家人得了冠心病，要想療效好，心理護(hù)理是關(guān)鍵

[內(nèi)容提要]冠心病是一種以冠狀動(dòng)脈供血不足為特征的疾病，以中老年人為高發(fā)人群。目前，對(duì)該病具體發(fā)病原因還在研究當(dāng)中，可能與年齡、遺傳、肥胖、長(zhǎng)期吸煙及飲酒、血壓和血脂水平過(guò)高等因素有關(guān)。在治療方面，及時(shí)進(jìn)行臨床治療雖然可以降低危險(xiǎn)，但由于患者對(duì)疾病及治療相關(guān)知識(shí)了解很少，因此會(huì)對(duì)其有一種懼怕的心理，難免會(huì)出現(xiàn)負(fù)面情緒，這可能導(dǎo)致治療效果不佳。因此，治療階段需輔以一定科學(xué)護(hù)理干預(yù)，基于積極心理學(xué)的護(hù)理干預(yù)可以結(jié)合患者實(shí)際病況，針對(duì)性進(jìn)行心理干預(yù)，有助于提高其配合度，實(shí)現(xiàn)降低患者負(fù)性情緒的目標(biāo)。本文主要研究基于積極心理學(xué)的護(hù)理干預(yù)具體措施、對(duì)冠心病患者的預(yù)后影響及作用，以期為臨床后續(xù)開(kāi)展冠心病患者心理護(hù)理措施提供理論依據(jù)。

引言

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是指冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇性缺血缺氧引起的疾病。該病是引起心胸區(qū)持續(xù)性劇烈疼痛的重要因素，具有較高的發(fā)病率和致死率。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)是目前治療冠心病的有效手段，但圍手術(shù)期有多種因素會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)生理及心理應(yīng)激反應(yīng)，從而影響治療效果。因此，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)尤為重要。相關(guān)研究顯示，基于積極心理學(xué)的護(hù)理干預(yù)可以通過(guò)與患者之間的心理溝通，針對(duì)患者不同情況給予相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，盡最大可能減少疾病帶來(lái)的傷害，還能提高護(hù)理人員主動(dòng)性，更好維護(hù)醫(yī)患關(guān)系，臨床效果顯著。

一基于積極心理學(xué)的護(hù)理干預(yù)具體措施

（一）建立基于積極心理學(xué)的護(hù)理干預(yù)小組

組內(nèi)成員包括護(hù)士長(zhǎng)、主責(zé)護(hù)士及護(hù)理人員；小組以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，其主要職責(zé)為對(duì)小組成員進(jìn)行技能培訓(xùn)，按期總結(jié)每位成員的工作實(shí)施效果，并針對(duì)錯(cuò)誤率較高的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)講解，確保其理解掌握；除此之外，小組成員之間應(yīng)該一起學(xué)習(xí)基于積極心理學(xué)相關(guān)理論知識(shí)，組長(zhǎng)按照小組成員的個(gè)人能力進(jìn)行任務(wù)分配，確保其安排合理性。

（二）制定護(hù)理計(jì)劃

小組成員利用護(hù)患交流、資料查詢等相關(guān)措施，系統(tǒng)化掌握患者心理訴求及健康知識(shí)掌握情況，并根據(jù)上述評(píng)估結(jié)果制定相應(yīng)護(hù)理內(nèi)容，確保全面滿足患者護(hù)理所需。

（三）評(píng)估心理狀態(tài)

自冠心病患者入院開(kāi)始，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的教育背景、生活方式，患者的性格特點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)的了解，對(duì)患者的病情要進(jìn)行專業(yè)化的分析，對(duì)患者的疾病護(hù)理，要結(jié)合患者的個(gè)人特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，并主動(dòng)為患者介紹住院環(huán)境、作息和治療事項(xiàng)，與患者保持良好的溝通，降低患者因陌生對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生的不信任感，用微笑和體貼的語(yǔ)言化解患者不良情緒，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，以便對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，制定符合患者的專屬護(hù)理，從而提高冠心病患者預(yù)后效果。

