慢阻肺居家康復期應該怎么鍛煉呼吸

慢性阻塞性肺疾病（以下簡稱慢阻肺）的發生對于個人會造成比較大的影響。從臨床的角度來說，慢阻肺患者容易出現反復咳嗽、咳痰、氣喘等，對于患者的生活和工作都會產生比較大的影響。除此之外，從家庭角度上來說，慢阻肺的影響也是比較大的，其中，病情嚴重的患者相當于喪失了大部分的勞動能力，不單自己無法工作，往往還需要家人來照顧，在精神和經濟方面都會產生嚴重的負擔。

目前世界范圍內的臨床醫學技術快速發展，慢阻肺不再是不治之癥，但需要知曉的是與未患過慢阻肺的正常人相比較，慢阻肺患者在肺部功能上會出現明顯的減退現象。因此，現階段雖然可以對其進行治療，但依舊需要注重康復期的鍛煉，促使自身的肺部功能和呼吸功能逐漸恢復，這樣對于患者自身的康復和未來的身心健康都是極為重要的。

一關于慢性阻塞性肺疾病的概述

所謂的慢性阻塞性肺疾病也被簡稱為“慢阻肺”，其本質上是臨床中一種不可逆的氣流受限性疾病，也是世界上致死率最高的四大慢性疾病之一，從中不難看出慢阻肺的危險成果。目前，依據相關的研究和調查來看我國慢阻肺人數約有1億人，40歲以上成人慢阻肺的發病率高達13.7%。早期患病患者如果不重視導致發展至晚期，加上不經過系統治療，剩下的時間可能不到5年。

總結來說，慢阻肺屬于一種慢性的呼吸系統疾病，也是呼吸科室比較常見的疾病類型，該病常會導致患者的呼吸道受到限制，致使患者發生呼吸困難、咳嗽以及氣喘等臨床癥狀，病情嚴重的患者會發生死亡。

二慢阻肺患者康復期呼吸肌功能鍛煉的護理

康復期的慢阻肺患者的肺部功能受到了一定影響，呼吸功能與正常人相比已經大不相同。越是在這種情況下就越需要重視患者的呼吸肌功能鍛煉，使得患者自身保持良好的呼吸功能，避免出現呼吸退化的情況。然而，患者在鍛煉過程中會遇到諸多的困難和其他方面的問題，因此對應的護理工作十分重要，目的在于使得慢阻肺患者的康復期呼吸肌功能鍛煉堅持下來，在鍛煉過程避免對患者產生負面影響，相關工作人員和單位以《慢阻肺康復期治療指南》宣傳片作為標準，由專職護理人員指導進行呼吸肌的功能鍛煉，鍛煉的主要方式可以為縮唇呼吸、腹式呼吸和呼吸操等，對具體的護理對策，筆者闡釋如下。

（一）慢阻肺患者康復期心理狀態的分析和護理

依據長期的臨床工作經驗可知慢阻肺患者在康復期間由于自身的呼吸功能、肺部功能受到了一定影響，短時間難以快速恢復，導致其日常生活甚至是生存方面都受到較大的影響，因此諸多患者會出現消極情緒，嚴重情況下還會出現抑郁等心理問題。由于這類患者反復發病，不能得到有效根治，逐漸失去獨立生活的能力，給家人帶來的重大負擔，從而對生活喪失信心。

首先，在進行對應的呼吸肌鍛煉護理工作過程中醫護人員需要注重對患者心理狀態進行分析和護理，使患者知曉呼吸肌鍛煉的重要作用，使患者遵從護理要求，積極主動地進行呼吸肌鍛煉，從而有效地減少患者的發病次數，使患者感受到呼吸肌鍛煉的具體作用，從而促使其積極主動加入呼吸肌鍛煉過程當中。

其次，患者在參與呼吸肌鍛煉的過程中由于經常出現呼吸困難、呼吸急促、呼吸困難等情況，嚴重情況下還會出現哮喘，這導致患者在參與呼吸肌鍛煉過程中容易出現恐懼、焦慮等心理問題。在這種情況下護理人員需要認真地對患者進行宣教和指導，使其意識到自身疾病所帶來的影響，知曉呼吸肌鍛煉是最有效的預防措施，這有利于提升患者鍛煉過程中的依從性。

