兩種婦科超聲有什么區別？到底安不安全

現代醫學中，逐漸出現了許多方便、有效，能夠幫助醫生了解患者骨骼、肌肉、組織情況的技術和設備，超聲就是其中應用非常廣泛的一項技術。提到超聲，人們印象最深刻的應該就是孕婦在妊娠期間所做的B超檢查，實際上超聲檢查的應用范圍非常廣，在婦科檢查中常用。現代女性越來越重視自己的身體健康，會主動到醫院進行體檢，檢查是否有婦科病就要用到超聲，很多人在檢查結束后可能會在醫院里交流，發現彼此超聲檢查的具體方法不同，有的是經腹部，有的是經陰道，這時可能會感到疑惑，為什么要用不同的方法檢查，這兩種方法有什么區別？很多人因為醫療知識的欠缺，在面對超聲檢查時還會有其他的問題，比如檢查之前需要提前做好什么準備，有沒有注意事項或是自己能不能做超聲檢查，避免到醫院后才發現自己不符合做檢查的標準，浪費時間。想必大家想要了解的內容有很多，不要著急，接下來我向大家一一介紹婦科超聲的基本知識。

一婦科超聲檢查的內容

婦科超聲可檢查子宮、卵巢、輸卵管、陰道和外陰部疾病，是婦科常規體檢不可替代的項目，對女性而言婦科超聲較其他影像學檢查更是有獨特的優勢。婦科超聲檢查主要是檢查處于腹腔深部，不易觸及，通過其他的檢測手段無法詳細準確檢查的臟器，一般檢查女性特有器官———子宮、卵巢、輸卵管、子宮頸等，這些器官都位于盆腔的深部，在前方有腸道，后方有膀胱、尿道，所以很難通過一般方法進行檢查，而通過超聲檢查就能很好地了解這些器官的組織情況。在檢查時主要是觀察子宮的大小，有沒有子宮肌瘤、子宮內膜增厚、宮頸畸變等子宮病變，也要觀察子宮周圍組織、器官的情況，有沒有包塊，以及腹腔有無病變。除了這些檢查以外婦科的超聲檢查還會負責妊娠早期的B超檢查，對宮內孕和宮外孕做鑒別。

二婦科超聲檢查的具體做法

婦科超聲檢查根據檢查部位、檢查者的身體情況等因素會選擇不同的方法，主要是經腹部超聲檢查和經陰道超聲檢查。

經腹部超聲檢查是醫生將探頭放在患者的腹部皮膚上，通過聲波的反射了解腹腔內的具體情況。因為腹腔內有腸道、膀胱等器官，所以在檢查的時候容易受到腸蠕動的影響或是出現腸道將要檢查的器官遮擋住的現象，為保證檢查的順利進行，檢查者要憋尿，使膀胱充盈，進而將腸道推到腹腔的旁邊，使聲波能夠通過盆腔直接到達子宮、輸卵管、卵巢處，顯示出這些器官的情況，便于醫生對檢查的情況進行診斷，判斷受檢者身體健康與否。

經陰道超聲檢查是將超聲探頭通過陰道直接進入，抵近陰道口，當然在將探頭伸入陰道前要在探頭上罩一個已經消毒過的探頭套，防止病毒、細菌隨著探頭的進入而污染陰道，使檢查者出現感染等醫療事故。因為經陰道超聲檢查不會受到腸道的影響，所以檢查者不需要憋尿或是在檢查開始前排空膀胱即可。

三婦科超聲檢查如何憋尿

我們都知道憋尿的時間過長會出現各種各樣的不良后果，所以正常人在有尿意后都會盡快解決。如果在婦科超聲檢查時醫生要進行的是經腹部的檢查，檢查者需要提前憋尿，但又沒有尿意且沒有憋尿的習慣，應該怎么做呢？可以適當地飲用含糖的水，增加經腎臟過濾的葡萄糖含量，從而增加原尿的滲透壓，減少腎小管重吸收的水分，使進入膀胱的尿液增多，縮短膀胱充盈的時間，更快地出現尿意。在憋尿的過程中檢查者不要劇烈運動，減少因運動出汗導致的液體流失。如果患者需要盡快地進行超聲檢查，無法通過陰道進行，有沒有時間讓患者憋尿，這時醫生會給患者插導尿管，向膀胱內注射足夠量的生理鹽水，使膀胱快速充盈，起到憋尿的效果，因為本法會對患者的身體造成損傷，所以除非患者不能飲水憋尿或是有其他緊急情況，不然不能通過本法進行憋尿。

