健康是“最好的節日禮物”

女性需要全生命周期的健康關懷。記者采訪了同濟大學附屬同濟醫院、首都醫科大學附屬北京友誼醫院的多位專家，為廣大女性提供實用的健康指導，作為新一年的禮物。

遠離危險因素守護卵巢健康

同濟大學附屬同濟醫院婦產科行政副主任、副主任醫師梁俊華表示，卵巢是女性的性腺，其主要功能有兩個：一是產生并排出卵子，為孕育生命做準備；二是分泌性激素為主的多種激素，以維持女性第二性征、維持月經周期、參與機體代謝等。卵巢早衰是不可逆的，廣大女性要增強預防意識。誘發卵巢早衰的主要因素包括以下幾點。

※久坐

久坐不利于盆腔的血液循環，卵巢血液循環不暢則會影響其正常功能。因此，要堅持適量的體育運動，以促進全身各臟器的新陳代謝、血液循環。

※過胖或過瘦

通常，女性的體脂率應該保持在22%～25%，體重過重容易有胰島素抵抗、多囊卵巢綜合征、月經不調等疾病，導致卵巢功能異常。而一些女性過度減肥，體內脂肪急劇降低，影響體內雌激素水平，導致內分泌失調、月經紊亂，甚至出現閉經，抑制卵巢的排卵功能。因此要避免暴飲暴食和過度節食。

※熬夜

長期熬夜不僅使人精神不佳、注意力不集中，更會破壞女性體內的生物鐘和影響內分泌環境，使卵巢功能發生紊亂，影響卵子的成熟與排卵。建議廣大女性保持規律作息，最好每天睡夠8小時，以保持卵巢激素分泌穩定。

※吸煙飲酒

香煙中的尼古丁、鎘和多環芳烴等化學物質會減少雌激素的產生，加速卵子的死亡，使受孕機會減少。有研究發現，長期飲酒會導致女性卵巢體積減小，竇卵泡數目減少，卵巢儲備功能下降。因此，備孕的夫妻應提前3個月戒煙戒酒。

※精神壓力過大

長期心理抑郁、精神緊張會引起內分泌紊亂，不良的情緒可使體內的免疫活性物質分泌減少。強烈的情緒波動或突然巨大的精神刺激可使中樞神經系統改變，形成負性條件反射，引起內分泌紊亂、卵巢功能異常。

※長期接觸污染物質

迄今有數十種化學物質被證實有生殖毒性，與鉛、鎘、汞等重金屬，氯化物、苯等有機溶劑接觸，不僅會改變體內激素水平，還會影響受精卵的發育和著床。

※“卵巢保養”按摩

一些美容院推出“卵巢保養”服務，聲稱可通過藥物滲透來改善卵巢功能。事實上，外用藥物很難通過皮膚滲入到卵巢，過多使用含雌激素的藥物，反而會增加罹患子宮內膜癌、乳腺癌的概率。不當的局部按摩還可能會導致卵巢囊腫的扭轉、破裂等，甚至可能危及生命。

孕產婦心理健康需要家庭支持

同濟大學附屬同濟醫院精神醫學科主治醫師傅燚表示，孕產期是女性生命過程中發生重大生理、心理變化的特殊時期，生理和心理適應性變化和反應讓每個母親都會面臨挑戰。

※孕產期異常情緒不是“矯情”“脆弱”

女性孕產期，生理上要承受雌激素、孕激素等激素水平影響而帶來的孕吐、下肢水腫、體重增加等，導致心理層面上的焦慮、抑郁、失眠等，家人有可能把這些情緒異常誤認為妊娠的軀體正常反應，甚至指責孕產婦“矯情”“脆弱”，加重孕產婦的焦慮抑郁。

異常的情緒狀態會影響正常妊娠、增加孕產期并發癥的發生風險，甚至造成流產、早產、難產、胎兒宮內發育不良等；對嬰幼兒神經系統發育、童年期認知能力、進食活動、母乳喂養、母嬰關系等方面也有不良影響；影響孕產婦的婚姻家庭關系、生活質量等。

※孕產婦是自己心理健康的第一責任人

廣大孕產婦首先要對自己的心理健康負責。隨著科學進步和我國孕產婦救治保障體系不斷完善，懷孕、分娩已越來越安全。孕產婦要相信自己完全有能力順利度過孕期，平安生下健康的寶寶。

要合理規劃孕產期生活。若無禁忌證，妊娠期間要適當做自己感興趣或者能讓自己感到身心愉悅的活動。家人要對孕產婦多給予關心、陪伴和理解。切記孕期并不需要過度進補，胎兒肥大反而會增加身體負擔，造成分娩困難。孕產婦可使用適當的方式放松自己。

