家中妙藥——蔥白

[內(nèi)容提要]眾所周知，蔥白是廚房中一味必不可少的調(diào)味品，其在煎、炸、炒、烹中起著舉足輕重的作用。但是，除此之外，蔥白更是一味藥效極佳的中藥。現(xiàn)依據(jù)《傷寒雜病論》原文，談?wù)勈[白之妙。

《傷寒雜病論》作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)著作之一，集秦漢以來醫(yī)藥理論之大成，并被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療實(shí)踐當(dāng)中。書中200余首經(jīng)方共有4首應(yīng)用了蔥白，涉及5段條文，分別為白通湯（蔥白、附子、干姜）、白通加豬膽汁湯（蔥白、附子、干姜、人尿、豬膽汁）、通脈四逆湯（附子、干姜、甘草，若面色赤者，加蔥九莖）、旋覆花湯（旋覆花、蔥白、新絳）四方。方中蔥白之辛，以通陽氣，為點(diǎn)睛之筆。

蔥白在《傷寒雜病論》中均入湯劑，水煮、去滓服用。其用量從小到大有四莖、九莖、十四莖，用量不同，功效亦有別。白通湯以及白通加豬膽汁湯中用蔥白四莖（約9克），方中干姜、附子之溫，得蔥白之辛散以通于全身，啟發(fā)下陷之陽。通脈四逆湯中若面色赤者，加蔥九莖（約18克）。

《傷寒附翼》中謂蔥白“稟東方之色，能行少陽生發(fā)之機(jī)；體空味辛，能入肺以行營衛(wèi)之氣”，“姜、附、參、甘，得此以奏捷于經(jīng)絡(luò)之間，而脈自通矣。脈通則虛陽得歸其部，外熱自除，而里寒自解，諸癥無虞矣”。方中蔥白宣通上下之陽氣，以破除陰陽格拒。

旋覆花湯首載于《金匱要略》。《金匱要略》為《傷寒雜病論》的雜病部分。旋覆花湯中用蔥白十四莖（約30克），用量與旋覆花用量相當(dāng)。此方在書中共出現(xiàn)兩次，一處為《五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治第十一》中曰：“肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦時(shí)，但欲飲熱，旋覆花湯主之”。

《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·調(diào)經(jīng)論》中曰：“血?dú)庹撸矞囟鴲汉畡t泣不能流，溫則消而去之。”故蔥白以其辛散之性，能夠起到通達(dá)陽氣、疏通氣血的作用。比如以通陽藥蔥白為代表的“通陽法”是治療胸痹心痛類疾病的有效手段。

《金匱要略》中總結(jié)“陽微陰弦”為胸痹之基本病機(jī)，胸陽痹阻而發(fā)胸痹。臨床研究表明，蔥白主要具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善缺血心肌的代謝、抑制血小板聚集、降血脂、抗氧化、改善血液流變學(xué)等作用，從而對(duì)心腦血管系統(tǒng)疾病有較好的藥用功效。另一處為《婦人雜病脈證治并治第二十二》中曰：“寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，此名曰革，婦人則半產(chǎn)漏下，旋覆花湯主之。”漏下因半產(chǎn)而來，乃半產(chǎn)后續(xù)發(fā)漏下，半產(chǎn)不下，著而成瘀，故治療不應(yīng)溫補(bǔ)，反而當(dāng)理氣通絡(luò)以下瘀滯，著去而漏血自止。故方以蔥白溫陽化瘀行血。前者系胸脅肝絡(luò)氣血郁滯、著而不行，病在血，治以旋覆花湯下氣散結(jié)、活血通絡(luò)；后者系半產(chǎn)漏下后婦人陰血虧損，致陽氣衰微與虛陽外浮，治以旋覆花湯助氣血之生化，行氣血之瘀滯，以待生機(jī)自復(fù)。病自氣郁則輔通陽之蔥以助行散之功，病自虛寒則輔蔥以溫陽利臟令陽生陰長。故《傷寒雜病論》中，蔥白均以其通陽之功，令方效顯著，不愧為妙藥。

長久以來，蔥白一直作為一味佐料而“聞名”于廚房，其增香、去膻、除腥之功，無物可比，但倘若忽視其顯著的藥用價(jià)值，則無異于大材小用。《用藥心法》中謂蔥白：“通陽氣，辛而甘，氣厚味薄，陽也。發(fā)散風(fēng)邪。”此處意為指出蔥白通陽行散之功。

《傷寒雜病論》中，白通湯與白通加豬膽汁湯主治因陽氣虛極而導(dǎo)致的下利滑脫，脈微惡寒甚則利不止，厥逆無脈，干嘔煩等，方用蔥白旨在宣通陽氣，啟發(fā)下陷之陽氣；通脈四逆湯主治陰盛格陽證，若面色赤者，則為虛陽上浮，面色紅而嬌嫩，游移不定，加蔥白可宣通陽氣，溫散寒凝，以破除陰陽格拒；旋覆花湯主治氣血瘀滯不行而導(dǎo)致的肝著以及半產(chǎn)漏下諸證，肝著以胸脅痞悶或脹痛、刺痛為辨證要點(diǎn)，病變初起喜熱飲或按揉、捶打胸部；婦人虛寒半產(chǎn)漏下多為有瘀血，應(yīng)“疏其血?dú)猓钇湔{(diào)達(dá)”，故用蔥白以通經(jīng)氣之滯。

另外，《傷寒雜病論》中蔥白多與干姜、附子相配伍，三者合用，內(nèi)溫里陽，外散表寒，且能宣通上下之陽，溝通一身陽氣，調(diào)理諸證。蔥白辛溫，能散寒通陽、引寒邪外達(dá)，又能宣通上下之陽氣；“附子無干姜不溫”，干姜可加強(qiáng)附子回陽救逆之功，主溫里陽。三者配伍，則溫里通陽之效更著，共療下利、厥逆、脈微等證。

《本草經(jīng)疏》中注曰：“蔥，辛能發(fā)散，能解肌，能通上下陽氣，故外來怫郁諸證，悉皆主之。”蔥白辛、溫，歸肺、胃二經(jīng)，《本經(jīng)》記載其“味辛溫，主傷寒寒熱，出汗，中風(fēng)面目腫”，《別錄》載其“平，主治寒傷，骨肉痛，喉痹不通，安胎，歸目，除肝邪氣，安中，利臟，益目精，殺百藥毒”。臨床藥理研究表明，蔥白中主要化學(xué)成分有揮發(fā)油、脂肪酸類化合物、甾體類化合物、黃酮類化合物、多糖類等，與這些化合物相關(guān)產(chǎn)生了抗菌、抗腫瘤、防治心血管疾病等藥理作用。綜上所述，“醫(yī)圣”張仲景在《傷寒雜病論》中深諳蔥白之妙，故以蔥白為點(diǎn)睛之用，值得后世學(xué)習(xí)，切不可僅為廚房小用，而埋沒大材！

（作者單位系山東中醫(yī)藥大學(xué)）

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