有家人參與的整體護理更利于膽囊切除患者康復

[內容提要]本文旨在探究整體護理對于腹腔鏡膽囊切除術患者的護理效果。本次選取了60例患有膽結石需要行腹腔鏡膽囊切除術的患者，按照隨機分組的方式將其分為研究組和對照組，每組人數均為30例。其中，針對對照組采取常規護理模式，研究組在常規護理的基礎上展開整體護理，比較兩組患者的術后護理效果、干預前后的負面情緒以及護理滿意度，從而判定整體護理的護理效果。通過比較顯示研究組數據更優于對照組。由此可見，將整體護理應用于腹腔鏡膽囊切除術患者的護理中能夠縮短患者的術后康復時間，改善患者的焦慮、抑郁等負面情緒，促進患者心理狀態的改善，從而促進患者更快更好的康復。同時還能夠有效地提升患者的護理滿意度，促進臨床護理質量的提升，具有良好的應用價值。

引言

傳統的膽囊切除術需要開腹，切口大創傷大，患者在術后容易出現并發癥，影響患者的預后效果，不利于患者的康復，因此臨床治療效果并不理想。隨著現代醫學技術及理念的進步，無痛、微創的手術理念受到越來越多學者的認可，其中，腹腔鏡手術就屬于無痛微創手術的一類。腹腔鏡手術將現代攝像技術引入手術治療中，切口小因此對患者造成的創傷也小，能夠有效地提高患者的術后康復速度。腹腔鏡膽囊切除術作為治療膽囊病變的有效手段具有良好的臨床治療效果，但仍需要注重患者的護理工作。常規的護理方法較為單一，難以對患者的整個手術過程形成細致的護理，容易引起患者術后的不良反應，而整體護理能夠給予患者全面的、細心的看護和治療對提升護理質量有著重要意義。因此本文旨在研究整體護理對于腹腔鏡膽囊切除術的影響，從而不斷地提高患者的護理滿意度。

一接受腹腔鏡膽囊切除術的患者情況與護理方法

（一）患者情況

選取了2021年12月至2022年12月我院收治的60例膽結石患者，行腹腔鏡膽囊切除術，按照隨機分組的方式將其分為研究組和對照組，每組人數均為30例。其中研究組中男性患者有18例，女性患者有12例，年齡范圍在31～64歲，平均年齡為（53.12±6.2）歲，患者的病程范圍為0.6～5年，平均病程為（2.4±0.5）年；對照組中男性患者有19例，女性患者有11例，年齡范圍為32～65歲，平均年齡為（53.24±5.9）歲，患者的病程范圍為0.5～5年，平均病程為（2.5±0.4）年。兩組患者在基本資料上無明顯差異，具有統計學意義。

納入標準：經臨床病理學證實為膽結石的患者，需行腹腔鏡膽囊切除術的患者；患者的意識清楚，認知與言語溝通能力正常，能夠配合研究展開；患者及其家屬均知曉本次研究并簽訂了研究同意書；研究獲得了醫院醫學倫理委員會的許可。

排除標準：伴有精神類疾病的患者；伴有嚴重臟器功能異常的患者；伴有惡性腫瘤、凝血功能障礙的患者；臨床病例資料不完整的患者。

（二）兩組患者采用不同的護理方法

針對對照組患者采取常規護理干預模式，對患者進行健康宣教、用藥指導、心理干預等。

研究組患者在常規護理的基礎上實行整體護理干預，具體分為以下幾點：

1術前飲食和環境的護理干預

護理人員在收治患者后及時為其提供充足的維生素、蛋白質等營養物質，保障患者機體的健康和各項體征的健康，從而為手術提供良好基礎。這包括家屬在內的所有護理人員要對患者的病房環境展開護理干預，保持病房的干凈整潔，保障病房安靜，從而確保患者能夠擁有充足的睡眠。

2加強對患者的心理干預

護理人員采取溫和的態度與患者進行溝通，詢問患者的需求，解答患者的疑惑，從而增強醫患之間的關系，能夠有效地提高患者對于護理人員的信任度，不斷提升患者對治療的依從性。護理人員通過展開健康宣教向患者詳細地介紹膽結石的病因、癥狀及治療方法等相關知識，提升患者對疾病的認知程度，能夠強化患者的治療信心，緩解患者的緊張、不安等負性情緒，保持患者心態的穩定。

