中老年脊椎預防保健

引言

脊椎是從頭部到臀部后方正中的部位，常被人們稱之為“龍骨”。脊椎具體劃分如下：頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊、骶椎5塊、尾椎1塊。脊柱為人體的中軸骨骼，是身體的支柱，有負重、減震、保護和運動等功能，位于背部正中，上端接顱骨，下端達尾骨尖。脊柱是由一個個脊椎借韌帶、關節及椎間盤連接而成，所以脊柱是保護內臟器官與支撐身體的一個重要結構，號稱人體支柱。故脊椎病會直接影響脊柱的正常功能，從而影響身體健康，下面我們來了解一下常見的脊椎疾病。

一關于中老年脊椎病

脊椎病作為退行性疾病，是多發生于中老年群體的疾病。隨著年齡的不斷增長，人體脊柱中的水分會逐漸減少，隨之骨骼也將會不斷地發生著退化，容易患上骨質疏松癥，進而導致中老年人患上脊椎性疾病的可能性增大。較常見的中老年脊椎病包括頸椎疾病、胸椎疾病和腰椎疾病。

二脊椎疾病類型與癥狀

（一）頸椎疾病

分為五類。第一，頸型頸椎病，癥狀相對較輕，表現為頸后部的疼痛和僵硬，活動受限，背部的肌肉緊張。第二，椎動脈型頸椎病，表現為眩暈、惡心、四肢無力。第三，神經根型頸椎病，表現為上肢無力、手指麻木，有較典型的一側上肢麻木。第四，脊髓型頸椎病，表現為雙下肢的無力、發緊、沉重，出現走路感覺像踩棉花一樣，一些精細動作很難完成的情況。第五，交感神經型頸椎病，表現為惡心、嘔吐、耳鳴、頭暈、心慌、胸悶等癥狀。

（二）胸椎疾病

胸椎病主要是胸椎體退行性增生造成的，包括胸椎管狹窄、胸椎間盤突出、胸椎壓縮性骨折、胸椎后縱韌帶骨化癥、胸椎錯位及側彎等。其臨床表現：腰背痛、胸痛、肋間神經痛、手臂麻痛、肩背部麻木、蟻行感、多汗、無汗、胸悶、心悸、頭昏、失眠和消化不良。

（三）腰椎疾病

第一，腰椎管狹窄，中央型椎管狹窄：神經受壓迫后，間歇性跛行，行走時出現雙下肢酸脹感覺，從而影響步行；旁型腰椎管狹窄：壓迫神經根表現疼痛或麻木，癥狀變化較大。放射性疼痛腿部及足面。

第二，腰椎間盤突出癥：腰痛，壓迫神經根，產生疼痛癥狀，壓迫后面的硬膜囊，就會腰痛、局部酸脹，向臀部放射；麻木，壓迫腰4、腰5神經，小腿麻木并伴有疼痛；如果腰5、骶1的神經根受壓，嚴重情況下出現腳底麻木感，大小便障礙。

第三，腰椎骨質增生：腰部疼痛，多見于活動之后癥狀加重，休息后緩解，偶出現晨僵的現象，見于骨質增生產生的壓迫性的癥狀；腰椎的骨質增生壓迫坐骨神經，引起雙下肢出現麻、脹、痛等癥狀。

三脊椎疾病常規檢查

頸椎?。河跋駥W檢查主要手段，CT、MRI及X線平片是影像學檢查方法，為明確頸椎病患者具體疾病提供臨床治療參考信息。

胸椎?。后w格檢查，實驗室檢查，影像學檢查包括X線平片和CT核磁共振，應明確病因，及時就醫治療。

腰椎?。篨線平片，通常作為常規檢查。腰椎CT：顯示脊柱骨性結構，腰椎MRI：清晰觀察人體解剖結構的圖像，有對腰椎間盤突出診斷價值。肌電圖：有助于腰椎間盤突出的診斷，并可以推斷神經受損的節段。

