妊娠高血壓的危害

妊娠高血壓是妊娠期特有的疾病，在我國約有10%左右的孕婦在懷孕期間會出現(xiàn)血壓升高的情況，如不及時治療，可能會威脅到孕婦和胎兒的健康，嚴(yán)重時會危及生命，可謂是孕期的隱形殺手。接下來，筆者給大家科普一下妊娠期高血壓的相關(guān)知識，讓大家知道如何預(yù)防控制妊娠高血壓。

一什么是妊娠高血壓

妊娠高血壓是懷孕期間血壓異常增高，妊娠與高血壓并存的疾病，通常發(fā)生在懷孕20周以后，孕晚期最常見；不管是既往患有高血壓的患者處于妊娠期間，還是妊娠期間出現(xiàn)了血壓升高，都是妊娠高血壓，不利于母體和胎兒健康；妊娠期高血壓疾病分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期及妊娠合并慢性高血壓，其中妊娠期高血壓、子癇前期和子癇統(tǒng)稱為“妊娠期高血壓綜合征”。

二妊娠高血壓的發(fā)病原因有哪些

妊娠高血壓發(fā)病原因至今未明，但其好發(fā)因素及主要病因?qū)W說有以下內(nèi)容。

（一）好發(fā)因素

第一，天氣寒冷或者氣溫變化過大，尤其是氣壓升高時。

第二，經(jīng)常負(fù)面情緒、精神過度緊張或者受到刺激導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂者。

第三，年輕的初產(chǎn)婦或者高齡初產(chǎn)婦，如孕媽年齡小于18歲或者大于40歲的。

第四，患有慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病、結(jié)締組織病、血栓疾病史等疾病的孕婦。

第五，營養(yǎng)不良的狀況，如貧血、低蛋白血癥者。第六，體型矮胖者。

第七，子宮張力過高，如羊水過多、多胎妊娠、糖尿病巨大兒、葡萄胎者等。

第八，遺傳因素，如家族中有高血壓病史，特別是孕婦的母親有重度妊娠高血壓史者。

第九，不良生活方式，如長期抽煙、喝酒、久坐等。

（二）病因?qū)W說

第一，免疫學(xué)說。該情況如患有紅斑狼瘡等自身免疫疾病。

第二，子宮—胎盤缺血缺氧學(xué)說。

第三，血管內(nèi)皮功能障礙學(xué)說。

第四，營養(yǎng)缺乏及其他因素，如低蛋白血癥，缺乏鈣、鎂、鋅、硒等營養(yǎng)素。

三妊娠高血壓的癥狀

第一，血壓升高。收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg。

第二，水腫。這種水腫經(jīng)過休息也不能消退，分為顯性水腫和隱形水腫，顯性水腫表現(xiàn)為在踝部以及小腿處有明顯指壓凹陷；隱性水腫表現(xiàn)為體重增加。

第三，蛋白尿。嚴(yán)重時孕婦會出現(xiàn)頭暈、頭痛、胸悶、惡心嘔吐、上腹部不適、視物異常，還會出現(xiàn)心衰、抽搐、昏迷不醒、母嬰死亡等。

四妊娠高血壓的危害

（一）對于孕婦的影響

孕婦血壓升高對大腦、心臟、肝臟、腎臟、血液都有損害作用，導(dǎo)致全身小血管痙攣、血管內(nèi)皮損傷、臟器灌注減少、局部缺血等，又可導(dǎo)致腦水腫、腦出血、腦梗死等，還會有頭痛、頭暈等不適，會加重心臟負(fù)荷，損害心血管功能，嚴(yán)重時可導(dǎo)致心衰等；損害肝臟會出現(xiàn)肝區(qū)叩痛、腹痛、惡心嘔吐、肝細(xì)胞壞死等，嚴(yán)重時出現(xiàn)血腫或者肝臟破裂等；損害腎臟會出現(xiàn)蛋白尿，嚴(yán)重時可出現(xiàn)尿少、腎衰竭等；血液可出現(xiàn)血紅蛋白尿、血小板減少等并發(fā)癥；還可能導(dǎo)致孕婦眼部視網(wǎng)膜小動脈痙攣、缺血，嚴(yán)重時出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫、視網(wǎng)膜剝離，使孕婦出現(xiàn)眼花、視力模糊甚至?xí)簳r性失明；妊娠高血壓可能誘發(fā)子癇或者先兆子癇，讓孕婦出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，特別是子癇發(fā)作多數(shù)合并嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，如昏迷、意識喪失、卒中等，會增加孕產(chǎn)婦死亡的風(fēng)險。

（二）對于胎兒的影響

妊娠高血壓可能會引起胎盤血管功能障礙，影響胎兒發(fā)育，使胎兒生長受限；出現(xiàn)胎兒窘迫、胎盤早剝、早產(chǎn)，還會增加胎兒畸形的發(fā)病率，嚴(yán)重時會引起胎兒死亡，新生兒死亡等。

