聊聊老年骨質(zhì)疏松你不知道的那些事

骨質(zhì)疏松是當前困擾老年人群的主要疾病。骨質(zhì)疏松的發(fā)病率位居老年疾病的第三位，僅次于糖尿病與老年癡呆，在骨質(zhì)疏松的老年人中骨折的發(fā)病率在30%以上。當前骨質(zhì)疏松癥發(fā)病越來越年輕化，年輕女性患骨質(zhì)疏松癥的人數(shù)逐漸增多，主要原因就是運動比較少，怕日曬，頻繁地減肥造成的。我國是患骨質(zhì)疏松人數(shù)較多的國家，因此，人們一定要重視骨質(zhì)疏松的問題。

一了解一下骨質(zhì)疏松

人體的骨骼外層是堅硬的殼，在外殼的里面包裹著一種骨組織，叫作“骨小梁”，呈海綿狀。健康的骨骼結(jié)構(gòu)就好像海綿，不僅可以對重要的器官進行保護，還可以支撐人的整個身體，同時骨頭中含有大量的鈣質(zhì)等礦物質(zhì)。骨骼在人體中是最大的鈣倉，90%以上的鈣都存在于骨骼中，人體的骨頭也在不斷地分解與更新，去除舊的，生成新的，不斷進行著重塑，從而滿足身體的需要，對受損的部分進行修復，使骨骼保持強壯。人們在25～30歲時人體骨組織的新生會大于骨組織的分解。然而人們在更年期之后骨骼的分解速度會大于新生的速度，從而使骨質(zhì)大量地流失，骨質(zhì)疏松癥患者通常是由于骨質(zhì)大量流失造成的。

二為什么會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松

（一）骨質(zhì)疏松概述

骨質(zhì)疏松是骨骼變得脆弱的一種疾病。雖然當前人們對骨質(zhì)疏松引發(fā)的原因還沒有明確，然而我們可以了解骨質(zhì)疏松的發(fā)展進程，骨質(zhì)疏松在發(fā)生過程中骨頭的力量和質(zhì)量會被削弱，骨骼的結(jié)構(gòu)會變得更加脆弱，很容易造成突然與意外骨折。老年人由于骨質(zhì)疏松而造成骨折是非常嚴重的問題，骨質(zhì)疏松會使身體的任何部位發(fā)生骨折，然而在股骨近端、手腕與脊柱的位置發(fā)生骨折是最普遍的。股骨骨折十分危險，大約有20%的骨折患者在股骨骨折確診一年之內(nèi)會發(fā)生死亡，大約有50%的骨骼骨折患者會喪失自理能力，需要由他人來看護。因此，老年人一定要重視骨質(zhì)疏松。在發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥之前一定要盡早進行評估，做好相應的治療或預防工作，防止骨折的發(fā)生。

骨質(zhì)疏松的后果其實很嚴重，在骨折后一年內(nèi)發(fā)生死亡的老年人占20%，50%的人會因此失去自理能力。值得慶幸的是人們可以通過一些方法來預防骨質(zhì)疏松癥。已經(jīng)患有骨質(zhì)疏松的患者盡早地發(fā)現(xiàn)并進行適當?shù)闹委煟梢允辜膊〉玫侥孓D(zhuǎn)與延緩，從而避免骨折。通常人們會認為對骨質(zhì)疏松癥進行預防是老年人的事情，實際上青少年處在骨骼發(fā)育的重要時期，大概在20歲之前骨密度可以達到90%以上，預防骨質(zhì)疏松需要從兒童抓起。首先，兒童每天可以飲用一杯牛奶，攝入豆類蛋白150克左右，蔬菜與水果共500克，碳水化合物攝入300～400克，平時要多到戶外曬太陽，參與戶外活動，從而獲得足量的維生素D。其次，還要對高危人群加強監(jiān)測，比如，消瘦的人、有遺傳史的人、閉經(jīng)比較早的人、嗜煙酒的人、內(nèi)分泌失調(diào)患者、長期臥病人群以及子宮與卵巢切除的人群等，都是骨質(zhì)疏松癥的高危人群，需要對其骨密度進行定期監(jiān)測，若骨密度比正常指標要低，骨峰值均數(shù)標準差達到2.5，就需要進行正規(guī)治療。