最后，伴隨患者呼吸肌鍛煉活動的開展，尤其是初期鍛煉活動的開展，一部分患者容易出現呼吸困難等問題，結合患者的身心特點，在相關的鍛煉活動安排上需要保持循序漸進，護理人員在護理的過程中態度要認真、真誠，控制患者的運動起始量，密切關注患者整個鍛煉過程中心跳頻率及呼吸頻率等情況，引導患者堅持鍛煉并逐漸增加運動量。

（二）衛生宣教

依據相關研究和調查現存的臨床工作經驗可知吸煙會增加慢阻肺的發病概率，但并非必然導致慢阻肺。目前慢阻肺的發病機制還沒有完全明確，其中已明確的部分當中主要與吸煙、感染、遺傳因素、長期粉塵刺激、長期吸入刺激性氣體等因素有關。如果患者在生活中長期吸煙或者被動吸入“二手煙”，香煙當中的煙塵、焦油等有害成分沉積在肺組織當中，可誘發氣泡以及支氣管慢性炎癥反應，存在導致慢阻肺發病的可能性。根據現有的臨床數據觀察，長期大量吸煙人群患慢阻肺的比例在15%左右，相對于社會人群平均8%左右的慢阻肺發病概率明顯提高。

因此，在患者呼吸肌功能鍛煉的護理工作中對應的衛生宣教也十分重要，可以采取不同的多媒體課件、黑板報等形式進行，促使患者和家屬意識到吸煙和其他不良嗜好對于慢阻肺康復期患者的負面影響，這也有利于家屬意識到這一點，從而避免患者生活在或者出現在一個被動吸“二手煙”的環境里。

（三）排痰護理

慢阻肺患者康復期呼吸肌功能鍛煉過程和患者在自身的生產生活中由于呼吸道黏膜纖毛運動減弱，導致肺功能遭受損害，痰液積聚在支氣管腔，導致氣道堵塞、正常呼吸受到負面影響。除此之外，慢阻肺患者的痰液長期積聚還會導致患者出現細菌感染，影響患者的生命安全。

為此，在慢阻肺患者康復期呼吸肌功能鍛煉護理過程中需要進行排痰護理，讓患者吸入解痙劑達到氣管擴張目的，然后進行霧化，以增強纖毛活動能力。其中，護理工作人員的手指并攏呈空心狀，然后，從上往下、由邊緣至背中央叩拍，使氣管壁的痰液充分脫落并讓患者適當做咳嗽動作，讓痰液充分排除并利用重力原理，對痰液進行引流，時間間隔大致為每15分鐘2～3次，以讓呼吸道分泌物充分排出。

（四）飲食護理

慢阻肺患者的飲食護理也是極為重要的，需要保持高度重視，一方面具有飲食禁忌，另一方面可以加強部分食物攝入。

飲食禁忌：首先，忌食辣椒、蔥、蒜、酒等辛辣刺激性食物，因為這些食物會刺激氣管黏膜，加重咳嗽、氣喘、心悸等癥狀，誘發肺氣腫，故當忌食。其次，忌食非清蒸做法做出的魚，用油量過大容易引起上火。此外，有過敏體質的人以及尿酸高的人（如痛風病人）也應少吃油量大的黃魚、帶魚、蝦、蟹以及肥肉等，以免助火生痰。

飲食攝入：慢阻肺康復期患者需要多吃含維生素A的食物，包含豬肝和蛋黃等。

三結語

綜上所述，不難發現，慢阻肺患者康復期呼吸肌功能鍛煉不能一蹴而就，對應的護理過程十分重要，護理過程比較考究，護理工作人員需要保持高度重視，對慢阻肺患者的身心進行護理，從而幫助患者康復。患者養成好的生活習慣十分重要，不好的生活習慣會導致患者出現病情反復等情況，嚴重情況下則會影響到患者的生命安全。因此，患者自身需要高度重視并且在現有的基礎上養成積極健康、向上的生活習慣。筆者建議部分患者可以依據實際情況加強鍛煉，提升自身的心肺功能，這是應對慢性阻塞性肺疾病的有效對策，可以避免患者的病情出現復發情況和其他問題。

（作者單位系鄰水縣人民醫院）