（四）護(hù)患溝通

由于冠心病患者自身抵抗力較低，經(jīng)常會(huì)存在各種并發(fā)癥，很大程度上會(huì)給患者的心理、生理等帶來(lái)影響。特別是患者對(duì)自身疾病了解之后，因?yàn)楣谛牟〉募膊⌒再|(zhì)，長(zhǎng)期服藥條件下將導(dǎo)致患者以及家屬面對(duì)較大負(fù)擔(dān)，患者不良情緒逐漸增加。疾病治療效果也會(huì)給老年冠心病患者帶來(lái)影響，一些患者會(huì)因?yàn)榻?jīng)濟(jì)條件產(chǎn)生擔(dān)憂。基于此，護(hù)理人員應(yīng)在患者入院后第一時(shí)間告知其相關(guān)護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，讓患者可以自行選擇最適合自身的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)冠心病患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，在使用昂貴藥物時(shí)，需向患者及其家屬說(shuō)明藥物費(fèi)用及功效，詢問(wèn)患者及其家屬意見(jiàn)，最終決定要否使用該藥物。當(dāng)患者及家屬對(duì)于費(fèi)用信息存在質(zhì)疑時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)耐心進(jìn)行解釋，使其明確收費(fèi)詳情，確保彼此之間溝通清楚，減少因此產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛事件。

此外，多數(shù)患者治療期間會(huì)產(chǎn)生過(guò)大的心理壓力，心緒被恐懼不安包圍，治療信心匱乏。護(hù)理人員在此時(shí)予以患者正確引導(dǎo)，通過(guò)給予患者微笑來(lái)消除其不安情緒，引起患者溝通的欲望，使其主動(dòng)傾訴自身的隱憂，此時(shí)護(hù)理人員需幫助患者糾正不良認(rèn)知，消除患者不良心理，提高患者治療信心，讓其能夠以平常心面對(duì)治療，拋卻不必要的心理負(fù)擔(dān)，有助于推動(dòng)彼此之間心靈的溝通，引發(fā)情感共鳴，效果顯著。此外，在護(hù)患溝通緊張時(shí)，護(hù)理人員主動(dòng)予以適當(dāng)沉默，能夠緩解焦灼氛圍，還能不失風(fēng)度，情緒激動(dòng)的患者也會(huì)因此冷靜下來(lái)，以正常情緒進(jìn)行后續(xù)交流，改善前期不良印象，使得護(hù)患關(guān)系朝著友好方向發(fā)展。

（五）合理引導(dǎo)

護(hù)理人員需對(duì)冠心病患者進(jìn)行定期巡視，對(duì)于自愿講述自身情況的患者，護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽(tīng)，尊重患者自身想法及意愿，維護(hù)其自尊，并鼓勵(lì)患者積極表達(dá)自身不良情緒，對(duì)患者的需求及時(shí)掌握，并予以幫助，讓其充分感知到工作人員對(duì)其的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，提升戰(zhàn)勝病魔的勇氣。

（六）心理教育

冠心病患者入院后，護(hù)理人員要勤與患者交流溝通，減少患者對(duì)護(hù)理人員的陌生、不信任感，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，交流過(guò)程中認(rèn)真傾聽(tīng)患者的煩惱并及時(shí)共情，對(duì)其所敘述的情況和提出的問(wèn)題給予積極關(guān)注和回應(yīng)，用真誠(chéng)取得患者的信任，對(duì)于自愿講述自身情況的患者，需要全程認(rèn)真聽(tīng)講，使患者能夠盡情傾訴，將積壓在心里的想法訴說(shuō)出來(lái)，通過(guò)傾聽(tīng)了解患者的所思所想，然后分條理去逐一解答，確保患者能夠正確面對(duì)疾病，不過(guò)分憂慮、急躁。減輕其過(guò)重的心理負(fù)擔(dān)，讓其以積極的心態(tài)進(jìn)行治療。

