傷筋動(dòng)骨后，務(wù)必做好心理護(hù)理

[內(nèi)容提要]創(chuàng)傷性和病理性疾病對(duì)患者身體健康產(chǎn)生的影響主要表現(xiàn)在表面，隨著醫(yī)療服務(wù)工作的發(fā)展，患者心理護(hù)理工作的重要性凸顯出來(lái)。患者因疾病的影響導(dǎo)致自我生活質(zhì)量、生活能力降低，進(jìn)而對(duì)自我心理健康產(chǎn)生影響。其中，骨科患者個(gè)人生活能力降低的情況較為明顯，因生活和工作的獨(dú)立性需求，進(jìn)一步加強(qiáng)骨科患者心理負(fù)面情緒的護(hù)理。因此，在骨科臨床治療工作開(kāi)展的過(guò)程中結(jié)合患者的病情特點(diǎn)、心理狀態(tài)，行心理護(hù)理模式為必要的護(hù)理工作內(nèi)容。基于此，本文分析骨科患者的心理護(hù)理措施。

引言

骨科患者的臨床治療主要是指醫(yī)療工作人員根據(jù)患者受損部位的影像學(xué)資料確定病情，做好治療方案分析工作。骨科中的病人并非都需要通過(guò)手術(shù)治療才能進(jìn)行受損骨處理和斷骨連接。部分患者骨受損程度低，如基本的四肢骨錯(cuò)位，工作經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生能夠與患者溝通，然后快速將骨復(fù)位，復(fù)位后患者需要做好受損部位的保護(hù)工作，該治療工作基本完成。

骨科中骨受損嚴(yán)重者需要經(jīng)過(guò)手術(shù)治療。其中老年患者的骨治療創(chuàng)傷性高、恢復(fù)速度慢，心理健康狀態(tài)整體較差。骨科患兒因?yàn)閭€(gè)人恢復(fù)能力快和身心還處于發(fā)育階段，所以患兒的心理護(hù)理工作開(kāi)展更加容易。患者年齡、骨科疾病、生活方式都各不相同，在臨床治療過(guò)程中護(hù)理人員開(kāi)展的護(hù)理工作都需要根據(jù)這些特點(diǎn)制定科室護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)行針對(duì)性護(hù)理，實(shí)現(xiàn)心理護(hù)理的心理疏導(dǎo)效果。

一骨科患者的特點(diǎn)

骨科又被稱(chēng)為“矯形外科”，該學(xué)科具有獨(dú)立性，主要的工作內(nèi)容為研究人體骨骼肌肉系統(tǒng)，生理、病理、藥物、手術(shù)和物理方式，結(jié)合骨科臨床長(zhǎng)期工作經(jīng)驗(yàn)和研究結(jié)果，為符合骨科分診治療的患者提供合理的治療方案，最大程度上讓患者可恢復(fù)正常的形態(tài)和功能。

當(dāng)前，骨科收治的患者疾病類(lèi)型有所變化，其中小兒麻痹、骨髓炎等疾病的病發(fā)者數(shù)據(jù)降低，而交通車(chē)禍、高空墜落等骨創(chuàng)傷患者的數(shù)據(jù)增多，同時(shí)結(jié)合我國(guó)人均壽命延長(zhǎng)的特點(diǎn)，因骨質(zhì)疏松住院的老年患者增多。環(huán)境和生活方式的改變一定程度上增加了腰肌勞損、骨惡性疾病數(shù)。因此為應(yīng)對(duì)骨骼肌肉類(lèi)疾病，精細(xì)化確定治療方案，開(kāi)展學(xué)科聯(lián)合方案研究，科學(xué)應(yīng)用最新的治療技術(shù)、藥物成為骨科臨床發(fā)展的顯著特點(diǎn)。

骨科中的患者經(jīng)治療服務(wù)后，病情恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，此時(shí)患者的生活受到疾病影響，部分患者的心理健康狀態(tài)不佳。骨科護(hù)理工作人員在長(zhǎng)期的護(hù)理過(guò)程中研究骨科臨床護(hù)理文獻(xiàn)資料，將常規(guī)的科室護(hù)理進(jìn)一步精細(xì)化，其中心理護(hù)理措施成為護(hù)理工作的重點(diǎn)。每位患者在骨科治療過(guò)程中護(hù)理人員都直接或間接為其提供心理護(hù)理服務(wù)。

