半數女士有婦科問題但不重視

女性生殖健康關乎女性自身的生命質量和尊嚴，關乎家庭幸福和社會發展。2022年三八婦女節前夕，復旦大學健康傳播研究所與健康資訊平臺八點見聞聯合發布《中國育齡女性生殖健康研究報告2022》（以下簡稱《報告》）。其中顯示，科學避孕和營養素攝入相關知識缺乏、生活方式不健康、出現婦科問題自行用藥而不就醫、孕產期心理問題等比較嚴重。其背后有女性自身認知方面的問題，也有一些社會因素；除了女性要提高自身健康素養外，也應得到社會更多切實的關愛。

超半數女性科學避孕知識水平待提高

調查顯示，育齡期女性生殖健康知識掌握總體良好，僅15.8%的人群掌握較差（低于60分），31.1%的女性掌握較好（高于80分）。但是，性傳播疾病和科學避孕上存在明顯的認知偏差。在乙肝的傳播途徑、艾滋病的防護措施上均有超過五成的女性存在認知偏差，比如不知道乙肝會通過性接觸傳播，不了解艾滋病的母嬰傳播阻斷手段等。

另外在科學避孕知識的掌握方面，超過半數女性認為“體外排精和安全期避孕是有效的避孕方式”。北京的一項調查研究顯示，分別有28%和16%的女性選擇體外排精和安全期性交的避孕手段，而堅持每次性行為都使用避孕方法的僅13%。以上不正確的認知和做法會直接增加意外懷孕進而人工流產的可能性。

約半數女性蔬菜水果攝入不足，經常點外賣、熬夜

營養素補充是育齡期女性保健的關鍵一環。在營養素補充方面，這次調查中最常見的誤區是認為“多喝骨頭湯有利于補鈣”。造成該誤區的主要原因則是中國的飲食傳統文化中，一直有“以形補形”的觀念，從而認為骨頭湯補鈣有利于骨骼生長。《中華醫學會孕前和孕期保健指南》推薦從孕14周開始，每天應補充0.6～1.5克的鈣劑，同時可以考慮選擇更適合孕期服用的有機鈣。《報告》認為，一些常見的飲食誤區同樣是女性生殖健康教育需要關注的內容。

另外，盡管目前葉酸相關知識的知曉率明顯提高，但多數育齡期女性的認知仍停留在“補充葉酸能預防神經管畸形”上，而對于何時（備孕期、孕期等）以何種劑量（微量、適量等）來使用卻不知道。

營養膳食方面，近50%的育齡期女性蔬菜、水果攝入不達標。蔬菜和水果的充足攝入，能夠提供90%的維生素C來源。

生活方式方面，身體活動達標的比例較高，達到81.0%；但久坐時間過長的比例也超過了60%。點外賣和熬夜是育齡期女性最常見的兩種不健康的生活方式，分別達61.3%和44.9%。

有婦科癥狀，半數選擇“自醫”或因社會環境支持不足

這次調查當中，育齡期女性自我感覺健康較差的比例高達33.5%，且有70.6%的女性在過去1年內至少出現過1種婦科癥狀，其中57.8%的女性在出現癥狀后選擇就醫，就診者中確診患有婦科疾病者占比64.4%。《報告》分析，其原因可能是流動人口對生殖健康服務的利用率低，缺乏主動性，如出現不適癥狀不主動就醫，因此影響自評狀況。另外，51.3%的女性在出現婦科癥狀時不去醫院，而是選擇口服或者外用藥物來緩解癥狀。

對此，復旦大學公共衛生學院教授蔣泓認為，女性在婦科疾病上的擅長忍耐和社會環境的支持與關愛不足有很大關系。比如從學校到職場，都不會因為女性處于生理期而對她們有特殊的照顧，這導致了女性即使有不適的癥狀也不可能每個月請假，花上半天或者1天的時間去看醫生。

超七成女性孕產期會緊張，主要擔心孩子的未來

心理健康方面，這次調查發現，經歷過或正在經歷孕產期的育齡期女性中，48.4%存在明顯的孕產期緊張癥狀，即達到中度緊張及以上水平；還有50.9%的女性存在不同程度的孕產期焦慮。

上海市的一項孕婦調查研究提示，孕產期緊張達到中度水平者占71.5%。當代女性妊娠壓力最主要的來源是擔心孩子的健康、安全和撫養問題所引發的緊張感。孕產期的焦慮癥狀亦是普遍的心理健康問題，我國的孕早期婦女妊娠相關焦慮為23.2%，遠高于美國、荷蘭等國家。為此，中華預防醫學會心身健康學組、中國婦幼保健協會婦女心理保健技術學組共同組織相關專家編寫了《孕產婦心理健康管理專家共識》，為孕產婦提供心理保健建議。

摘自《養生報》2022年12月30日