做完膽結石手術后，生活中需要注意哪些問題

引言

近幾年來，人們的生活水平、生活質量得到了較大的提升，但由于工作、生活的需要，很多人生活節奏過快，造成其生活狀態越來越緊張，飲食結構越來越雜亂，從而導致膽結石的發病率不斷上升。在臨床肝膽疾病中，膽結石疾病較為常見，其癥狀主要表現為右上腹部疼痛、黃疸等。病情嚴重的患者還可能會出現肝功能障礙，甚至威脅生命安全。由此可見，膽結石對人們的身心健康、生命健康都會造成較大程度的影響。

目前，在臨床治療中，膽結石的治療方式主要以手術治療為主，其效果顯著。但是，由于手術本身作為一種侵入性治療方式，對患者的機體會造成一定的損傷，特別是一些老年患者，機體損傷后恢復時間較長，而在恢復期間，又容易引發并發癥，從而影響整體治療效果，延長患者的康復時間。為此，患者在接受完膽結石手術后，需要注意一些事項，提高臨床治療效果。

一膽結石的發病機制

膽結石的產生主要和衛生習慣、生活條件、飲食結構變化等因素有著密切的關聯，此外膽道疾病、膽道畸形等因素同樣會引發膽結石。膽結石的患病會隨著年齡的增加而增加，且女性發病率高于男性。

二膽結石的臨床癥狀

（一）腹痛

腹痛是膽結石患者最常見的臨床癥狀之一，特點是患者上腹或者右上腹陣發性痙攣性疼痛，且隨著病情的加重，疼痛加重，并向右背放射。

（二）胃腸道癥狀

患者急性發作時，會伴有胃腸道反應，如惡心、嘔吐等，還可能存在腹脹、消化不良等癥狀。

（三）黃疸

一些患者可能在劇烈的腹痛之后出現黃疸，癥狀相對較輕，常表現為眼睛鞏膜顏色發黃。

（四）發熱、寒顫

因患病程度的不同，患者也可能會發生發熱或者寒顫高燒。

（五）其他

此外，還有一部分患者不表現出任何癥狀，一般是在體檢或者進行其他的腹部手術過程中發現。

三膽結石手術治療的概述

膽結石，又被稱為膽石癥。基于出現的部位，一般可分為膽管結石、膽囊結石。在臨床治療中，治療膽囊結石的主要方式為手術治療、藥物治療。其中，藥物治療一般是通過中西藥結合的方式進行治療；而手術治療，則分為微創手術治療和一般手術治療。

微創手術治療，這種方式相較于一般手術治療而言，對患者的創傷較小，且具有操作簡單、術后恢復快等優點。在微創手術中，會在患者的腹部位置做0.5cm至1cm左右的小切口，通過切口直接切除膽囊治療膽囊結石。當前，在臨床中幾類常見的手術中，其各自都有適應證，例如，有膽囊息肉且大于1cm、結石數量多且直徑3cm左右、膽囊壁發生鈣化的患者，則適用于腹腔鏡膽囊切除術；有并發癥，且癥狀明顯的患者，可以考慮開腹膽囊切除術；肝內膽管出現炎癥且梗阻嚴重，則適用于經皮肝穿刺膽管引流術；下段膽管結石中出現膽總管出口狹窄的患者，則適用于內鏡下十二指腸乳頭切開術。

任何一種手術都存在一定的危險，膽結石手術亦是如此。患者在進行手術過程中可能發生意外，或者術后可能引起并發癥等，因此在手術之后要對患者進行多方面的護理，從而促進病情康復，提高患者生活質量。

四膽結石術后需要注意的事項

（一）體位方面

在搬運過程中，即患者自手術室轉移至病房的過程中，搬運人要注意托住患者的頭部，注意自身動作的平穩、輕柔，減少因體位變化而導致其血壓變化的狀況出現，同時，在搬運時要注意保護輸液管，避免輸液管發生掙脫、曲折、壓迫等情況。

患者術后6h后，醫護人員要注意觀察患者的生命體征指標，待到其穩定后，再調整患者的體位至半臥位或者平臥位。若患者的狀態較為良好，則醫護人員可盡早指導患者進行一些簡單的肢體活動，避免其發生腹脹、腸黏連等不良情況。

