大部分腎小球腎炎患者可以治愈，這種情況需要特別注意

[內容提要]腎小球腎炎是當前最為常見的一種腎臟疾病，且患有此疾病患者的腎臟排毒能力相對較差，特別是慢性腎小球腎炎患者還會出現比較典型的蛋白尿、血尿、高血壓，以及緩慢進展的腎功能減退。當前的腎小球腎炎病因尚不明確，部分臨床研究和免疫病理實驗認為支持腎小球腎炎的發病因素與免疫學機制相關。例如很多患者存在雙側腎臟損害病變，且中青年男性患者群體居多，大多起病隱匿且緩慢，疾病處于長期持續進展和反復發作的狀態。腎小球腎炎可以通過相應的診斷標準來進行判定，大多數患者的蛋白尿為+～++左右，可見紅細胞管型。此外通過腎小球濾過功能檢查，可以了解患者有腎小球濾過率下降、血清肌酐升高和血尿素氮指標升高等現象，借助B超檢查，還能了解到患者的雙腎形態（不過最為有效的檢查方法還是通過腎活檢組織病理檢查）。

引言

很多朋友在生活當中并不會關注自己的身體健康，尤其不會關注腎臟健康，這也導致很多腎小球腎炎患者沒有得到及時治療。在目前的腎小球腎炎治療方法內，非藥物治療屬于一種保守治療方案，指的是患者經過尿檢后血常規檢驗確診為腎小球腎炎，之后不采取藥物治療，但根據醫囑要求臥床休息，調整飲食監測血壓指標和體重情況，如果血壓有異常升高或體重減輕現象，需要及時更改治療方案。

一現代醫學如何治療腎小球腎炎

現代醫學雖然對慢性腎小球腎炎的發病原因和發病機制尚不明確，但是從免疫因素的角度來看，由于血液循環當中有免疫復合物的存在，這些復合物在某些狀況下會沉積，被腎小球所捕捉之后成為激活炎癥介導系統的物質，導致腎炎。除此以外，腎小球腎炎的發病機理當中還包含某些非免疫因素，例如腎小球內血流動力學的改變，導致腎實質減少，腎小球進一步硬化，最終發展為腎功能衰竭，所以很多患者在患病初期會有尿蛋白增多的現象，隨著腎小球內壓的升高，逐漸產生腎內動脈硬化、脂質代謝異常、進行性腎損害等。

目前藥物治療是腎小球腎炎的臨床常見治療方法，大多屬于對癥治療，用于改善患者的臨床癥狀。例如，當患者合并細菌感染時，就需要選擇對應的抗生素進行治療，用以控制病灶，緩解患者的臨床癥狀進一步發展；對于蛋白尿比較嚴重的群體，則使用纈沙坦或貝那普利等藥物進行控制，如病情仍未緩解則需使用免疫抑制劑和環孢素A等藥物；對于血壓水平過高的人群，則采用利尿劑或血管擴張藥物進行治療，必要時選擇神經節阻滯劑或使用鈣離子通道阻滯劑來降低血壓水平。值得一提的是，在現代醫學技術發展的背景之下，電子顯微鏡配合免疫熒光技術，使得腎小球腎炎的發病機理、病理形態以及功能改變等方面都可以得到系統和深入的研究，配合現代科技手段用以早期診斷疾病，糾正患者出現的腎性貧血、感染和高血壓問題。

二中醫如何治療腎小球腎炎

而在中醫領域，腎小球腎炎雖然沒有在中醫學中有對應的疾病類型，但從臨床表現和發病特征上，可以將腎小球腎炎劃分為水腫或尿血的范疇。由于腎炎起病方式差異明顯且病情反復發作，病變進展速度比較緩慢，所以患者的臨床表現也會有所不同。但總體來看，大多數研究都認為，腎小球腎炎是多種因素共同導致的結果，包括腎氣不足、陰陽失調，加之毒邪入侵，臟腑機能虛損。由于腎為重心，水病會導致氣滯血瘀，而氣滯血瘀又會妨礙水的運行產生惡性循環，導致疾病急性期和慢性期的特點有所不同，且患者容易反復發作。而中醫學的整體觀念和辨證論治的思想，在腎小球腎炎的治療方面具有多途徑和多靶點的優勢，不僅可以延緩病變進展，還可以根據每一名患者的個體狀態制定治療客觀指標。