（七）健康教育

冠心病患者對(duì)自身疾病認(rèn)知程度不完整，會(huì)出現(xiàn)懷疑、焦慮的心理狀態(tài)，對(duì)自己疾病產(chǎn)生懷疑，自己是否還存在其它疾病，護(hù)理人員要及時(shí)與患者溝通，打消患者心理猜想，為患者講解成功案例，消除患者消極心理，給予患者心理支持，鼓勵(lì)患者正確面對(duì)疾病，緩解其心理壓力。與患者交流過(guò)程中，也要注意到自身形象，不僅衣著需整潔、大方，語(yǔ)言也要和藹，在相互溝通中保證眼神上的正常交流，避免出現(xiàn)一些敏感話題等，以免給患者心理造成不良影響；并邀請(qǐng)患者每天參與治療和護(hù)理工作，了解患者的喜好和興趣，并與其進(jìn)行探討，指導(dǎo)患者表達(dá)自己的想法，并全面滿足身心和自尊需求，將發(fā)泄情緒不能改善精神健康情況告知患者，讓患者逐漸轉(zhuǎn)變面對(duì)健康的態(tài)度，使其保持樂(lè)觀積極態(tài)度面對(duì)生活。

（八）支持性心理疏導(dǎo)

家屬對(duì)患者的治療起著重要意義，因此也需要為其實(shí)施教育指導(dǎo)，將冠心病的誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、治療重點(diǎn)等內(nèi)容對(duì)其詳細(xì)解說(shuō)，對(duì)于其提出的問(wèn)題給予耐心解答，使其充分了解冠心病的相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)預(yù)防復(fù)發(fā)的重要性。患者出院后也要定期門(mén)診隨訪，掌握患者病情變化情況，并給予其對(duì)應(yīng)指導(dǎo)，幫助患者逐漸恢復(fù)到日常狀態(tài)，從而提升預(yù)后效果。此外，居家康復(fù)期間，家屬應(yīng)全程積極配合患者康復(fù)工作，更多地陪伴患者，增加與患者的溝通次數(shù)，從心理上予以患者安慰，使其減少心理負(fù)擔(dān)，利于病情轉(zhuǎn)歸。

（九）出院干預(yù)

冠心病患者出院后，護(hù)理人員要對(duì)患者定期做隨訪，記錄患者情況，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)不良心理狀態(tài)，及時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。并建立護(hù)理微信群，群內(nèi)包括醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬，醫(yī)護(hù)人員每天定時(shí)為患者解答疑難問(wèn)題并提出解決方案，對(duì)患者的用藥、延續(xù)護(hù)理、生活進(jìn)行指導(dǎo)，告知患者按時(shí)服藥，注意吞咽并監(jiān)督指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)生活技能培訓(xùn)，建立友好關(guān)系，以便提高患者依從性，提高預(yù)后質(zhì)量。

二基于積極心理學(xué)的護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者的預(yù)后影響

（一）采用基于積極心理學(xué)的護(hù)理干預(yù)改善冠心病患者負(fù)面情緒

冠心病為冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞所致，臨床多表現(xiàn)為心絞痛，部分患者在心絞痛過(guò)程中伴有胸部壓迫、呼吸短促等不適情況，在治療方面，及時(shí)進(jìn)行臨床治療雖然可以降低危險(xiǎn)，但由于患者對(duì)疾病及治療相關(guān)知識(shí)了解很少，因此會(huì)對(duì)其有一種懼怕的心理，難免會(huì)出現(xiàn)負(fù)面情緒，這可能導(dǎo)致治療效果不佳。因此，治療階段需輔以一定科學(xué)護(hù)理干預(yù)。基于積極心理學(xué)的護(hù)理干預(yù)是依據(jù)患者自身心理狀況，為其提供科學(xué)性心理管理。有研究顯示：采用基于積極心理學(xué)的護(hù)理干預(yù)后，患者負(fù)面情緒獲得改善，心理不良狀況也得到糾正，預(yù)后效果顯著提升。分析原因?yàn)榛诜e極心理學(xué)的護(hù)理干預(yù)要求主治醫(yī)師、護(hù)理人員、患者及家屬共同參與，通過(guò)對(duì)患者及家屬采取心理健康宣教，可顯著提升患者及家屬對(duì)心理支持的重視程度，進(jìn)而提升患者護(hù)理依從性，達(dá)到協(xié)同監(jiān)管效果；通過(guò)對(duì)冠心病患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估，可制定專屬護(hù)理方案，緩解患者心理壓力，提高臨床配合度，從而顯著降低患者負(fù)面情緒，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。

