腦出血危害極大，警惕4個(gè)發(fā)病誘因

[內(nèi)容提要]腦出血是一種常見的急性腦血管疾病，發(fā)病率、死亡率和致殘率特別高。腦出血也就是人們常說的中風(fēng)，如果患者同時(shí)患有高血壓，腦出血發(fā)生的可能性會(huì)增加更多。這是一種非常嚴(yán)重的疾病，嚴(yán)重威脅人類健康，給患者及其家屬帶來諸多不方便，它可能導(dǎo)致半癱、偏癱、肢體疾病、語言障礙甚至危及生命。因此，我們應(yīng)該了解腦出血的常見風(fēng)險(xiǎn)，以實(shí)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)、控制、糾正和減少腦出血的發(fā)生。通常腦出血發(fā)病之初的癥狀很嚴(yán)重。大多數(shù)人的恐懼基本是因?yàn)閷δX出血的認(rèn)識有限，導(dǎo)致多數(shù)患者無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)癥狀和尋求治療，加劇腦出血對機(jī)體的損害。腦出血的主要原因與腦血管的變化有關(guān)，患有高脂血癥、糖尿病、高血壓和吸煙的人極有可能出現(xiàn)大腦出血癥狀。腦出血通常是由患者的情緒興奮導(dǎo)致疾病的突然發(fā)作。雖然腦出血有一定的治愈率，但是我們還是需要了解患病之后以及治療之后的一些危害，以便我們更好地對腦出血進(jìn)行預(yù)防、治療和護(hù)理。

引言

雖然，我們都希望我們身體健康，但有時(shí)疾病會(huì)悄悄發(fā)生，很難避免。大多數(shù)疾病出現(xiàn)都會(huì)有一些跡象。只要我們事先了解某些疾病的癥狀及危害，就能知道如何提前處理他們并避免疾病進(jìn)一步發(fā)展。因此，我們還需要了解日常生活中某些疾病的發(fā)病原因。腦出血已成為威脅人類健康的主要疾病類型，其臨床發(fā)病率呈上升趨勢。腦出血是指腦內(nèi)原發(fā)性非創(chuàng)傷性實(shí)質(zhì)性出血，占急性腦血管疾病的20%～30%。急性死亡率為30%～40%。大約80%的患者在大腦半球出血，大約20%的患者在大腦和腦干出血。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國每10萬人中每年有12～15例腦出血，50歲以上老年人群發(fā)病頻率較高。臨床研究表明，腦出血的常見原因是高血壓合并動(dòng)脈硬化、微動(dòng)脈瘤、微血管瘤和其他疾病。此外，血液因素可能導(dǎo)致大腦出血，如白血病和血栓性血小板減少癥；外部因素包括過度勞累、氣候變化、不良習(xí)慣、高血壓波動(dòng)和過度情緒興奮。大腦出血的一個(gè)癥狀是顱內(nèi)出血和腦壓增加。患者可能會(huì)出現(xiàn)身體不適，如惡心和嘔吐，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致出血量增加和意識喪失。腦出血可導(dǎo)致局部腦組織損傷并引起身體不適。

一腦出血發(fā)病原因

（一）高血壓

許多臨床研究表明高血壓是患者腦出血的主要原因和危險(xiǎn)因素。長期高血壓水平可引起中小動(dòng)脈中膜的慢性病理改變。最突出的特征之一是中膜平滑肌細(xì)胞特征發(fā)生了變化，雙端和遠(yuǎn)端血管膜的緊密變化表現(xiàn)出透明變化。特別是在劇烈活動(dòng)、精神壓力和過度勞累的情況下血壓波動(dòng)幅度太大，導(dǎo)致血管內(nèi)壓力顯著增加。如果血管內(nèi)壓力超過中小型顱內(nèi)血管的體積，則可導(dǎo)致血管破裂并導(dǎo)致腦出血。腦出血后患者由煩躁、應(yīng)激反應(yīng)等癥狀導(dǎo)致疾病發(fā)展不良。同時(shí)，高血壓還可引起小血管痙攣，容易導(dǎo)致血栓形成和腦腫脹，這是高血壓引起腦出血的一些原因。

（二）腦淀粉樣血管病

腦淀粉樣血管病是一種腦血管疾病，該病發(fā)生與腦微血管出血密切相關(guān)。患者的主要臨床表現(xiàn)是腦出血，患者在臨床實(shí)踐中經(jīng)常出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀。淀粉樣物質(zhì)積聚在大腦皮層、軟腦膜或小動(dòng)脈的中層和外膜中對血管造成不同程度的損傷，導(dǎo)致基膜增厚、血管腔變窄、內(nèi)彈性破裂膜、纖維蛋白樣壞死和微動(dòng)脈瘤形成，因此容易發(fā)生腦出血。

（三）藥物因素

目前，在臨床實(shí)踐中人們越來越多地關(guān)注到由抗凝血?jiǎng)┖涂寡“宓人幬镆鸬哪X出血。在治療過程中經(jīng)常使用抗凝劑來降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，但是，研究表明它們可以增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。有些人可能服用抗血小板藥物，血壓控制不佳或血液系統(tǒng)隱藏疾病，血小板減少，凝血功能下降，從而導(dǎo)致腦出血的發(fā)生。經(jīng)歷過心臟瓣膜修復(fù)等大手術(shù)的患者更可能患有嚴(yán)重的抑郁癥，需要長期使用阿司匹林和抗抑郁藥，這會(huì)顯著增加大腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。因此，有必要嚴(yán)格定期監(jiān)測此類患者的凝血功能，并調(diào)整藥物以防止大腦出血。