（二）影響骨質(zhì)疏松癥發(fā)生因素

女性在絕經(jīng)之后骨質(zhì)流失的速度會加快。50歲以上的女性非常容易患骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松癥的影響因素包括先天因素與后天因素。先天因素包括性別、年齡、種族、體型與家族史等；后天因素主要包括營養(yǎng)、疾病、藥物與生活方式等。比如，女性過早絕經(jīng)、患有貪食癥與厭食癥的患者、使用抗驚厥藥與皮質(zhì)類固醇等藥物的人群、服用治療前列腺癌與乳腺癌的藥物的人群等，此外，吸煙的人群、缺乏運動與過量飲酒的人群、器官移植患者以及患有肝病、腎臟疾病、腸道問題等人群都非常容易患骨質(zhì)疏松癥。我們可以看出就算沒有任何疾病，不愛運動、體型瘦小以及不愛曬太陽的人群也屬于骨質(zhì)疏松癥的高風險人群。

（三）男性也會患骨質(zhì)疏松癥

在患骨質(zhì)疏松癥的患者中女性比較多，然而它并不是一種“女性病”，實際上，在骨質(zhì)疏松癥中有20%是男性。在年齡超過50的男性中每8個人就會有一名患骨質(zhì)疏松癥的患者。男性患骨質(zhì)疏松癥比較少的主要原因是由于男性的骨骼比較大，男性骨質(zhì)流失得比較晚，而且速度比較慢。男性體內(nèi)所分泌的激素不會對骨質(zhì)流失有明顯的影響，然而治療與預防骨質(zhì)疏松對于男性同樣重要。骨質(zhì)疏松癥患者不及時治療很可能會更加嚴重。比如，每年有8萬名左右的男性會將股骨摔斷，男性股骨骨折患者在一年內(nèi)死亡的概率要高于女性。研究表明，在股骨骨折之后大概有20%的女性在一年內(nèi)會發(fā)生死亡，男性的死亡率大概是女性的2倍。

（四）骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)癥狀

骨質(zhì)流失一般是悄悄發(fā)生的，人們不會感覺到明顯的癥狀。伴隨骨質(zhì)流失的速度加快，骨質(zhì)疏松的癥狀也會出現(xiàn)，比如人們會出現(xiàn)駝背、變矮、背部疼痛等情況，很容易導致骨折。

三怎樣確認是不是骨質(zhì)疏松

利用骨密度檢查，人們可以了解骨頭的健康狀況，當前雙能量X射線吸收光度計是檢測骨質(zhì)疏松的準確方法。這個檢查是在X射線的基礎上，通過微量輻射對骨密度進行檢測。腕部、髖關(guān)節(jié)與脊柱是經(jīng)常檢測的部位。在檢查過程中與拍攝X線光片類似，檢查者需要換上醫(yī)院的服裝，躺在病床上，因為檢測的技術(shù)人員所進行的操作是經(jīng)過專門訓練的，所以不需要再注射，只需要15分鐘左右的時間，就能夠檢測出脊柱與股骨的骨密度情況。患者所接受的輻射與普通X線胸片相比，只是胸片的10%。檢測結(jié)果是通過放射科醫(yī)生來進行解讀的，然后將檢測報告發(fā)送給主治醫(yī)生，主治醫(yī)生會對檢查的結(jié)果與你進行探討。