四中老年脊椎預防保健有哪些

（一）頸椎日常保護

第一，避免頸部著涼：受涼后會刺激肌肉發生痙攣，從而導致疼痛。特別在秋冬季節，更需要注意保暖。日常夜間睡眠也要注意避免頸部受涼，每當夏季炎熱時期，屋內空調溫度也要適宜，不能貪涼，中老年人隨著年紀增長，身體健康狀況逐步下行，故要做好隨時保暖。

第二，避免長時間低頭看書、寫字、看手機電腦：因為頸椎總是保持一個狀態會讓頸部肌肉疲勞，久之會引起頸部肌肉損傷。長時間的損傷可能會引起頸椎間盤退變，導致其頸椎病的發生。

第三，合理地使用枕頭：高低軟硬的枕頭對頸椎有明顯的影響，枕頭的選擇應該是能合理支撐頸椎生理曲線，讓頸椎保持一種平直。如枕頭使用不當，落枕發生率增加，經常反反復復的落枕可能是頸椎病的先兆，需要及時就醫診治。

第四，合理地鍛煉頸部：平日里，可以進行頸部肌肉的鍛煉，前屈后伸，左右側屈，左右旋轉，這些常規動作能緩解頸部肌肉的疲勞的發生。

第五，生活中經常養成并保持戶外活動的習慣：可以選擇游泳、打球，在春暖花開季節外出放風箏對保護頸椎均有很多好處。

（二）胸椎日常保護

胸椎病亦是退行性疾病，跟勞損、外傷有很大關系，需要從避免外傷，改善日常行為姿勢習慣開始。

第一，日常工作勞動應自我保護：從事一些快節奏工作的中老年人群及高空業行業從業者應該關注避免損傷帶來的胸椎傷害。

第二，有氧鍛煉，可以選擇平路慢走：平路慢跑使胸椎在一個生理彎曲，鍛煉加速血液循環。滾動類的鍛煉方式：拿一個泡沫軸放在胸背部，在背部持續地來回滾動，上肢要舉起來，身體是伸展狀態。瑜伽鍛煉或者吊單杠這一類的鍛煉活動。以上均對胸椎健康維護有一定幫助。

第三，中醫導引鍛煉：練習像八段錦、五禽戲這些綜合體操，對胸椎鍛煉和保護均有一定作用。

（三）腰椎日常保護

日常生活中需注意：抱重物時將重物貼近身體，不要將重物遠離軀干，有利于腰椎穩定。在高處拿東西時候避免踮腳抬頭，應該合理方法平衡應對。不要單手提著物品，使身體失去平衡，應盡量雙手同時提物，使身體達到合理平衡。搬重物時候避免直膝彎腰，要屈膝和髖減輕腰部受到沖擊。坐姿要正，坐著時候切勿腰部懸空，避免腰部歪曲。半躺坐的時候腰椎壓迫很嚴重，應及時改正。喜歡蹺二郎腿的朋友，腰椎是處于側彎狀態，很容易導致椎間盤退變。

日常要避免受涼：天氣熱，空調對著腰背部吹，不可取。我們知道受寒或者受涼，肌肉都會痙攣，中醫所說寒性收引，局部血供血循變差，椎間盤壓力隨之增加，導致腰背部疼痛就會增加，加速椎間盤退變。

日常自我腰椎鍛煉：平板支撐練習，主要是鍛煉腰椎核心，但姿勢要標準，可參考正規科普信息。飛燕式練習，趴在練習墊子上，頭和下肢一起離地，無任何支撐，利用腰背部肌肉收縮離地。臀橋練習，可改善腰背肌的力量。我們通過一段時間循序漸進的鍛煉，在一定程度上能緩解癥狀和保護好我們的腰椎。

五結語

總而言之，中老年脊椎保護是保護脊椎生理曲度，正常情況下頸椎和腰椎往前彎，胸椎往后彎。在三個曲度中腰頸椎活動度較大，胸椎較小，頸椎和腰椎最容易出現老化和退變。中老年脊椎保護應從日常工作和生活行為開始，逐漸建立保護脊椎的意識并養成其習慣。這對減少脊椎疾病的發生率有很大程度的幫助。

（作者單位系復旦大學附屬中山醫院青浦分院骨科）

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