平時，孕產婦要關注自己的情緒變化，特別是不良情緒。要給自己足夠的休息時間，讓充足的體力和愉悅的心情成為處理日常生活的助力。值得注意的是，如果產后（通常是產后2周）出現情緒低落、對照顧孩子不感興趣、失眠等情況，可自測心理健康測評量表如PHQ-9等，并向專業人員尋求幫助。

關愛生殖健康助力優生優育

同濟大學附屬同濟醫院生殖醫學科副主任醫師石禮紅表示，生育期又稱性成熟期，是卵巢生殖功能與內分泌功能最旺盛的時期，也是女性一生中跨度最長、生活最豐富的階段。這個階段面臨工作、戀愛、結婚、生育后代、養育后代等最重要的使命。廣大女性要注意預防盆腔炎、陰道炎、不孕癥、宮頸癌及子宮內膜癌等疾病。

※女性生殖系統很脆弱

世界衛生組織（WHO）資料顯示，中國女性中40%患有不同程度的生殖道感染，如陰道炎、盆腔炎等婦科疾病，已婚婦女的患病率則高達70%。生殖道感染引起的異常與不適常成為女性朋友們的難言之隱，如不及時診治，會對身體造成不可逆轉的傷害。

女性內外生殖器的腺體、褶皺多，環境潮濕，有感染病原體生存的條件。女性體內雄激素有促進病菌生長繁殖的作用。使用宮內避孕器，會增加淋病感染的機會。女性性興奮時子宮收縮，可使淋病菌上行到子宮腔和輸卵管，誘發陰道炎、盆腔炎，治療不及時可能影響懷孕。月經期間子宮內膜有破損，性交時更容易感染各種病菌。人工流產常導致宮頸和子宮內膜損傷、全身抵抗力下降，給病菌的感染創造了條件。有性生活的女性要注意生殖系統健康，若暫時沒有懷孕計劃，性生活時要做好避孕措施。

※優生優育是每個家庭的頭等大事

優生優育關乎家庭的穩定和幸福，廣大女性要關注生活的各個方面。

飲食方面，選擇當季的蔬菜、水果，清淡飲食、高蛋白飲食，不吃腌制食品；生活環境方面，避免微生物、化學污染、放射性物質；生活方式方面，戒煙、戒酒、避免熬夜、適度鍛煉；心理方面，適當減壓，遠離抑郁及焦慮。

建議進行孕前優生優育檢查，包括甲狀腺、內分泌功能、肝腎功能、血尿常規、感染學相關檢查、TORCH（優生四項檢查）及生殖道抗體檢測。女方可通過B超了解卵巢功能及輸卵管的通暢程度，男方可進行精液常規檢查，了解是否適合懷孕。

“更年期綜合征”的激素補充治療

北京友誼醫院西藥劑科主管藥師劉怡表示，很多處于更年期的女性會發現自己原本規律的生理期越來越不準時，連脾氣也火爆起來。到醫院就診，往往發現自己得了“更年期綜合征”，拿到醫生開具的激素藥物時，又不免犯嘀咕，不知長期吃激素是否靠譜。

※激素補充治療有好處

更年期也稱圍絕經期，本質是卵巢功能的衰退。由于性激素波動或減少導致的一系列神經、代謝、心理等癥候群被稱為“更年期綜合征”。我國女性圍絕經期開始的平均年齡城市中為49.5歲，農村為47.5歲。在這個年齡段的女性，如果10次月經周期中有2次或以上發生鄰近月經周期改變大于或等于7天，很可能進入了圍絕經期的早期。

在絕經早期進行適量的性激素補充，不僅可以有效緩解絕經相關的癥狀，還可以保護神經、心血管系統，降低認知功能下降和骨質疏松的風險。但是，激素補充治療的時機非常重要。以心血管為例，早期使用激素補充治療可以有效減緩血管的老化，但如果超過了最佳使用時機再使用激素治療，反而容易形成附壁血栓。圍絕經期的激素補充治療應在卵巢衰退初期并出現絕經癥狀的早期開始使用，這個“窗口期”一般為絕經10年內或60歲以前。

激素補充治療更年期綜合征，應到專業醫院就診進行評估，排除諸多禁止或不宜使用激素的情況后，根據醫囑用藥治療。進行激素補充治療后，可于1～3個月內復診，以后可以間隔3～12個月隨診。若出現異常陰道流血等，應隨時復診。

※良好生活方式是“萬金油”

除了藥物治療外，良好的生活方式也有助于改善癥狀：

1.合理飲食，控油（每天烹調用油25～30克）、控糖（每天烹調用糖少于50克）、控鹽（每天烹調用鹽少于6克），戒煙限酒；

2.足量飲水，全谷物飲食，攝入充足的蔬菜水果，每周吃2次魚類食物，適當補充鈣和維生素D；

3.每天規律有氧運動，保持正常的體重；

4.充足睡眠，保持心情愉悅，適當增加社交活動。

摘自《中國家庭報》2022年12月31日