二心理護(hù)理措施的開(kāi)展意義

臨床護(hù)理工作在長(zhǎng)期開(kāi)展過(guò)程中采取不同類(lèi)型的護(hù)理措施，以致不同疾病臨床治療產(chǎn)生的臨床效果不同。結(jié)合當(dāng)前社會(huì)群體的心理健康情況，臨床上將心理護(hù)理作為必要的護(hù)理干預(yù)措施之一。同時(shí)心理醫(yī)學(xué)科學(xué)認(rèn)為在臨床治療過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員所提供的醫(yī)療服務(wù)措施和所具有的良好刺激會(huì)使人的心理產(chǎn)生輕松的快感，此時(shí)患者的身體受到刺激信號(hào)，通過(guò)神經(jīng)傳遞給機(jī)體，將產(chǎn)生一種使人感到身心輕松或亢奮的情緒。這種心理情緒對(duì)患者的病情恢復(fù)有積極影響，可促進(jìn)患者功能改善、代謝增強(qiáng)、免疫力增強(qiáng)。

在人文醫(yī)療服務(wù)工作開(kāi)展中醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展的護(hù)理工作都是圍繞提升患者病情治療效果而進(jìn)行。結(jié)合心理醫(yī)學(xué)科所研究的心理護(hù)理結(jié)果，我們的護(hù)理工作需要改善，這在心理護(hù)理工作方面提出了更高的要求。因此，護(hù)理人員想要增強(qiáng)自我職業(yè)能力，就要不斷地通過(guò)學(xué)習(xí)新知識(shí)、提高自身的素質(zhì)、掌握相關(guān)的護(hù)理教育知識(shí)滿(mǎn)足病患日益增長(zhǎng)的護(hù)理需求。護(hù)理知識(shí)系統(tǒng)包含的學(xué)科眾多，其中醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、行為學(xué)、人文學(xué)等知識(shí)在職業(yè)發(fā)展中需要不斷地完善知識(shí)系統(tǒng)。只有工作經(jīng)驗(yàn)豐富、知識(shí)掌握量豐富和應(yīng)用熟練的護(hù)理人員，在臨床護(hù)理工作中才能更好地適應(yīng)不同科室的護(hù)理工作需求，快速進(jìn)入工作狀態(tài)。當(dāng)前臨床護(hù)理工作所提出的健康宣教工作對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)提出更多的要求，為讓患者對(duì)治療方案和自我病情有更加正確的了解，護(hù)理人員需要完成基本的健康宣教工作以致掌握正確的疾病知識(shí)降低患者心中的擔(dān)憂、焦慮、緊張情緒。心理護(hù)理的開(kāi)展能適應(yīng)現(xiàn)代健康教育的要求，有助于醫(yī)療工作取得更好的效果。

三骨科患者的心理護(hù)理措施

（一）治療前心理護(hù)理工作

結(jié)合患者的治療方案，在患者正式開(kāi)始之前開(kāi)始提供心理護(hù)理服務(wù)，比如在老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮性骨折行經(jīng)皮椎體成形手術(shù)治療時(shí)，護(hù)理工作人員將患者的手術(shù)時(shí)間告知患者和家屬，指導(dǎo)患者術(shù)前練習(xí)康復(fù)鍛煉的動(dòng)作，鍛煉腹肌、腰背肌、臀肌這三處肌肉。然后在指導(dǎo)訓(xùn)練中教授患者佩戴腰圍，提前指導(dǎo)患者在手術(shù)治療后該如何正確起身。護(hù)理人員完成基礎(chǔ)病分析工作的同時(shí)，將心理輔導(dǎo)工作完成，這能夠有效地降低因?yàn)槟褪芰Φ退l(fā)的焦慮。同時(shí)護(hù)理工作人員對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)的講解和交流，能夠讓患者的恐懼、緊張情緒得以緩解，告知患者手術(shù)治療的效果，能夠提升患者的治療依從性，從而讓患者更加積極地配合醫(yī)生和護(hù)理人員。