（四）不良生活方式

不良生活方式是腦出血的重要因素。常見的不健康生活方式有鹽攝入過多、過度疲勞、大量吸煙和酗酒。這些因素不僅會(huì)增加高血壓、糖尿病和動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率，還會(huì)直接損害血管，增加腦的敏感性和通透性，從而增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。吸煙更容易引起顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化狹窄；雖然少量飲酒可能對腦血管有保護(hù)作用，但過量飲酒無疑會(huì)顯著增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。雖然女性腦出血患者數(shù)量相對較少，但若是患有腦出血，發(fā)病的重要原因是特殊的生理和病理狀況，如妊娠和子癇。此外，年齡和離婚等不受控制的因素也與腦出血的風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。近年來，遺傳蛋白S缺乏癥和口腔變形鏈球菌也被列為腦出血的危險(xiǎn)因素，引起人們越來越多的關(guān)注。

腦出血在臨床實(shí)踐中也稱為“腦溢血”。大腦出血的發(fā)生是一種非常危險(xiǎn)的情況，與患者是否患有高血壓、高脂血癥等密切相關(guān)。如果患者患有高血壓、高脂血癥，則很容易發(fā)生腦出血，危及患者的生命安全，因此，容易發(fā)生腦出血的患者不僅需要定期去醫(yī)院進(jìn)行體格檢查，還要保持穩(wěn)定的血壓控制，更好地了解腦出血的潛在風(fēng)險(xiǎn)，以降低這種情況的風(fēng)險(xiǎn)和可能性。

二腦出血的危害

腦出血患者可能對身體造成嚴(yán)重?fù)p害，最常見的是語言障礙。語言障礙通常以不清楚的語言和失語癥形式出現(xiàn)。

第一，腦出血患者可能出現(xiàn)語言交流障礙。腦出血患者嘴巴可能變歪、流口水甚至可能有些病人似乎還聽不明白別人在說什么。

第二，嘔吐、頭痛。如果大腦出血，患者可能突然出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、嘔吐或頭暈等癥狀。研究統(tǒng)計(jì)超過一半的腦出血患者出現(xiàn)過嘔吐，嚴(yán)重影響他們的生活質(zhì)量。患者嘔吐與顱內(nèi)壓升高密切相關(guān)，頭暈是患者嘔吐的重要因素。有腦出血傾向的患者應(yīng)立即注意，如果出現(xiàn)頭暈或頭痛，應(yīng)采取緊急措施，以防止腦出血危及生命安全。

第三，意識障礙。如果患者已經(jīng)經(jīng)歷過腦出血，情緒波動(dòng)可能會(huì)很大，變得煩躁和困惑。他們的身體活動(dòng)可能比平時(shí)更慢或難以自控。意識障礙的主要表現(xiàn)是嗜睡、昏迷等，嗜睡和昏迷的程度與患者腦出血的位置、出血量、出血率和其他因素直接相關(guān)。如果患者在短時(shí)間內(nèi)在大腦深部出現(xiàn)大量失血，則可能出現(xiàn)意識障礙；有些患者甚至可能會(huì)突然失去意識。因此，如果家屬發(fā)現(xiàn)患者的病情，他們必須立即采取行動(dòng)，將患者送往醫(yī)院接受治療。

第四，眼視力障礙。顱內(nèi)壓增高和腦疝的患者很可能會(huì)出現(xiàn)瞳孔大小不等以及偏盲和眼球運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀。腦出血的患者在急性癲癇發(fā)作期間經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)眼睛麻痹甚至可能出現(xiàn)非聚焦瞳孔、視力模糊或直接無法看到人或物體。

第五，偏癱是大腦出血的最常見風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)患者出現(xiàn)偏癱時(shí)通常在偏癱的一側(cè)感覺四肢肌肉力量下降，使患者在活動(dòng)時(shí)會(huì)非常不舒服，甚至可能完全不可移動(dòng)。此時(shí)患者的手臂和腿部極度僵硬，可能會(huì)出現(xiàn)影響其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的僵硬癥狀，使許多患者只能臥床休息。此外，偏癱患者也可能出現(xiàn)肢體敏感障礙，如完全感受不到冷、熱、痛等現(xiàn)象。

三結(jié)語

腦出血是一種常見疾病，如果突然發(fā)生，會(huì)嚴(yán)重威脅患者的身心健康和生命安全，給患者的正常生活帶來很大壓力。該疾病不僅對患者身體造成巨大創(chuàng)傷，而且嚴(yán)重影響他們的心理健康。容易發(fā)生腦出血的患者注意日常身體變化更為重要，患者家屬應(yīng)給予更多關(guān)注，因?yàn)槟X出血后患者更容易失去意識并且難以控制其行為。患者及其家屬需要更加關(guān)注日常生活，在出現(xiàn)腦出血跡象的情況下進(jìn)行干預(yù)，以確保患者生命的安全。因此，重要的是要記住上述內(nèi)容，了解腦出血的風(fēng)險(xiǎn)，在患者出現(xiàn)腦出血癥狀時(shí)及時(shí)治療。腦出血高危人群需要積極預(yù)防日常生活中的高血壓，培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣，合理飲食，規(guī)律作息，放棄吸煙、飲酒和辛辣食物。同時(shí)，保持良好的情緒避免腦出血發(fā)生，這也很重要。

（作者單位系上海市浦東新區(qū)周浦醫(yī)院神經(jīng)外科）