雙能量X射線吸收光度計檢查可以使人盡早地了解自身骨質(zhì)疏松的情況，對骨質(zhì)流失情況有一個準確判斷，從而對骨折的風險進行預測，也可以對疾病的發(fā)展情況進行跟蹤，對各種治療方法的效果進行監(jiān)測。而在零售店或藥店中你或許看到過骨密度超聲儀，它是通過測量腳后跟的方法來檢測骨密度。即超聲儀可以對骨折的風險進行預測，然而它與雙能量X射線吸收光度計相比還具有一定的差距。此外，超聲儀不能對脊柱的骨密度與股骨的骨密度進行測量，然而這兩個部位若發(fā)生骨折，會對人體造成很大的危害。超聲儀在對骨密度的情況進行追蹤時沒有得到批準可以進行多次測量。骨密度檢測結(jié)果的報告就是一個數(shù)字，稱作“T值”，這個數(shù)字的得出是通過測量的骨密度與30歲成人的健康骨密度相比而得出的，對于T值的解讀，世界衛(wèi)生組織給出了這樣的解釋，T值≥-1.0屬于正常骨密度，T值為-2.5～-1.0時屬于骨密度低下者，T值<-2.5屬于骨質(zhì)疏松患者。骨密度低下者并不確定患有骨質(zhì)疏松癥，然而若骨質(zhì)持續(xù)流失，患骨質(zhì)疏松的概率會加大。

四骨質(zhì)疏松癥的預防

很多人認為患有骨質(zhì)疏松癥就需要補鈣，認為將鈣質(zhì)補充上可以治好骨質(zhì)疏松癥，實際上治療骨質(zhì)疏松癥并不是簡單地進行補鈣。骨質(zhì)疏松癥是由于環(huán)境因素與遺傳因素共同造成的，需要患者采取正規(guī)的治療方式。對于骨質(zhì)疏松癥的治療來說補鈣只是手段之一，藥物治療也具有輔助作用，在治療骨質(zhì)疏松的過程中需要藥物與補鈣同時進行。預防骨質(zhì)疏松需要做到以下幾點。

（一）堅持運動

預防骨質(zhì)疏松需要堅持運動，適當?shù)倪\動可以使機體的免疫力得到提升，尤其是進行戶外運動，通過機械刺激可以促進人體骨骼的形成，還可以使人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)得到調(diào)節(jié)，促進機體雌性激素的分泌，從而達到治療與預防骨質(zhì)疏松的目的。同時曬太陽對于預防骨質(zhì)疏松也十分有益，日照時間過少會使人體缺乏維生素D，曬太陽能夠促進人體中維生素D的合成，維生素D能夠促進鈣在體內(nèi)的吸收。

（二）補充鈣質(zhì)

適當?shù)匮a充鈣質(zhì)也可以預防骨質(zhì)疏松，其中綠葉菜與奶制品是補鈣的佳品，居民膳食指南提出，建議成人每天攝入300克的奶制品，牛奶中所含的鈣質(zhì)可以被人體直接吸收。此外，有2/3的鈣在酪蛋白上結(jié)合，這些鈣會伴隨酪蛋白的消失而逐漸被釋放出來，也非常容易被人體吸收。在選擇飲品時最好選擇含天然活性營養(yǎng)的飲品以及高鈣低脂的巴氏奶，這種奶的含鈣量非常高，屬于天然乳鈣，人體吸收比較好，尤其適合中老年朋友飲用。吃綠葉蔬菜也可以補充鈣質(zhì)，在烹調(diào)綠葉菜之前最好用沸水焯一下，這樣可以使綠葉菜中的大部分草酸得到去除，避免對鈣的吸收造成影響。

（三）不要大量飲用碳酸飲料與咖啡

不要大量飲用碳酸飲料與咖啡，因為咖啡中所含有的咖啡因會影響腸道中鈣的吸收，而且還會增加人體鈉的排出量，因此，不適合過量飲用。還有一些碳酸飲料中含有比較多的磷酸，然而人體基本上不缺磷，攝入過多的磷酸會導致人體鈣大量流失。一些碳酸飲料的含糖量也非常高，會使肥胖與齲齒的風險增加，所以盡量少喝。

五結(jié)語

總而言之，老年人由于身體的機能下降，各個器官逐漸衰老，骨質(zhì)流失的速度比較快，患骨質(zhì)疏松癥的風險非常高，一定要引起老年人的重視，盡早對骨質(zhì)疏松的情況進行評估，對骨質(zhì)疏松癥進行預防，從而避免骨折的發(fā)生。

（作者單位系北京市和平里醫(yī)院骨科）