觀察人文關懷對中晚期腫瘤患者焦慮/抑郁指數、生命質量及睡眠質量的影響

摘要目的：觀察人文關懷對中晚期腫瘤患者焦慮/抑郁指數、生命質量及睡眠質量的影響。方法：選取2020年6月至2022年5月湖南省郴州市湘南學院附屬醫院收治的中晚期腫瘤患者102例作為研究對象，根據護理方式不同分為觀察組（n=57）和對照組（n=45），對照組給予常規護理干預，觀察組給予人文關懷護理干預。采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）比較2組患者干預前后抑郁、焦慮情況的變化，采用生命質量綜合評定問卷（GQOLI74）比較2組患者干預前后生命質量的變化，采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者干預前后睡眠質量的變化。結果：護理后，觀察組SAS、SDS評分均有所降低，且觀察組顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）；護理后，2組患者GQOLI74評估表的4個維度評估結果均有所上升，且觀察組顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）；護理后，2組患者PSQI評分均有所降低，且觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：人文關懷護理對中晚期腫瘤患者的焦慮/抑郁指數、生命質量及睡眠質量均有著良好的作用和積極的影響，值得臨床推廣使用。

關鍵詞人文關懷；中晚期腫瘤；焦慮/抑郁指數；生命質量；睡眠質量

To Observe the Effects of Humanistic Nursing on Anxiety/Depression Index，

Quality of Life and Sleep Quality in Patients with Advanced TumorLI Xiaoli，HU Xiaomao，DENG Yujie，TANG Liting

（Affiliated Hospital of Xiangnan University，Chenzhou 423099，China）

AbstractObjective：To observe the effects of humanistic nursing on anxiety/depression index，quality of life and sleep quality in patients with advanced tumor.Methods：A total of 102 patients with middle and advanced tumor admitted to the Affiliated Hospital of Xiangnan University in Chenzhou City，Hunan Province from June 2020 to May 2022 were selected as the study subjects.According to different nursing methods，they were divided into observation group（n=57） and control group（n=45）.The control group was given routine nursing intervention，and the observation group was given humanistic nursing intervention.Selfrating Depression Scale（SDS） and Selfrating Anxiety Scale（SAS） were used to compare the changes of the situation of depression and anxiety before and after intervention.GQOLI74 was used to compare the changes of Quality of life before and after the intervention，and Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the changes of sleep quality before and after the intervention.Results：After nursing，the SAS and SDS scores of the observation group were decreased，and the observation group was significantly lower than the control group，with statistical significance between the two groups（Pslt;0.05）.After nursing，the evaluation results of 4 dimensions of GQOLI74 evaluation table in 2 groups were increased，and the observation group was significantly higher than the control group，with statistical significance between 2 groups（Pslt;0.05）.After nursing，PSQI score of 2 groups was decreased，and PSQI score of observation group was significantly lower than that of control group，with statistical significance between 2 groups（Pslt;0.05）.Conclusion：Humanistic nursing has a positive effect on anxiety/depression index，quality of life and sleep quality of patients with middle and advanced tumors，which is worthy of clinical promotion.

KeywordsHumanistic nursing; Middle and advanced tumors; Anxiety/depression index; Quality of life; Sleep quality

中圖分類號：R473.73；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.08.080

隨著社會環境和生活模式的不斷改變，惡性腫瘤的發病率也在逐年升高［1］。對于惡性腫瘤患者來說，長時間治療帶來的痛苦與消耗對患者的心理與家庭都造成極大的壓力。尤其對于中晚期惡性腫瘤患者來說，隨著治療時間的延長，患者可能會陷入負面情緒的影響之中，出現心理、睡眠、生活等的障礙。在傳統的常規護理模式中，其并不完善的一面就是不能滿足患者足夠的心理層面的需求，因此在醫療技術不斷發展與長時間的臨床實踐中已逐漸被淘汰［2］。其后人文關懷理念應運而生，在常規護理的基礎上加入人文關懷理念對于常規護理來說是完善與補充，在護理干預模式中是新的拓展［3］。人文關懷理念的加入需要醫護人員在臨床治療中給予患者充分的人文主義關懷，以患者為中心，時刻強調以維護患者的利益與尊嚴為原則，同時給予患者情感上的幫助與支撐［4］。

1資料與方法

1.1一般資料選取2020年6月至2022年5月湖南省郴州市湘南學院附屬醫院收治的中晚期腫瘤患者102例作為研究對象，根據護理方式不同分為觀察組（n=57）和對照組（n=45）。觀察組中男30例，女27例；年齡42～73歲，平均年齡（58.27±3.54）歲。對照組中男23例，女22例；年齡40～76歲，平均年齡（59.27±3.68）歲。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2納入標準1）符合《美國國立綜合癌癥網絡（NCCN）指南》中晚期惡性腫瘤診斷標準［5］；2）一般資料完整者；3）經患者及家屬知情同意者。