治療前骨科護(hù)理人員開(kāi)展心理護(hù)理工作的時(shí)候根據(jù)患者的心理特征、心理歷程和年齡特點(diǎn)，為患者確定基本的心理護(hù)理服務(wù)措施。在完成常規(guī)科室護(hù)理工作的過(guò)程中骨科護(hù)理人員開(kāi)展心理護(hù)理措施時(shí)具有針對(duì)性。只有結(jié)合患者個(gè)人心理特點(diǎn)的心理護(hù)理措施，才能發(fā)揮護(hù)理作用。治療前在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療方法、物理治療方法、檢查項(xiàng)目進(jìn)行講解時(shí)如患者存在明顯的不安和恐懼心理，這樣的心理狀態(tài)不利于患者的治療與治療期間的護(hù)理。此時(shí)，護(hù)理人員進(jìn)行心理干預(yù)的方向則是要消除或緩解患者高度的緊張狀態(tài)、恐懼感和自卑感。在溝通過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者積極參與治療。在這方面，就需要骨科護(hù)理人員更積極地與患者進(jìn)行交流，讓患者接受自己的護(hù)理服務(wù)，這種較好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)患者和護(hù)理人員同樣重要。構(gòu)建護(hù)患關(guān)系時(shí)護(hù)理人員將基本的信任感、互相理解作為基礎(chǔ)工作要點(diǎn)，將患者治療效果作為工作開(kāi)展重點(diǎn)，加強(qiáng)科室醫(yī)德建設(shè)工作力度，力求工作技術(shù)的精益求精。在綜合護(hù)理措施和整體護(hù)理工作中護(hù)理成員需要有良好的工作態(tài)度、飽滿(mǎn)的工作熱情，工作中細(xì)心觀察患者的心理變化和治療的配合情況，用專(zhuān)業(yè)科學(xué)的護(hù)理服務(wù)技術(shù)提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度和信任度。

在護(hù)理工作中護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合健康宣教內(nèi)容，將患者治療方案中各類(lèi)治療措施開(kāi)展的必要性進(jìn)行簡(jiǎn)述，同時(shí)將治療中所需要注意的事項(xiàng)依次宣教，整個(gè)宣教工作讓患者感受到護(hù)理人員的真誠(chéng)和關(guān)愛(ài)。針對(duì)治療配合度低的患者護(hù)理人員應(yīng)與其進(jìn)行思想交流，掌握患者的情緒變化，將患者的真實(shí)情況告知其家屬并將治療方案告知患者的家屬，以致增強(qiáng)家屬對(duì)心理護(hù)理工作的參與感。同時(shí)，護(hù)理人員確保宣教中所開(kāi)展的知識(shí)宣傳內(nèi)容均真實(shí)。對(duì)于需要采用手術(shù)截肢的患者護(hù)理人員需要提前為患者做好心理疏導(dǎo)工作，根據(jù)患者是否安裝假肢的情況，制定假肢訓(xùn)練方案，從而增強(qiáng)患者的治療信心為心理護(hù)理工作的必要內(nèi)容。

（二）治療中的心理護(hù)理工作

患者正式進(jìn)入治療后心理護(hù)理工作主要從以下幾點(diǎn)開(kāi)展。

第一，保護(hù)患者的隱私和自尊心。護(hù)理人員不強(qiáng)加給患者想法或要求，尊重患者的感情和志向，不傷害患者的自尊心。在語(yǔ)言溝通過(guò)程中結(jié)合患者提出的要求，根據(jù)科室護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，盡可能滿(mǎn)足患者。所有護(hù)理服務(wù)都是在保護(hù)患者自我的前提下進(jìn)行，提升患者在治療過(guò)程中的舒適度，降低其不適感和疼痛感。護(hù)理人員此時(shí)應(yīng)微笑護(hù)理，保持得體的衣著，運(yùn)用專(zhuān)業(yè)、親和的話語(yǔ)在護(hù)理過(guò)程中發(fā)揮出專(zhuān)業(yè)的護(hù)理素質(zhì)，根據(jù)患者的病情選擇適合患者的心理護(hù)理方法。

第二，手術(shù)室心理護(hù)理。患者正式進(jìn)入手術(shù)治療前會(huì)產(chǎn)生擔(dān)憂和緊張的情緒，此時(shí)護(hù)理人員在溝通中可讓患者情緒有更好的改變。在溝通中引導(dǎo)患者將心里存在的不良情緒或想法抒發(fā)出來(lái)，可有效轉(zhuǎn)移患者過(guò)度關(guān)注手術(shù)的注意力。麻醉治療前護(hù)理人員通過(guò)溝通詢(xún)問(wèn)患者的感覺(jué)，幫助患者調(diào)整姿勢(shì)，讓患者有更加舒適的治療感覺(jué)，或用眼神、肢體動(dòng)作鼓勵(lì)患者。術(shù)后護(hù)理人員及時(shí)告知患者可能出現(xiàn)的不良并發(fā)癥和相關(guān)的預(yù)措施讓患者面對(duì)出現(xiàn)的不同癥狀，能夠及時(shí)告知身邊陪護(hù)者或護(hù)理工作者，此時(shí)護(hù)理人員對(duì)患者做好術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防措施和恢復(fù)觀察，讓患者有更好的恢復(fù)效果。在全程可溝通過(guò)程中護(hù)理人員向患者表示遇到疑問(wèn)可以隨時(shí)進(jìn)行提問(wèn)。