經過大量實驗和臨床研究，已經證實了中西醫結合治療方法能夠發揮良好的效果，例如六味地黃丸就具有增強免疫功能和抗腫瘤的效果，同時還能降低血糖，調節血脂，防治骨質疏松等。除此以外，黃芪、山藥、黨參、白術，包括活血化瘀藥物和利水滲濕藥物都具有不同的治療效果。其根本都是遵循腎炎的脾腎虧虛和濕熱病機，針對西醫領域所研究的蛋白尿產生原理，采取補虛的個體化治療，因此能夠取得相對穩定的臨床效果。這種治療方案也充分證明了中醫學的整體觀念和辨證論治的思想，在腎炎的治療上具有獨特的優勢，在提升機體免疫力、延緩腎功能惡化方面的效果也比較突出。

三腎小球腎炎患者日常養護

雖然大部分腎小球腎炎患者可以治愈，但對于腎小球腎炎患者來說，在生活當中也有一些需要注意的地方。對于大部分患者而言，得病之后最為擔心的無疑是自己的恢復，而腎小球腎炎的治療是綜合性的治療，除去前文提到的用藥之外，還包括日常飲食、生活干預等方面，所以療效的好壞會取決于恢復階段所采取的各項措施。

（一）腎小球腎炎患者的休息

通常來說，除去科學規范的治療外，腎小球腎炎患者在日常生活當中要保障健康的生活作息，如果有水腫或高血壓等問題的存在，那么患者應避免從事劇烈的運動或過于勞累的體力活動。有明顯腎功能減退者，應保持臥床休息。對于急性腎小球腎炎患者來說，起病4～6周內應保持臥床休息，等到水腫消退、血壓降至正常以及肉眼可見的血尿消失之后，可以輕微活動或進行一些強度不大的戶外散步。1～2個月內的活動量要進行限制，3個月內不可劇烈活動，直至Addis計數正常之后。

（二）腎小球腎炎患者的飲食

在食物方面，要限制蛋白質的攝入，限制食鹽攝入量，多吃一些魚類或瘦肉等。需注意的是，一部分患者認為鹽和水腫直接相關，所以認為腎小球腎炎患者不應該攝入鹽分，但不攝入鹽分往往會導致低血鈉、低血氯和體位性低血壓等現象的產生。專家提醒，適當的限制鹽分攝入，對于腎炎和腎衰竭患者而言是非常必要的，但限制鹽分攝入不代表完全不攝入，除非患者出現了非常明顯的水腫，需要嚴格限鹽甚至限水之外，大多數腎小球腎炎患者只需采取低鹽飲食即可。不過慢性腎炎和腎功能不全的患者最好不要食用香蕉，因為香蕉當中含有的鈉鹽比例較多，而慢腎小球腎炎患者的浮腫和高血壓問題使得他們需要控制鈉鹽的攝入，如果頻繁吃香蕉就等同于攝入大量鈉鹽，導致腎負擔加重。

（三）腎小球腎炎患者的用藥

除去飲食方面之外，腎小球腎炎患者在日常生活方面要避免某些疾病誘發因素，包括前文提到的勞累因素以及潛在的感冒、感染等。對于已經在用藥的患者來說，則要遵循醫囑仔細認真服用藥物，并記錄血壓變化，始終將血壓控制在相對平穩的范圍之內。除了在用藥方面要遵醫囑，對于有上呼吸道和皮膚感染者，可以使用一些對腎臟不存在損害的抗生素，包括頭孢菌素類和青霉素類等，同時配合利尿劑，并始終觀察藥物的療效和不良反應。假設患者已經出現了急性腎衰竭，并且存在透析指征時可以按照患者的實際情況給予短期透析治療。

（四）腎小球腎炎患者的心理

在心理方面，患者家屬應該給予患者心理層面的支持和安慰，同時要讓患者意識到疾病治療的要求以及治療的重要性，讓患者能夠提升依從性，配合家屬開展對應的恢復工作。

四結語

最后筆者提醒大家，在某些腎小球腎炎和腎臟疾病的發病之初，患者的臨床癥狀并不明顯，因此很多患者會忽視疾病的進展。但是如果病情始終處于惡化狀態，后續的治療難度也會進一步提升。所以，腎小球腎炎需要進行早期診斷和早期治療，假如您在生活當中出現了尿液、血壓異常和水腫現象時，應該及時就醫，以免錯過最佳的治療時間。

（作者單位系上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院）

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