如何在生活中用中藥治療腦梗死

[內(nèi)容提要]本文分析中藥加味補(bǔ)陽還五湯治療腦梗死的臨床療效。研究以我院的90例腦梗死患者為樣本量，于2021年1月—2022年2月期間展開調(diào)查，通過單雙號方式將患者分成對照組和觀察組，兩組分別接受常規(guī)治療與聯(lián)合中藥加味補(bǔ)陽還五湯治療，對比兩組的臨床有效率，觀察患者生活質(zhì)量、運(yùn)動功能以及神經(jīng)功能。結(jié)果：觀察組的治療總有效率和對照組比較更高，其有效率數(shù)據(jù)是95.56%（43例），組間差異顯著；治療后，觀察組各維度生活質(zhì)量評分較高，其心理、生理、情感和社會職能評分分別是（78.43±3.24）分、（77.24±4.28）分、（75.19±4.24）分、（76.18±3.18）分，二者差異顯著；觀察組治療后NIHSS評分是（6.87±2.14）分，F(xiàn)MA評分是（74.22±4.49）分，和對照組比差異顯著。由此可以得出：中藥加味補(bǔ)陽還五湯治療腦梗死療效確切，對患者生活質(zhì)量、神經(jīng)功能損傷以及肢體運(yùn)動功能等改善顯著，建議在臨床推廣該治療方式。

引言

腦梗死是臨床中比較常見的一種腦血管疾病，以腦動脈血管堵塞和狹窄為主要的病理表現(xiàn)，可致腦組織缺血缺氧，從而引起腦組織和神經(jīng)組織壞死。疾病對患者健康和生活的影響比較嚴(yán)重，會損害患者日常生活活動能力及運(yùn)動功能，引起偏癱、失語等后遺癥。西醫(yī)治療本病以改善腦部血流灌注和清除血栓為主，但療效不夠理想，對于患者已經(jīng)出現(xiàn)的神經(jīng)、組織壞死情況改善不明顯。中醫(yī)將本病歸屬于痹癥范疇，并提出了加味補(bǔ)陽還五湯治療方案，其在臨床應(yīng)用中展現(xiàn)出了較好的效果。為進(jìn)一步證實其療效，文章選取了90例患者進(jìn)行調(diào)查，詳細(xì)內(nèi)容如下。

一資料與方法

（一）一般資料

研究以我院的90例腦梗死患者為樣本量，于2021年1月—2022年2月期間展開調(diào)查，通過單雙號方式將患者分成對照組和觀察組，兩組分別接受常規(guī)治療與聯(lián)合中藥加味補(bǔ)陽還五湯治療，每組45例患者。觀察組男性共25例，女性共20例，最小年齡57歲，最大年齡80歲，平均值（68.42±2.18）歲，病程跨度在1個月到1.5年之間，平均值（7.25±2.14）年；對照組男性共26例，女性共19例，最小年齡59歲，最大年齡80歲，平均值（68.51±2.26）歲，病程跨度在2個月到1.3年之間，平均值（7.22±2.08）年。經(jīng)對比兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)影像學(xué)等臨床檢查確診；患者或是家屬簽署了知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙病人；藥物禁忌證患者；無法配合隨訪的患者；合并其他器質(zhì)性病變的患者。

（二）研究方法

治療前對患者進(jìn)行全身檢查，了解患者病情，實施體征監(jiān)測，并建立健康檔案，跟蹤記錄患者病情，介紹藥物治療方式和過程，叮囑患者嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并幫助其養(yǎng)成良好的生活及飲食習(xí)慣。其中，針對對照組采用常規(guī)治療方案，靜脈滴注血栓通，用量2～5ml，與250～500ml葡萄糖注射液混合和用藥，每天治療一次，口服阿司匹林，每次100mg，每天一次，口服瑞舒伐他汀鈣片，每次10mg，每天一次。觀察組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合加味補(bǔ)陽還五湯治療，組方如下：地龍、白術(shù)、茯苓、忍冬藤、陳皮、桃仁、赤芍藥、當(dāng)歸、炙甘草各15g，全蝎、曲蟮各10g，紅花、黃芪各20g，山鞠窮30g。水煎取汁，分三次口服。血壓異常患者加入膠木15g和鷹爪風(fēng)30g，上肢功能障礙患者加入桂柳、桑條各10g，郁金6g，下肢功能障礙患者加入山莧菜20g、寓木10g，語言功能障礙患者加入冒焦20g、會及15g，語言功能障礙患者加入神沙草和膽南星各10g，山菖蒲和姜黃各15g，四肢麻木腫脹患者加入辣菜子和左擰各10g，血風(fēng)藤15g。兩組均在治療一個月后觀察效果。

（三）觀察指標(biāo)

1療效對比

將治療有效率劃分為顯效、有效和無效三個級別，顯效：癥狀基本消失，復(fù)查影像學(xué)未見異常；有效：癥狀緩解，復(fù)查影像學(xué)見病灶吸收超過50%；無效：癥狀無顯著改善，病灶無明顯改善。顯效與有效之和為總有效例數(shù)。