（三）治療后心理護(hù)理工作

首先，溝通護(hù)理。溝通交流能夠讓患者緩解不良情緒，轉(zhuǎn)移其注意力。護(hù)理人員經(jīng)常同患者進(jìn)行溝通，減少患者獨(dú)自待在病房時(shí)胡思亂想的時(shí)間，使患者盡量保持平和的心態(tài)。

其次，康復(fù)心理護(hù)理。手術(shù)治療所產(chǎn)生的費(fèi)用讓眾多患者的治療積極性降低，因患者都經(jīng)治療，此時(shí)主要的治療目的為提升患者的康復(fù)效果。因此護(hù)理人員將患者過(guò)于注重費(fèi)用支出的情緒引導(dǎo)至增強(qiáng)個(gè)人康復(fù)治療效果期待中。此時(shí)分享臨床該類(lèi)型疾病患者中恢復(fù)效果良好的患者資料，成為有效的護(hù)理措施之一。結(jié)合截肢患者所產(chǎn)生的心理不適感和強(qiáng)烈的自卑感，將臨床其他截肢患者在康復(fù)過(guò)程中經(jīng)假肢幫助，正常的生活和工作案例分享。骨科臨床上不同患者的病情采用不同的治療方案，當(dāng)患者經(jīng)過(guò)治療需要在醫(yī)院住院恢復(fù)時(shí)，治療后護(hù)理工作中的心理護(hù)理在患者病情逐漸恢復(fù)的過(guò)程中將有明顯的護(hù)理效果。護(hù)理人員讓患者有良好的心理狀態(tài)，可有效增強(qiáng)患者的臨床恢復(fù)效果。

從康復(fù)治療恢復(fù)過(guò)程中患者的心理表現(xiàn)特點(diǎn)分析，治療后患者如果身體恢復(fù)效果佳、創(chuàng)口愈合快、并發(fā)癥發(fā)生率低，心理狀態(tài)便好些。病情嚴(yán)重，患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，康復(fù)訓(xùn)練難度大，如果在治療過(guò)程中患者病情恢復(fù)的進(jìn)度慢就會(huì)導(dǎo)致患者心理出現(xiàn)焦躁情緒，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)訓(xùn)練效果。針對(duì)此類(lèi)骨科患者，護(hù)理人員要囑咐其不能操之過(guò)急，過(guò)早或超負(fù)荷的功能鍛煉皆有損無(wú)益。同時(shí)，護(hù)理人員建議恢復(fù)效果快、恢復(fù)佳的患者，與其他病友溝通交流，無(wú)形中增強(qiáng)患者的治療積極性和信心。在整個(gè)康復(fù)過(guò)程中護(hù)理人員落實(shí)心理護(hù)理措施，同時(shí)規(guī)范引導(dǎo)患者康復(fù)鍛煉治療。

四結(jié)語(yǔ)

骨科護(hù)理服務(wù)的工作注重心理護(hù)理模式的開(kāi)展方式，結(jié)合心理護(hù)理臨床療效，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)措施。結(jié)合骨科患者的年齡特點(diǎn)、病情特點(diǎn)，從健康宣教的基礎(chǔ)上完善心理護(hù)理服務(wù)措施，可改善患者負(fù)面情緒，增強(qiáng)患者的康復(fù)治療積極性。因此，護(hù)理人員在日常工作中根據(jù)患者的心情變化，同患者積極地進(jìn)行溝通交流，在溫和或良好的服務(wù)過(guò)程中指導(dǎo)能夠進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)的患者進(jìn)行活動(dòng)，對(duì)于絕對(duì)臥床休息的患者做好常規(guī)護(hù)理工作。同時(shí)根據(jù)患者的日常飲食情況，為患者制定出現(xiàn)富含鈣磷的食譜，讓患者在飲食過(guò)程中有愉快的心情。康復(fù)鍛煉時(shí)護(hù)理工作人員指導(dǎo)患者和患者家屬，在陽(yáng)光明媚的時(shí)候出去曬曬太陽(yáng)并讓患者下床適當(dāng)?shù)刈邉?dòng)。

（作者單位系西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院）

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