（二）采用基于積極心理學(xué)的護(hù)理干預(yù)改善冠心病患者生活質(zhì)量

大部分冠心病術(shù)后患者存在焦慮、抑郁等負(fù)性心理，隨著負(fù)性心理的持續(xù)加劇，將會(huì)逐步演變成躲避、恐慌功能鍛煉情況，嚴(yán)重影響了患者功能鍛煉水平，使其肌肉支配機(jī)能下降，加劇了負(fù)面情緒嚴(yán)重程度。采用基于積極心理學(xué)的護(hù)理干預(yù)后，通過(guò)依據(jù)心理學(xué)層面考量，按時(shí)注意并測(cè)定冠心病患者心態(tài)波動(dòng)水平，能夠針對(duì)性開(kāi)展科學(xué)護(hù)理干預(yù)，有助于減輕其負(fù)面情緒，降低其運(yùn)動(dòng)恐慌，使其能夠以平常心面對(duì)術(shù)后康復(fù)鍛煉，從而提升患者生活質(zhì)量。

三基于積極心理學(xué)的護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者的作用

（一）積極配合治療

冠心病患者對(duì)自身疾病認(rèn)知程度不完整，會(huì)出現(xiàn)懷疑、焦慮的心理狀態(tài)，對(duì)自己疾病產(chǎn)生懷疑，自己是否還存在其他疾病，開(kāi)展基于積極心理學(xué)的護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理人員能及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，對(duì)其實(shí)施健康宣教，將冠心病的誘發(fā)因素、發(fā)展、治療、康復(fù)等情況對(duì)患者詳細(xì)解釋，其間允許患者對(duì)疑難問(wèn)題或不理解之處進(jìn)行提問(wèn)，并給予其全方位的解答，保證患者理解清楚后，繼續(xù)進(jìn)行講解，此舉能夠使患者最大程度地了解冠心病的意義及治療情況，提高了患者遵醫(yī)囑率，加強(qiáng)了治療效果；還能有效緩解患者因?qū)谛牟≌J(rèn)知程度不完全從而產(chǎn)生懷疑、抗拒等不良情緒。通過(guò)健康教育，打消患者假設(shè)猜想，讓其了解冠心病的疾病特點(diǎn)，并為患者講述康復(fù)病例，鼓勵(lì)患者正確面對(duì)疾病，予以患者心理支持，增加患者康復(fù)信心。除此之外，還應(yīng)告知患者冠心病和心理壓力、環(huán)境因素、生活習(xí)慣息息相關(guān)，指導(dǎo)其日常要早睡早起，少熬夜，放松心情，規(guī)律飲食，適量運(yùn)動(dòng)，能夠加速康復(fù)速度，對(duì)治療起到積極意義，也能使冠心病患者更快適應(yīng)醫(yī)院生活，能以積極的態(tài)度配合治療。

（二）保證信息交流的真實(shí)性

隨著冠心病患者年齡的增長(zhǎng)，他們的生理功能逐漸退化，且理解能力、記憶力等不斷衰退。開(kāi)展基于積極心理學(xué)的護(hù)理干預(yù)后，在護(hù)理人員和冠心病患者進(jìn)行溝通期間，護(hù)理人員可以適當(dāng)彎腰或者提高音量交流，保證能明確每個(gè)冠心病患者的需求，還能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者是否存在焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，從而及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理安撫，予以患者語(yǔ)言上的支持，使其能夠正確面對(duì)治療。這樣不僅能解決老年冠心病患者面對(duì)的問(wèn)題，也能使冠心病患者更快康復(fù)。同時(shí)，良好的溝通還能使患者及家屬對(duì)服藥時(shí)間、服藥劑量正確掌握，也有利于護(hù)理工作的穩(wěn)定實(shí)施。