2生活質(zhì)量

使用SF-36量表評估兩組患者的生活質(zhì)量，量表包含了心理、生理、情感和社會職能四個維度，每項總分100分，分?jǐn)?shù)高提示生活質(zhì)量高。

3神經(jīng)功能和運(yùn)動功能

使用NIHSS量表評估患者神經(jīng)功能缺損情況，分?jǐn)?shù)高神經(jīng)功能損害越嚴(yán)重。使用FMA量表評估患者運(yùn)動功能，分?jǐn)?shù)高則運(yùn)動功能好。

（四）統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS23.0實施差異檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，以X2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，以t值檢驗，P<0.05為研究有統(tǒng)計學(xué)意義。

二結(jié)果

（一）兩組的療效分析

觀察組的治療總有效率和對照組比較更高，其有效率數(shù)據(jù)是95.56%（43例），組間差異顯著，P<0.05。

（二）兩組的生活質(zhì)量分析

治療后，觀察組各維度生活質(zhì)量評分較高，其心理、生理、情感和社會職能評分分別是（78.43±3.24）分、（77.24±4.28）分、（75.19±4.24）分、（76.18±3.18）分，二者差異顯著，P<0.05。

（三）兩組的神經(jīng)功能和運(yùn)動功能分析

觀察組治療后NIHSS評分是（6.87±2.14）分，F(xiàn)MA評分（74.22±4.49）分，和對照組比差異顯著，P<0.05。

三討論

腦梗死疾病在老年群體中的發(fā)病率較高，該疾病的發(fā)病和高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病相關(guān)。本病會導(dǎo)致腦部供血供氧不足，引起局部腦組織和神經(jīng)組織壞死，從而對患者神經(jīng)功能造成損害。腦梗死有著較高的致殘率和死亡率，其治療也比較棘手，常規(guī)治療本病一般會采取清除血栓治療、營養(yǎng)神經(jīng)治療等方案，但療效不佳，經(jīng)治療后，仍會遺留偏癱等比較嚴(yán)重的后遺癥。

中醫(yī)近幾年在臨床中引起了關(guān)注，中醫(yī)將本病歸屬于痹癥、中風(fēng)等范疇，指出其病機(jī)在于經(jīng)脈瘀阻、肝腎虧虛和氣虛血滯，因此，在治療上應(yīng)當(dāng)以滋補(bǔ)肝腎、活血化瘀和通脈除弊為主。在本次研究中，觀察組經(jīng)治療后，總有效率較高，且本組患者各維度的生活質(zhì)量評分也比較高。加味補(bǔ)陽還五湯中以黃芪為君藥，可達(dá)到補(bǔ)氣行血的功效，以當(dāng)歸為臣藥，可以達(dá)到活血養(yǎng)血以及化瘀的功效，以地龍、紅花、川芎、桃仁以及赤芍為佐使，可以達(dá)到舒筋活絡(luò)和活血化瘀的效果，白術(shù)、菖蒲等藥物則可以強(qiáng)化活血化瘀、通絡(luò)開竅的作用。全方可達(dá)祛瘀通絡(luò)和補(bǔ)氣活血的功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究也證實：黃芪可以有效擴(kuò)張血管，黃芪中的多糖成分可以降低血小板聚集率，有效促進(jìn)血栓溶化，擴(kuò)張血管，抑制血栓的形成，縮小腦梗死范圍，改善腦組織微循環(huán)，對腦組織起到保護(hù)作用。常規(guī)治療本病雖然可以通過康復(fù)治療改善偏癱等表現(xiàn)，但康復(fù)療法對病理的改善作用不顯著，中藥治療可以有效對應(yīng)病機(jī)，清除病灶。并且中醫(yī)依據(jù)患者差異采用了辨證治療方案，根據(jù)患者病情和具體病癥表現(xiàn)的不同對用藥進(jìn)行了調(diào)整，如針對語言功能障礙患者加入神沙草和膽南星各10g，山菖蒲和姜黃各15g，針對上肢功能障礙患者加入桂柳、桑條各10g，郁金6g。

研究結(jié)果還指出：觀察組治療后NIHSS評分是（6.87±2.14）分，F(xiàn)MA評分（74.22±4.49）分，和對照組比差異顯著，P<0.05。該結(jié)果可以說明：聯(lián)合加味補(bǔ)陽還五湯治療能夠減輕患者神經(jīng)功能損傷，促進(jìn)患者運(yùn)動功能的恢復(fù)。多項臨床研究證實，對于腦梗死患者而言，生活質(zhì)量的高低對患者預(yù)后有著十分重要的影響，患者神經(jīng)和運(yùn)動功能恢復(fù)后，自主生活能力提升，生活質(zhì)量改善，對患者病情有利。

四結(jié)語

綜上所述，中藥加味補(bǔ)陽還五湯治療腦梗死療效顯著，建議臨床積極進(jìn)行推廣。

（作者單位系陜西省周至縣中醫(yī)醫(yī)院，▲為通訊作者）

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