（二）飲食方面

術后24h內，患者一般需要禁食水。在禁食期間，可采用靜脈滴注的方式，給予患者營養支持。在補液過程中，要注意科學配置營養液，同時調整好滴注速度。術后24h后，詢問患者是否排氣，若患者肛門已排氣，且未發生腹脹、嘔吐、惡心等癥狀，則允許患者開始進食。飲食上，需考慮患者的腸道蠕動情況以及病情恢復狀況，先以流質類食物進食，如米湯、稀白粥等，再進食半流質類食物，不可食用高膽固醇、高脂肪以及高油類食物。具體飲食指導如下。

第一，由于手術治療對患者的腸胃造成了較大的刺激，大大減少了腸胃的蠕動，因此在膽結石手術后，約1d至2d內，患者需要禁食水，同時給予營養支持，可采用靜脈滴注的方式進行營養液的輸送。手術2d后，對患者的術后情況進行記錄和分析，根據其恢復狀況，制訂飲食方案。術后患者可先從流質性食物開始，如果汁、豆漿、米湯、藕粉等，之后，過渡到半流質食物，如棗泥米糊、豆腐羹、大米稀粥等。

第二，術后1個月內，為了減少患者消化系統的負擔，在食物攝入方面，護理人員需盡可能減少脂肪類食物的攝入，切不可攝入煎炸類、高脂肪類的食物。在手術后，由于患者已切除膽囊，若這個階段進食高脂肪類食物，會加大消化系統的負擔。為此，家屬在制作飲食時，應盡可能少食用動物油，可適當加入一些植物油，飲食方案主要以涼拌、清蒸為主。同時，盡可能少給患者食用炒菜，禁止患者食用刺激性、辛辣類食物，禁止患者吸煙、喝酒。

（三）呼吸道方面

術后，醫護人員要定時查看患者的呼吸道狀況，確保患者的呼吸道始終處于通暢狀態。對于意識不清，仍處于麻醉狀態的患者，護理人員需要密切注意患者的面色情況和呼吸情況，定時檢查患者的口腔、呼吸道，將其中的殘留物、分泌物吸出，避免造成患者的呼吸道出現堵塞的情況，確保患者呼吸順暢。若患者伴有其他呼吸道疾病，如哮喘等，則需要給予抗生素治療和低流量吸氧。

（四）并發癥方面

在膽結石手術后，患者最常出現的并發癥主要有腹腔感染、切口感染以及肺部感染等。為此，在術后，醫生必須針對并發癥的發生原因實施針對性的治療。對于腹腔感染，醫護人員術后要密切觀察患者的腹部情況、體溫變化等各項指標，特別是一些老年患者，更需要加強監測；對于切口感染，主要是由于術后患者的切口出現裂開情況，導致細菌侵入，從而感染，為此，術后護理人員需要密切觀察患者的傷口，一旦傷口發生紅腫、疼痛、脹痛、腫脹等情況，及時清創處理傷口；對于肺部感染，術后護理人員要指導患者進行有效地深呼吸，調整休息的姿勢，及時排出痰液。

（五）皮膚方面

術后醫護人員需要加強對患者皮膚的管理，特別是一些老年患者，其機體缺少水分，皮膚狀態較差，更需要加強皮膚管理。為此，術后醫護人員要定期查看患者的皮膚狀況，定時進行皮膚清潔，確保其皮膚處于干燥狀態。同時，醫護人員保持床鋪干凈、干燥，并囑咐患者不要長時間保持一種姿勢，定時進行翻身活動，預防患者發生壓瘡。

（六）生命體征方面

術后醫護人員要密切注意患者的各項生命體征指標，每間隔30min，測量一次血壓、脈搏，同時觀察其傷口情況，檢查其是否出現滲液情況。同時，醫護人員記錄患者的排尿狀況，根據記錄結果，判斷其是否存在尿潴留的情況。若患者的指標出現異常狀況，醫護人員進行針對性處理，避免病情加重，影響患者的身心健康和生命安全。

五結語

綜上所述，在膽結石手術后，醫療人員或者家屬需要基于患者實際的恢復情況，有針對性地給予患者相應的治療。醫護人員在治療過程中，注意相關事項，避免患者出現膽道結石復發、癌變、并發癥發生等情況，同時，給予患者機體恢復所需的營養支持，才能讓患者更快地康復。

（作者單位系上海市徐匯區中心醫院）