腦出血患者術后下肢深靜脈血栓的預防與護理

[內容提要]本文探討早期運動護理對預防腦出血患者術后下肢深靜脈血栓形成的作用。選取2020年7月—2022年7月我院收治的腦出血術后患者120例，分為對照組和研究組兩組，對照組應用常規護理干預治療，研究組應用早期運動護理干預治療。結果與對照組比，研究組的康復水平更好；研究組的VAS評分和日常生活能力評分更好；研究組的護理滿意度更高。結論表明，早期運動護理對腦出血術后患者的護理效果顯著，可有效預防患者下肢深靜脈血栓的發生率，減輕治療過程中的疼痛程度，提高日常生活能力和護理滿意度，加速整體康復效果，值得推廣。

引言

腦出血是臨床上比較常見的一種急性腦血管病癥，主要發病人群是老年患者，臨床特點是發病突然且病情迅速兇險，因此患者在患病后，治療難度大，如果不能及時進行對癥治療，很容易危及生命。手術治療雖然能夠改善治療效果，減少死亡發生率，但是患者在術后需要長期臥床。另外，由于生活自理能力欠缺、軀體的疼痛、自身功能下降以及血液流通不順等因素，患者還會出現嚴重的負面心理創傷并引發深靜脈血栓等相關并發癥的出現。如果不能及時干預，就會造成深靜脈功能不全以及肺栓塞的出現，對患者生命安全造成嚴重威脅，因此就需要科學有效的護理方法預防下肢深靜脈血栓的形成。現對我院收治的長期臥床老年患者開展治療分析，發現綜合康復護理對下肢深靜脈血栓的干預效果顯著，現報告如下。

一資料與方法

（一）一般資料

選取2020年7月—2022年7月我院收治的腦出血術后患者120例，分為對照組和研究組兩組。對照組60例患者：男性患者33例、女性患者27例，年齡在60歲～79歲之間，平均年齡（70.7±2.7）歲；研究組60例患者：男性患者34例，女性患者26例；年齡在61歲～80歲之間，平均年齡（71.1±3.2）歲。患者同意本次研究，且一般資料具有可比性（P>0.05）。

（二）方法

1對照組

患者應用常規護理干預治療，包括觀察臨床指標、用藥指導、簡單的疾病知識普及、心理指導等，并密切觀察患者的病情，對可能出現的下肢水腫及壓瘡等情況予以護理。

2研究組

患者應用早期運動護理干預治療，具體內容如下。

（1）心理護理。護理人員對患者詳細講解自身疾病的知識以及注意事項，并布置舒適的治療環境，和患者積極溝通來緩解其負面情緒，從而使其主動配合治療工作。

（2）術后生活護理。護理人員在患者術后清醒后提醒家屬為其更換比較寬松的衣襪，并通過空氣波壓力治療儀去按摩下肢，防止靜脈血栓的形成，并把病床調整到患者的舒適位置，防止分泌物堵塞氣管，確保呼吸順暢；并按時幫助其進行翻身以及揉按機體擠壓位置，來幫助血液循環，防止褥瘡感染。患者注意術后早期飲食要以清淡的流食為主，后續根據其恢復情況慢慢恢復到正常的飲食，護理人員并提醒其多吃富含維生素和蛋白質的食物，確保其營養均衡。

（3）病情觀察。護理人員仔細觀察患者的下肢皮膚是否出現水腫以及疼痛和凝血指標，如果是下肢水腫的患者，把下肢抬高到30°～45°；出現下肢疼痛者，按醫囑服用止痛藥物，有利于改善其疼痛現象。護理人員并定期對其下肢的深靜脈予以多普勒超聲檢查，從而及時發現患者血栓。

（4）早期運動護理。護理人員根據患者的具體病情制訂針對性的康復訓練計劃。護理人員在術后第二天指導其在病床上開展小范圍的肢體活動，讓其在緊張狀態下的肢體可以放松。然后，護理人員根據其耐受程度對上肢和下肢予以屈伸訓練，讓患者選擇側臥位，并伸直及外展下肢；選擇俯臥位，予以下肢的相關直腿后伸訓練；選擇仰臥位，開展下肢的直腿對應抬高訓練；一次抬高維持10秒，一天2～3次，一次15分鐘；并開展肌肉收縮鍛煉，維持5秒，一天2～3次，一次15分鐘。

