如何通過護(hù)理提高腦卒中患者的預(yù)后效果

[內(nèi)容提要]本文分析急診護(hù)理干預(yù)對高血壓腦卒中患者的預(yù)后效果。選取于2019年8月—2022年9月期間到本院接受診治的高血壓腦卒中患者作為樣本來開展本次研究，樣本例數(shù)80例，在隨機(jī)數(shù)字表法指導(dǎo)下將這80例患者分為常規(guī)組與研究組，每組各有患者40例，其中常規(guī)組患者采用常規(guī)護(hù)理，研究組患者采用急診護(hù)理，并對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、搶救效率、護(hù)理依從性、血壓水平、神經(jīng)功能以及生活質(zhì)量等指標(biāo)進(jìn)行對比分析。結(jié)果：兩組高血壓腦卒中患者并發(fā)癥發(fā)生情況區(qū)別對比，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組；兩組高血壓腦卒中患者搶救效率區(qū)別對比，研究組患者的各項指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組；兩組高血壓腦卒中患者護(hù)理依從性區(qū)別對比，研究組患者的護(hù)理依從性明顯高于常規(guī)組；兩組高血壓腦卒中患者血壓水平區(qū)別對比，研究組患者的血壓水平明顯低于常規(guī)組；兩組高血壓腦卒中患者神經(jīng)功能區(qū)別對比，研究組患者的神經(jīng)功能得到明顯改善；兩組高血壓腦卒中患者生活質(zhì)量區(qū)別對比，研究組患者的生活質(zhì)量明顯高于常規(guī)組。由此可以得出，對于高血壓腦卒中患者來說，應(yīng)采用急診護(hù)理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，這種護(hù)理方式可以有效改善患者的神經(jīng)功能以及搶救效率，降低患者血壓水平與并發(fā)癥發(fā)生率，并提升患者生活質(zhì)量以及護(hù)理依從性，應(yīng)用效果十分顯著。

引言

高血壓屬于臨床上的一種常見病，具有較高的發(fā)病率，患者以中老年人群為主，但目前發(fā)病人群逐漸呈年輕化趨勢，且屬于腦卒中的危險因素之一，血壓水平越高患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險就越大。高血壓腦卒中具有發(fā)病率高、致殘率高以及致死率高的特點，一旦患病患者會出現(xiàn)意識障礙、偏癱、頭暈及頭痛等神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)，并且會伴有不同程度肢體障礙以及失語等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者身心健康甚至生命安全。對于高血壓腦卒中患者來說，除了需要及時進(jìn)行對癥治療之外，行之有效的護(hù)理干預(yù)對于改善患者預(yù)后也具有重要影響，目前臨床上針對高血壓腦卒中患者的護(hù)理主要以急診護(hù)理干預(yù)為主。為了探究急診護(hù)理干預(yù)對高血壓腦卒中患者的預(yù)后效果，本次研究選取了80例到本院接受診治的高血壓腦卒中患者作為樣本來開展本次研究，現(xiàn)做出如下報告。

一資料與方法

（一）一般資料

本次研究于2019年8月開始正式施行，并于2022年9月順利完成。在此時間段內(nèi)，本院共收治符合研究標(biāo)準(zhǔn)的高血壓腦卒中患者80例，按照隨機(jī)數(shù)字表法的分組原則將其分為常規(guī)組40例與研究組40例。常規(guī)組40例患者中有23例女性患者，其余17例均為男性，年齡最小的為42歲，年齡最大的為78歲，平均年齡為（60.31±1.32）歲；研究組40例患者中有24例女性患者，其余16例均為男性，年齡最小的為41歲，年齡最大的為77歲，平均年齡為（60.29±1.31）歲，兩組高血壓腦卒中患者的基本資料對比差異較小（P>0.05），可以納入研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)MRI及頭部CT檢查確診為高血壓腦卒中；（2）未合并其他腦損傷疾病；（3）患者家屬詳細(xì)了解研究內(nèi)容后簽署知情同意書；（4）臨床資料與個人信息完整無誤。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出本次研究或拒絕配合護(hù)理干預(yù)者；（2）臨床資料殘缺不全或隨訪信息缺失者；（3）合并嚴(yán)重肝腎功能障礙或疾病者；（4）合并惡性腫瘤者。