（三）促進(jìn)護(hù)理、治療效果的良好發(fā)揮

在為冠心病患者提供護(hù)理期間，護(hù)理人員進(jìn)行信息的傳遞，患者則需要接收信息。開(kāi)展基于積極心理學(xué)的護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理期間主要交流的信息大多關(guān)于冠心病疾病，所以，護(hù)患溝通能為冠心病患者提供良好服務(wù)，能促使冠心病患者實(shí)際問(wèn)題的解決。同時(shí)護(hù)理人員與患者溝通交流之外也要與家屬溝通交流，對(duì)患者家屬進(jìn)行思想安慰，予以安撫，使其保持穩(wěn)定狀態(tài)，獲得家屬積極配合，鼓勵(lì)家屬對(duì)患者予以幫助，更多地陪伴患者，滿足患者的心理需求，減少心理負(fù)擔(dān)，也能使患者更快適應(yīng)治療，積極配合醫(yī)生，還能更好地維護(hù)護(hù)患關(guān)系，加快患者康復(fù)，保證患者盡早康復(fù)。總之，冠心病患者具有嚴(yán)重的心理問(wèn)題，因此基于積極心理學(xué)的護(hù)理干預(yù)得以實(shí)施，其能夠在住院治療的基礎(chǔ)上，詳細(xì)分析患者心理特點(diǎn)，從而擬定針對(duì)性心理護(hù)理計(jì)劃，使其負(fù)面情緒減輕，增強(qiáng)臨床配合度，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理、治療效果的良好發(fā)揮。

四結(jié)語(yǔ)

綜上所述，冠心病屬于老年人最常見(jiàn)的心血管疾病之一，臨床表現(xiàn)為突感心前區(qū)疼痛、胸悶，并且患者身體輕微活動(dòng)時(shí)還會(huì)引起呼吸不順，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。目前，臨床多采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療冠心病，但術(shù)后并發(fā)癥時(shí)有發(fā)生，延長(zhǎng)了患者康復(fù)時(shí)間。但由于患者對(duì)疾病及治療相關(guān)知識(shí)了解很少，因此會(huì)對(duì)其有一種懼怕的心理，難免會(huì)出現(xiàn)負(fù)面情緒，這可能導(dǎo)致治療效果不佳。也有相關(guān)報(bào)道表明，冠心病的治療過(guò)程對(duì)患者的心理存在極大的挑戰(zhàn)，病情反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，疾病引起身體的異常變化，患者會(huì)出現(xiàn)自卑、焦慮、煩躁、抑郁等心理狀態(tài)，使患者生活質(zhì)量下降，康復(fù)治療效果不佳，基于此，在臨床中要高度重視對(duì)該類(lèi)患者的心理護(hù)理服務(wù)，以提升治療效果，保障其身心健康。

常規(guī)護(hù)理模式下的護(hù)理效果表現(xiàn)不佳，護(hù)理人員缺乏自主服務(wù)意識(shí)，主動(dòng)性較差，護(hù)患之間極少溝通，患者對(duì)治療情況一知半解，遵醫(yī)囑率較差。基于積極心理學(xué)的護(hù)理干預(yù)通過(guò)建立基于積極心理學(xué)的護(hù)理干預(yù)小組、制定護(hù)理計(jì)劃、評(píng)估心理狀態(tài)、護(hù)患溝通、合理引導(dǎo)、心理教育、健康教育、支持性心理疏導(dǎo)、出院干預(yù)等多個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理工作，耐心傾聽(tīng)并了解患者的所思所想，然后分條理去逐一解答，減輕其過(guò)重的心理負(fù)擔(dān)，讓其以積極的心態(tài)面對(duì)病魔；患者出院后也要定期隨訪，掌握患者病情康復(fù)情況，并給予其對(duì)應(yīng)指導(dǎo)，幫助患者逐漸恢復(fù)到日常狀態(tài)，從而達(dá)到全面提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的目的。

總之，冠心病早期并無(wú)典型的臨床癥狀，所以相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要提高警惕，一旦確診后需要及時(shí)給予患者有效的心理護(hù)理措施，做好康復(fù)護(hù)理工作，提高患者預(yù)后效果。

（作者單位系唐山弘慈醫(yī)院）