（三）觀察指標

比較康復水平結果。包括深靜脈血栓發生率、術后首次排便時間、下地活動時間、平均住院時間。

比較疼痛程度（VAS）及日常生活能力恢復情況。其中疼痛程度根據VAS評分評估患者的疼痛程度，具體包括無痛、輕度疼痛、重度疼痛以及劇烈疼痛四個方面。應用ADL評分量表對患者的日常生活能力進行分析，分數越高，說明患者日常生活能力受到影響的程度就越小。輕度障礙評分（60～100）分：患者對于日常生活可以實現部分自理，能夠進行獨立生活；中度障礙（41～60）分：患者在平常生活中需要接受其他人的幫助；重度障礙（0～41）分：患者存在較為嚴重的功能障礙，生活完全不能實現自理，沒有獨立生活能力。

比較護理滿意程度。護理滿意程度滿分為100分，在80分以上表示為滿意、60分～79分表示為較滿意、60分以下表示為不滿意。

（四）統計學方法

數據應用SPSS18.0進行分析，其中計數資料進行X2（%）檢驗，計量資料進行t檢測（x依s）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

二結果

（一）康復水平對比

與對照組比，研究組的康復水平更好（P<0.05），見表1。

（二）VAS評分和日常生活能力評分對比

與對照組比，研究組的VAS評分和日常生活能力評分更好（P<0.05），見表2。

（三）護理滿意度對比

與對照組比，研究組的護理滿意度更高（P<0.05），見表3。

三討論

腦出血作為臨床方面比較常見的病癥具有很高的發病率、致殘率以及死亡率。隨著我國人口老齡化的不斷加重，老年腦出血患者所占的整體比重也在逐年增加。我國臨床對于該病的治療已經開展了長期且大量的常規臨床研究工作，但是對于患者到底應該選擇保守治療或者是手術治療，采取哪種手術治療方式等很多問題依然存在很大的爭議。隨著目前醫療技術的逐漸進步，臨床上手術挽救腦出血患者的成功率也越來越高，但是即使獲救，因為患者長期臥床，也會造成不同程度的并發癥，其中下肢深靜脈血栓就是非常常見的一種，所以在圍手術期干預合理的護理方法就顯得尤其重要。

早期運動護理在臨床是非常新型的一種護理措施，核心就是以人為本，可以根據患者的具體需求，對其進行康復訓練等有效護理，來最大限度降低深靜脈血栓的形成，幫助運動功能的有效康復，減少并發癥。而且，因為該護理是比較新型的護理措施，所以，在實際應用期間，需要提高相關護理人員的業務水平和溝通能力，來提高整體的護理質量。該護理通過在術前給患者開展健康宣教和心理疏導，能夠提高患者的治療信心和配合度；術中提高手術的配合度和相關注意藥物的具體使用，能夠減少對機體靜脈血管產生的損傷，減少患者術后出現深靜脈血栓的發生概率。另外，在飲食上該護理方式還強調患者要多攝入擁有較高營養元素的食物，同時多飲水，還要開展下肢關節的相關鍛煉，可以有效提升機體血液的整體循環速度，提高了下肢的整體血液流動以及循環速度，有效減少了下肢深靜脈血栓的發生率。而且早期運動護理干預能夠彌補常規護理中出現的缺陷，加強整體護理質量，提高護理滿意度，改善護患關系，使預后效果更好。文章通過對兩組患者進行對比分析后發現，與對照組比，研究組的康復水平更好；研究組的VAS評分和日常生活能力評分更好；研究組的護理滿意度更高。研究表明，早期運動護理干預的效果更好，可以有效減少下肢深靜脈血栓的發生率，縮短治療時間，改善護患關系，緩解疼痛情況，提高日常活動能力。

四結語

綜上所述，早期運動護理對腦出血術后患者的護理效果顯著，可有效預防患者下肢深靜脈血栓的發生率，減輕治療過程中的疼痛程度，提高日常生活能力和護理滿意度，加速整體康復效果，值得推廣。

（作者單位系武漢市普仁醫院神經內科）

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