（二）方法

常規(guī)組患者采用常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員按照高血壓腦卒中的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)為患者提供常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其中主要包括積極配合急診醫(yī)生完成急救、病情監(jiān)測以及生命體征監(jiān)測等。

研究組患者采用急診護(hù)理：（1）創(chuàng)建綠色通道。由專業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊以及多學(xué)科醫(yī)師共同組成專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊，確保腦血管病急診醫(yī)生全天候在崗，以便完成接診工作。同時還需將診治信息進(jìn)行流程化，確保患者信息在院前急救至院內(nèi)搶救期間更新完畢。最后進(jìn)行環(huán)節(jié)并行化，結(jié)合數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng)是每位工作人員均可在第一時間了解到患者個人信息，以便提前做好準(zhǔn)備。

（2）心理護(hù)理。由于疾病原因，患者會出現(xiàn)生活能力降低、活動受限以及肢體癱瘓等情況，因此極易出現(xiàn)焦慮、煩躁以及抑郁等負(fù)性情緒，部分患者甚至出現(xiàn)拒絕治療的情況，因此護(hù)理人員需積極主動地與患者進(jìn)行交流，給予患者心理支持，同時將治療成功案例穿插在健康教育之中，從而提升患者治療信心，并對患者及其家屬的問題進(jìn)行耐心且及時的解答。

（3）體位護(hù)理。將患者調(diào)整至舒適體位，保持頭部與身體平行，其中頭部可以進(jìn)行20°左右的適當(dāng)抬高，以免患者發(fā)生腦水腫。同時盡量避免挪動患者，在為其進(jìn)行翻身時保持動作輕柔緩慢。

（4）并發(fā)癥護(hù)理。對患者24h的液體出入量進(jìn)行詳細(xì)記錄。對于意識清醒的患者來說，需鼓勵其多飲水，從而降低靜脈補(bǔ)液量。為患者進(jìn)行腹部按摩，以免發(fā)生尿潴留。飲食方面，需增加患者纖維素以及蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，對于便秘情況嚴(yán)重的患者來說，可以通過開塞露促進(jìn)患者排便。除此之外，護(hù)理人員還需定時為患者翻身，對其受壓部位進(jìn)行按摩，幫助患者開展抬腳與抬腿等訓(xùn)練，以免發(fā)生下肢深靜脈血栓或壓瘡。最后加強(qiáng)患者口腔護(hù)理，以免發(fā)展墜積性肺炎、口腔感染以及呼吸道感染。

（三）評價標(biāo)準(zhǔn)

1組間并發(fā)癥發(fā)生情況對比

對兩組高血壓腦卒中患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，臨床上常見的并發(fā)癥主要包括下肢深靜脈血栓、呼吸道感染、應(yīng)激性潰瘍以及腦水腫等，總發(fā)生率=（下肢深靜脈血栓+呼吸道感染+應(yīng)激性潰瘍+腦水腫）/總例數(shù)×100%。

2組間搶救效率對比

對兩組高血壓腦卒中患者的搶救效率進(jìn)行對比，其中主要包括接診到確診時間、靜脈用藥時間、心電監(jiān)護(hù)時間以及急診停留時間等具體指標(biāo)，并分析組間區(qū)別。

3組間護(hù)理依從性對比

對兩組高血壓腦卒中患者的護(hù)理依從性進(jìn)行評分對比，具體指標(biāo)包括用藥依從性、運(yùn)動依從性、定期復(fù)診依從性、飲食依從性以及血壓監(jiān)測依從性等，得分越高說明患者護(hù)理依從性越高。