3指導患者開展術前準備工作

手術前，護理人員通過幫助患者進行呼吸訓練來保持機體呼吸功能的順暢，防止出現墜積性肺炎。在手術前8小時，護理人員禁止患者食用任何食物，術前4小時禁止患者飲水，對患者進行備皮、灌腸等準備工作。

4術中要對患者進行護理

在整個手術過程中使患者保持仰臥位，護理人員觀察患者的生命體征是否平穩。手術切除過程中護理人員要時刻關注患者的身體狀況，當患者出現異常時要及時向醫師反映，停止手術進行處理，待患者的身體狀況恢復后再進行手術。術后將患者帶至病房休息。等待麻醉藥效退去后，護理人員先讓患者采取平臥的姿勢休息，等待患者生命體征平穩后即采取半臥位，對患者的各項反應進行觀察及記錄。護理人員在患者的各項指標恢復正常后指導患者下床運動，請家屬配合。

5對患者進行術后的飲食護理

患者飲食應以清淡為主，禁食辛辣、生冷等刺激性食物，多食蔬菜水果等富含維生素、蛋白質的食物，幫助患者快速康復。此項也需要積極與家屬溝通，請家屬配合。

6重視患者的術后并發癥護理

觀察術后患者的傷口是否出現滲血、發炎等情況，一旦發現需要及時對患者的傷口進行處理，保持患者手術切口的干燥和清潔，減少細菌滋生，能夠有效控制并發癥的發生概率。同時部分患者在術后可能出現較為明顯的疼痛，視情況護理人員可給予鎮痛藥幫助患者緩解疼痛，減少患者的身心壓力，有利于患者的術后康復，改善患者的護理評價。

（三）觀察指標

1護理效果的比較

比較兩組患者的各項護理指標，包括排便時間、肛門排氣時間以及住院時間，時間越短說明患者的術后康復情況更好，護理效果越顯著。

2負面情緒

選用漢密爾頓焦慮量表及漢密爾頓抑郁量表對患者干預前后的負面情緒進行評價，總分為100分，當評分≤49分時表示患者沒有存在焦慮情緒，當評分≥50分時表明患者存在焦慮情緒，得分越高患者的焦慮情況越嚴重。當患者的評分≤52分時表明患者不存在抑郁情緒，當評分≥53分時則表明患者存在抑郁情緒，得分越高說明患者的抑郁情況越嚴重。

3護理滿意度

對兩組患者的護理滿意度進行比較，分為非常滿意、滿意和不滿意三類，比較兩組患者的護理總滿意度?？倽M意度=（非常滿意例數+滿意例數）÷總例數×100%。

（四）統計學方法

將研究中的計量數據（x依s）和計數數據（%），輸入統計學軟件（SPSS22.0版本）中，用t、X2檢驗，若P<0.05，則有統計學意義。

二關于護理、負面情緒、護理滿意度的比較結果

（一）兩組患者護理效果比較

兩組患者從排便時間、肛門排氣時間、住院時間三個維度進行護理效果的比較，情況如下：研究組排便時間為（3.34±1.18）天、肛門排氣時間為（2.59±1.06）天、住院時間為（6.28±2.14）天；對照組排便時間為（6.27±1.18）天、肛門排氣時間為（4.57±1.13）天、住院時間為（8.33±3.07）天。t值分別為9.6168、6.9996、3.0004；P值分別為0、0、0.004。

通過對兩組患者的各項護理指標比較中發現，研究組患者在排便時間、肛門排氣時間以及住院時間上顯著低于對照組，說明研究組采取的護理干預能夠有效改善患者的術后治療，促進患者更快康復，從而縮短住院時間，降低患者的心理和經濟壓力。