1.3排除標準1）合并溝通交流障礙者；2）護理過程中斷者；3）合并其他嚴重臟器疾病者。

1.4干預方法

1.4.1對照組給予常規護理模式干預主要包括生活、睡眠和心理護理等。醫護人員需日常了解患者的心理狀態與睡眠質量等，與患者進行有效且及時的溝通交流。護理6個月。

1.4.2觀察組在對照組的基礎上實施人文關懷護理干預1）組建人文關懷護理小組：將經過系統培訓的護理人員選入進組，合理討論，計劃制定，實施干預。2）營造人文關懷環境：醫護人員應按照患者的需求，及時調整和改善病房環境，使病房保持整潔與舒適，還需保證病房服務的及時性和細節性，如給予患者氣候的提醒等，還可根據每個患者生活習慣、興趣愛好或文化水平等方面的不同安排病房，讓患者之間也能進行交流溝通，緩解負面情緒所帶來的壓力。3）心理上的人文關懷：醫護人員需及時地了解患者的心理狀況，如出現焦慮抑郁等負面情緒的問題，應及時與患者進行交流溝通，保證患者心理狀況的平穩和良好，讓患者的負面情緒得到緩解與發泄，使患者在心理層面上充分感受到人文關懷。4）細節處的人文關懷：在患者的治療周期中，注意患者日常的需求，及時解決患者的所需，如下雨天的一把傘、降溫后的暖手寶等。包括在治療過程中注意患者隱私，減少患者軀體的非必要暴露等，讓患者在細節處也能感受到人文關懷。5）生活上的人文關懷：醫護人員應隨時關注患者的睡眠質量與飲食習慣，讓患者少食辛辣油膩的食物，包括煙熏類或燒烤類的等，多食用新鮮的果蔬和高蛋白食物，保持身體的膳食均衡，同時還應關注患者的睡眠情況，如有睡眠質量不高的患者，應及時采取措施提高患者的睡眠質量，如運動、音樂等。6）隨訪：囑咐患者出院后定期隨訪，以此了解預后和康復情況，做好護理的全面性，及時與患者及家屬進行溝通，保證患者生命質量的穩定，如有問題的發生，及時解決。護理6個月。

1.5觀察指標1）采用抑郁自評量表（Selfrating Depression Scale，SDS）、焦慮自評量表（Selfrating Anxiety Scale，SAS）比較2組患者干預前后抑郁、焦慮情況的變化［6］。2）采用生命質量綜合評定問卷（GQOLI74）比較2組患者干預前后生命質量的變化，共有物質生活和社會、心理、軀體功能4個維度，分數越高表示生命質量越好，總分各為100分［7］。3）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者干預前后睡眠質量的變化［8］，該量表共由9道題組成，參與計分的共有18個條目，組成7個成分，總分21分。0～5分表示睡眠質量非常好，6～10分表示睡眠質量良好，11～15分表示睡眠質量一般，16～21分表示睡眠質量很差。

1.6統計學方法采用SPSS 19.0統計軟件對數據進行統計分析，計量資料以均值±標準差（±s）表示，多組間計量資料比較采用重復測量方差分析，采用t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，采用χ²檢驗，非參數等級資料采用秩和檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組患者干預前后SAS、SDS評分比較干預后，2組患者SAS、SDS評分均有所降低，且觀察組顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.22組患者干預前后生命質量比較護理后，2組患者GQOLI74各項評分較護理前均有上升，且觀察組顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.32組患者干預前后睡眠質量比較護理后，2組患者4項睡眠質量評分均有所下降，且觀察組各評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

3討論

惡性腫瘤死亡率高、預后差，患者需要被迫接受來源于疾病治療的經濟壓力，同時還需要背負沉重的心理負擔，影響患者及其家庭正常的生活。因此在治療過程中，需要醫護人員給予更多的人文關懷［9］。

在過去的臨床中，面對患者采取的傳統常規護理模式，讓患者只能感受到冰冷的液體與器械，往往不能讓患者真正感受到醫護人員對于他們心理需求的填充［10］。在人文關懷這一理念提出之后，就有許多學者進行了人文關懷應用于臨床的研究，在陳怡瓊和范曉文［11］《人文關懷和心理護理在宮頸癌患者中的應用價值》這一探究中，結果顯示人文關懷可以改善患者的生命質量和心理狀況，且在余健萍和張薇［12］在《人文關懷護理在惡性腫瘤患者中的應用研究》中的結果也顯示人文關懷護理能有效緩解患者的抑郁、焦慮等負面情緒，提高患者的生命質量。二者的實驗結果都與本次的實驗結果一致。

綜上所述，人文關懷護理能有效降低中晚期腫瘤患者的焦慮/抑郁指數，且對生命質量及睡眠質量均有著良好的作用和積極的影響。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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