4組間血壓水平對比

對兩組高血壓腦卒中患者護(hù)理前后的血壓水平變化情況進(jìn)行監(jiān)測并做好記錄，其中主要包括舒張壓（DBP）以及收縮壓（SBP）等，并對組間區(qū)別進(jìn)行分析。

5組間神經(jīng)功能對比

對兩組高血壓腦卒中患者的神經(jīng)功能進(jìn)行評分對比，評分工具主要選擇NIHSS評分量表、MMSE評分量表、FMA評分量表以及Barthel指數(shù)，其中Barthel指數(shù)用以表達(dá)患者的精神狀態(tài)以及自理能力，F(xiàn)MA評分用以表達(dá)患者的肌肉收縮能力與軀干協(xié)調(diào)能力，MMSE評分用以表達(dá)患者愚笨呆傻程度，NIHSS評分用以表達(dá)患者自主神經(jīng)反應(yīng)表現(xiàn)，其中NIHSS評分越低說明患者神經(jīng)功能改善情況越好，其他評分越高說明患者神經(jīng)功能越好。

6組間生活質(zhì)量對比

使用生活質(zhì)量評分量表來評估兩組高血壓腦卒中患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量變化情況，生活質(zhì)量量表中包含工作生活、預(yù)后恢復(fù)、人際關(guān)系以及軀體健康等4個具體評價標(biāo)準(zhǔn)，分值均介于0分～100分之間，得分越高說明患者生活質(zhì)量越高。

（四）統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)資料，t和X2檢驗組間數(shù)據(jù)，分別用（x依s）、（%）表示計量資料、計數(shù)資料，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

二結(jié)果

（一）組間并發(fā)癥發(fā)生情況對比，詳情如表1所示。

（二）組間搶救效率對比，詳情如表2所示。

（三）組間護(hù)理依從性對比，詳情如表3所示。

（四）組間血壓水平對比，詳情如表4所示。

（五）組間神經(jīng)功能對比，詳情如表5所示。

（六）組間生活質(zhì)量對比，詳情如表6所示。

三討論

高血壓屬于臨床上的多發(fā)病與常見病，且隨著我國人口老齡化問題的日益嚴(yán)峻，高血壓的發(fā)病率也呈逐年增長趨勢。對于高血壓患者來說，一旦患病需盡早接受診治，否則極易引發(fā)其他一系列的心腦血管疾病，嚴(yán)重時甚至威脅患者生命安全。腦卒中俗稱中風(fēng)，可以具體分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中，其發(fā)病率較高，且具有較高的致殘率及致死率，嚴(yán)重威脅患者生命安全。導(dǎo)致腦卒中患者患病因素較多，臨床上常見的主要包括不良生活方式、心房顫動、高血脂、糖尿病以及高血壓等，其中高血壓腦卒中最為常見。對于高血壓腦卒中患者來說，一旦發(fā)病需立即接受診治，并同時給予患者護(hù)理干預(yù)。在以往的臨床護(hù)理過程中，針對高血壓腦卒中患者的護(hù)理主要以常規(guī)護(hù)理為主，但由于常規(guī)護(hù)理流程較為復(fù)雜，同時人員調(diào)動具有一定的盲目性，因此導(dǎo)致等待手術(shù)時間過長，從而錯過最佳救治時機(jī)，嚴(yán)重影響臨床治療效果。目前臨床上針對高血壓腦卒中患者的護(hù)理主要以急診護(hù)理為主，急診護(hù)理可以為患者創(chuàng)建專屬綠色通道，這明顯縮短了檢查檢驗、院內(nèi)急診以及院前救治時間，從而有效提升臨床護(hù)理效果。

四結(jié)語

綜上所述，在為高血壓腦卒中患者進(jìn)行護(hù)理時，應(yīng)采用急診護(hù)理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其應(yīng)用效果十分顯著。

（作者單位系陜西省扶風(fēng)縣中醫(yī)醫(yī)院）