（二）兩組患者負面情緒的比較

兩組患者從漢密爾頓焦慮量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分進行比較，情況如下：干預前研究組漢密爾頓焦慮量表評分為（58.52±5.13）分、漢密爾頓抑郁量表評分為（56.71±5.82）分，對照組漢密爾頓焦慮量表評分為（58.41±5.11）分、漢密爾頓抑郁量表評分為（57.32±5.53）分；干預后研究組漢密爾頓焦慮量表評分為（36.28±4.42）分、漢密爾頓抑郁量表評分為（46.70±7.21）分，對照組漢密爾頓焦慮量表評分為（43.23±4.61）分、漢密爾頓抑郁量表評分為（52.38±5.23）分。

t值分別為0.0879、6.2852、0.4161、3.4927；P值分別為0.9302、0、0.6788、0.0009。

在對兩組患者干預前后的負性情緒比較中，干預前研究組和對照組患者的漢密爾頓焦慮量表以及漢密爾頓抑郁量表評分沒有明顯差異，干預后研究組的漢密爾頓焦慮量表、漢密爾頓抑郁量表評分均要顯著低于對照組，研究組的護理效果更佳。

（三）兩組患者的護理滿意度比較

兩組患者從非常滿意、滿意、不滿意、總滿意度四個層面進行護理滿意度的比較，情況如下：研究組表示非常滿意的患者有17人，占比56.66%，滿意的患者有11人，占比36.66%，不滿意的患者有2人，占比6.68%，總滿意度為93.32%；對照組表示非常滿意的患者有12人，占比40%；滿意的患者有10人，占比43.33%；不滿意的患者有5人，占比16.67%，總滿意度為83.33%。

X2值分別為5.5573、0.9269、4.8391、4.8391，P值為0.0184、0.3356、0.0278、0.0278。

在對兩組患者的護理滿意度比較中研究組患者的護理總滿意度為93.32%，對照組患者的護理總滿意度為83.33%。由此可見研究組患者的護理滿意度明顯高于對照組，說明整體護理干預模式更容易被患者所接受。

三整體護理優于常規護理體現在哪些方面

腹腔鏡膽囊切除術屬于微創手術，創口小、恢復快，與傳統膽囊切除術相比具有明顯的優勢，對結石性膽囊炎以及其他膽囊疾病具有良好的臨床應用效果。但腹腔鏡膽囊切除術屬于侵入性手術，對于患者造成的心理壓力較大，容易導致患者出現應激性創傷，因此許多患者在行腹腔鏡膽囊切除術的時候擔心治療效果，需要發揮臨床護理的作用，從而降低患者的心理壓力。另外，在行手術的過程中采用的麻醉方式、疼痛等都會對患者的神經反饋系統造成影響，擾亂患者機體各項臟器功能，使得患者出現術后并發癥的概率提高。

常規的護理干預模式難以對患者的身心形成全面的照顧，容易增加患者的術后感染概率，而整體護理以患者為護理中心，著重關注患者的身心狀態，既能夠關注患者的身體健康，還能夠疏導患者的不良情緒，使患者保持心理狀態的穩定，從而促進預后效果的提升。研究結果顯示：首先，研究組患者在排便時間、肛門排氣時間以及住院時間上顯著低于對照組，說明研究組采取的護理干預能夠有效地改善患者的術后治療，促進患者更快康復，從而縮短住院時間，降低患者的心理和經濟壓力。其次，在對兩組患者干預前后的負性情緒比較中干預前研究組和對照組患者的漢密爾頓焦慮量表以及漢密爾頓抑郁量表評分沒有明顯差異，干預后研究組的漢密爾頓焦慮量表、漢密爾頓抑郁量表評分均要顯著低于對照組，說明研究組經過護理干預后患者焦慮和抑郁的負面情緒得到了明顯改善，具有良好的心理護理效果。最后，在對兩組患者的護理滿意度比較中研究組患者的護理總滿意度為93.32%，對照組患者的護理總滿意度為83.33%。由此可見研究組患者的護理滿意度明顯高于對照組，說明整體護理干預模式更容易被患者所接受。

四結語

綜上所述，將整體護理應用于腹腔鏡膽囊切除術患者的護理中能夠縮短患者的術后康復時間，改善患者的焦慮、抑郁等負性情緒，促進患者心理狀態的改善，同時還能夠有效地提升患者的護理滿意度，促進臨床護理質量的提升，具有良好的應用價值。

（作者單位系定邊縣人民醫院普外科）

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