五妊娠高血壓孕婦的檢查與治療

（一）檢查

第一，血液檢查。檢查血小板，如果出現(xiàn)血小板減少，就要警惕子癇前期；檢查凝血功能，如凝血功能異常提示病情發(fā)展到非常危險階段；測定血紅蛋白、血細(xì)胞比容、血漿黏度、全血黏度以了解血液濃縮程度，必要時還需要進(jìn)行動脈血氣分析等。

第二，尿液檢查。

第三，肝腎功能檢查。該檢查如轉(zhuǎn)氨酶和血清肌酐升高，提示肝腎受到損害。

第四，眼底檢查。

第五，其他視情況而定，還可以做頭顱CT或核磁共振、心電圖、超聲心動圖、胎盤功能、胎兒成熟度等檢查。

（二）治療

妊娠高血壓的治療需要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度和孕婦自身的健康狀況選擇合適的個體化治療方法。治療目的是控制病情、延長孕周，確保母嬰安全。治療原則是休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、補(bǔ)充膠體、利尿，密切監(jiān)測母親及胎兒情況，適時終止妊娠以達(dá)到預(yù)防子癇的發(fā)生，降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒患病率、病死率及嚴(yán)重后遺癥的目的。

六妊娠高血壓孕婦的飲食營養(yǎng)及預(yù)防

第一，合理飲食，控制總熱量的攝入，日常飲食保持營養(yǎng)全面，宜清淡，少吃辛辣食品。主食可選用大米、面粉、麥片等，也可吃一些糙米、小米、薏米、黑米、蕎麥等；少吃油炸食品和甜食；減少脂肪的攝入；食用油可選擇不飽和脂肪酸含量高的，如橄欖油、花生油、芝麻油、牛油果油等；少喝濃湯類，如雞湯、骨頭湯等，因為這些湯內(nèi)含有大量嘌呤，會加重腎臟的負(fù)擔(dān)；少吃或不吃腌制食品，如臘肉、臘腸、咸菜等；可吃一些富含維生素D的食物，如雞蛋、沙丁魚等；多吃富含鉀的食物，如香蕉、紅薯等；重視鈣的攝入，鈣是妊娠期重要的營養(yǎng)素之一，可以滿足孕媽和胎兒的生長發(fā)育，對調(diào)節(jié)血壓也有好處，可以吃含鈣的食物，如魚蝦、芝麻、牛奶及奶制品；吃含鋅的食物，如牡蠣、動物內(nèi)臟等。輕度妊娠期高血壓疾病的孕婦需要攝入足夠的蛋白質(zhì)，每天保持100克以上；吃時令水果，補(bǔ)充維生素。全身水腫的孕婦需要限制鹽的攝入量。

第二，間斷吸氧，增加血氧含量，改善全身主要臟器和胎盤的供氧。

第三，注意休息，休息和睡眠對于妊娠高血壓孕婦保持健康狀態(tài)非常重要。輕度妊娠高血壓孕婦可在家休息，也可以住院，子癇前期病人可以住院治療。妊娠高血壓孕婦不熬夜，保證睡眠充足。在休息和睡覺時取左側(cè)臥位為宜，以避免子宮壓迫孕媽血管。

第四，定期做產(chǎn)前檢查，包括監(jiān)測血壓、肝腎、凝血功能及胎兒發(fā)育狀況和胎盤功能，妊娠高血壓孕婦加強(qiáng)對胎兒的監(jiān)護(hù)，自學(xué)孕婦保健知識，學(xué)會自數(shù)胎動，掌握自覺癥狀，如有血壓升高、頭痛、頭暈、胸悶、視物異常、上腹部疼痛等不適時，及時就醫(yī)治療。

第五，適當(dāng)鍛煉身體，合理控制體重。建議在懷孕前肥胖的女性可以先減輕體重再懷孕，妊娠后也要控制體重的增加，避免久坐不動；可選擇一些強(qiáng)度低并安全的運動，如瑜伽、游泳、散步等，可以幫助控制體重，降低血壓和強(qiáng)健身體。

第六，戒煙、戒酒，盡量不喝咖啡、濃茶。

第七，保持情緒穩(wěn)定，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮、恐慌等情緒。心情放松，保持樂觀的態(tài)度，避免精神緊張，勞逸結(jié)合。

第八，患有慢性基礎(chǔ)疾病的女性在妊娠前控制疾病穩(wěn)定狀態(tài)，比如在懷孕前有高血壓的女性可以在懷孕前在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥物控制血壓在正常范圍。

七結(jié)語

綜上所述，妊娠高血壓對母嬰的身體健康危害極大，孕媽們需做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，避免造成嚴(yán)重后果。妊娠高血壓孕婦在醫(yī)生的科學(xué)指導(dǎo)建議下做好孕期規(guī)范產(chǎn)檢和合理用藥治療，要保持積極樂觀的心態(tài)，做好孕期保健，相信順利生下健康的寶寶不是難事。

（作者單位系復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院產(chǎn)科）