四婦科超聲檢查的適用人群

兩類婦科超聲檢查的檢查方法有不同，所適用的人群也是不同的，這主要是由它們的具體操作方法等決定的。

經腹部超聲檢查主要是不通過陰道，從體外即可進行檢查，所以適用于沒有過性生活、處女膜完好的患者，避免從陰道進行檢查破壞處女膜、超聲疼痛等。還可以用于患者的陰道狹窄、畸形、萎縮或是有嚴重的陰道炎的情況。如果患者有進行過子宮全切手術、宮頸手術或是陰道手術且手術結束后的時間短，這時需要醫生根據具體的手術類型、手術情況等考慮要不要進行超聲檢查，進行哪種超聲檢查。

經陰道超聲檢查與經腹部超聲檢查相比，適合有過性生活的女性進行，但是如果檢查者有陰道炎或是陰道萎縮、畸形等就不能從陰道進行檢查，需要經腹部超聲檢查。同時如果檢查者是剛剛剖宮產結束，子宮可能會與腹壁粘連，子宮的長度會變長，也就不適合通過陰道進行檢查，應選用經腹部超聲檢查。

當檢查者盆腔內的位置高而且體積也大時，不能單獨使用某一種方法進行檢查，需要經腹部超聲檢查和經陰道超聲檢查聯合使用。如果只用這兩種方法中的一種，檢查時就無法檢查全面，會有遺漏的部分，可能檢查到的地方是正常的，沒有診斷意義，而遺漏的部分是有病變的，對診斷的意義重大。

為便于醫生選擇最適合的檢查方法，患者在檢查之前一定要主動告知醫生自己的相關信息，不要因為是私密部位而有羞恥心理，如果因為羞恥心理隱瞞而導致醫生選擇了不適合的檢查方法可能會增加自己檢查的痛苦和相關疾病發生的風險。

五兩類婦科超聲檢查的優缺點

（一）經腹部超聲檢查

優點：經腹部超聲檢查可以在整個腹部移動探頭，不會受到空間限制，能夠看到更大的范圍，對于病變范圍大或是占位性疾病可以很好地觀察到具體的病變范圍和情況，而且檢查掃描出的圖像會更加清晰。

缺點：經腹部超聲檢查為避免腸道對圖像的影響，患者要在檢查前憋尿，增加檢查的時間。探頭在皮膚外發出聲波需要經過脂肪組織、腹腔內的其他組織才能到達檢查部位，返回時也要經過多個組織，所以對于一些細微的器官、組織成像不如經陰道超聲檢查清楚，如宮頸、卵巢的情況就無法很準確的了解。

（二）經陰道超聲檢查

優點：經陰道超聲檢查與經腹部超聲檢查相比，探頭的頻率要更高，分辨率更好，而且是直接伸入陰道抵達宮頸，受到組織遮擋少，不會受到皮膚及其下的脂肪組織及腸道蠕動的影響，圖像更加清晰、準確，對于子宮、宮腔內的局部病變能更好地監測，尤其是子宮內膜病變、輸卵管和卵巢、盆腔的疾病。此外還能進行早孕和宮外孕的檢查。在孕早期進行檢查時效果是非常好的，因為探頭是在宮腔開口處，沒有深入子宮內，所以不會對胎兒的發育造成影響，同時相比于經腹部超聲檢查可以近距離地觀察胎兒的生長情況，就可以更早地發現胚芽和胎心的情況。除了疾病的檢測之外經陰道超聲檢查檢查還可以用于排卵、黃體和卵巢生長發育情況的檢測。

與經腹部超聲檢查相比經陰道超聲檢查還有一大優點，那就是在檢查前不需要憋尿，只需要排空膀胱，大大地縮短了準備時間，提高了檢查效率。

缺點：經陰道超聲檢查的探頭是處在陰道內的，空間小，受到周圍環境的影響大，能夠檢查的范圍比較小，對于有較大腫塊的患者不適用，如卵巢腫瘤、盆腔占位性病變，顯示率與檢查的效果要明顯弱于經腹部超聲檢查。

六超聲檢查對胎兒有影響嗎

許多人對超聲檢查的認知存在誤區，認為孕期的B超檢查對胎兒的生長有影響。事實上B超檢查是通過聲波的反射時間形成圖像，沒有輻射，而且孕早期的檢查時間非常短，只有幾分鐘，是非常安全的，所以大家不用擔心。

七結語

婦科超聲檢查應用范圍非常廣，在就診時要向醫生說明自己的具體情況，以幫助醫生選擇最適合的檢查方法，而且超聲檢查是很安全的，通過檢查醫生才能更好地了解我們的身體情況。

（作者單位系上海建工醫院）