案例與情景模擬聯(lián)合教學(xué)法在高職高專學(xué)生中的應(yīng)用效果及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響

摘要目的：研究案例與情景模擬聯(lián)合教學(xué)法在高職高專學(xué)生中的應(yīng)用效果及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響。方法：隨機(jī)選取閩西職業(yè)技術(shù)學(xué)院2021級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生104例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=53）和對(duì)照組（n=51），對(duì)照組給予傳統(tǒng)教學(xué)法干預(yù)，觀察組給予案例與情景模擬聯(lián)合教學(xué)法干預(yù)。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）比較2組學(xué)生干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化，并比較2組應(yīng)用效果（理論、實(shí)踐操作成績）和綜合能力（評(píng)判性思維、應(yīng)急反應(yīng)能力、有效溝通能力、心理適應(yīng)能力）。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組理論成績與實(shí)踐操作成績均顯著高于對(duì)照組，觀察組評(píng)判性思維、應(yīng)急反應(yīng)能力、有效溝通能力、心理適應(yīng)能力評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。結(jié)論：案例與情景模擬聯(lián)合教學(xué)法能有效幫助學(xué)生掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床操作技術(shù)，提高應(yīng)急反應(yīng)、心理適應(yīng)、分析判斷、有效溝通的綜合能力并有效改善其睡眠質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞案例與情景模擬聯(lián)合教學(xué)法；高職高專學(xué)生；應(yīng)用效果；睡眠質(zhì)量；綜合能力

The Application Effect of Case and Scenario Simulation Teaching Method

in Vocational College Students and Its Influence on Sleep QualityCHEN Xiaomei

（Minxi Vocational and Technical College，Longyan 364021，China）

AbstractObjective：To study the application effect of the combined teaching method of case and scenario simulation in vocational college students and its influence on sleep quality.Methods：A total of 104 nursing students of grade 2021 in Minxi Vocational and Technical College were randomly selected as the research objects，and were divided into observation group（n=53） and control group（n=51） according to the random number table method.The control group was given the intervention of traditional teaching method，and the observation group was given the intervention of case and scenario simulation combined teaching method.Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the changes of sleep quality before and after the intervention.The application effect（theoretical and practical performance） and comprehensive ability（critical thinking，emergency response ability，effective communication ability，psychological adaptation ability） of the two groups were compared.Results：After intervention，the theoretical and practical scores of the observation group were significantly higher than those of the control group，the scores of critical thinking，emergency response ability，effective communication ability and psychological adaptability of the observation group were significantly higher than those of the control group，and the PSQI scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，with statistical significance（Pslt;0.05）.Conclusion：The combined teaching method of case and scenario simulation can effectively help students master basic theoretical knowledge and clinical operation techniques，improve the comprehensive ability of emergency response，psychological adaptation，analysis and judgment，effective communication，and effectively improve their sleep quality，which is worthy of popularization and application.

KeywordsCombined teaching method of case and scenario simulation; Vocational college students; Application effect; Sleep quality; Comprehensive ability

中圖分類號(hào)：R248.1；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.08.077

臨床護(hù)理是患者疾病治療的重要板塊，對(duì)護(hù)理人員的理論知識(shí)、操作技術(shù)以及綜合能力有著極高的要求，在校期間學(xué)生基礎(chǔ)理論儲(chǔ)備及操作技術(shù)的掌握對(duì)以后臨床工作的開展有著重要影響，而學(xué)生的學(xué)習(xí)成績和綜合素質(zhì)發(fā)展都與教學(xué)手段息息相關(guān)。案例法教學(xué)是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，其本質(zhì)提出一種教育的兩難之境，沒有特定的解決之道，而教師在教學(xué)中應(yīng)扮演設(shè)計(jì)者與激勵(lì)者的角色，而非傳統(tǒng)教學(xué)中扮演著傳授知識(shí)的角色，其重點(diǎn)在于鼓勵(lì)學(xué)生積極參與討論。案例教學(xué)法最早在1920年由美國哈佛商學(xué)院所提出，實(shí)施后發(fā)現(xiàn)通過真實(shí)的案例教學(xué)，很大程度上可以調(diào)動(dòng)和發(fā)展學(xué)生在課堂上的積極性，使其主動(dòng)參與課堂討論［1］。情景模擬教學(xué)法是一種由教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)目標(biāo)，設(shè)計(jì)有針對(duì)性的高仿真情境，讓學(xué)生扮演其中角色，共同模擬情景過程，通過這種情景參與幫助學(xué)生獲取知識(shí)及提高能力的教學(xué)方法［2］。情景模擬教學(xué)法的重點(diǎn)在于將理論與實(shí)際相結(jié)合，將理論知識(shí)轉(zhuǎn)換成直觀的形式，以此加深學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的感受，增加課堂趣味性，從而提高教學(xué)質(zhì)量，而本研究旨在討論案例與情景模擬聯(lián)合教學(xué)法在高職高專學(xué)生中應(yīng)用效果及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取閩西職業(yè)技術(shù)學(xué)院2021級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生104例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=53）對(duì)照組（n=51），對(duì)照組給予傳統(tǒng)教學(xué)法干預(yù)，觀察組給予案例與情景模擬聯(lián)合教學(xué)法干預(yù)。對(duì)照組中男10例，女41例；年齡19～20歲，平均年齡（19.54±1.21）歲。觀察組中男13例，女40例。年齡19～20歲，平均年齡（19.33±1.69）歲。2組護(hù)理課程均由同一名老師任課，教學(xué)內(nèi)容一致，2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)1）臨床資料完整；2）心理正常，無精神障礙；3）身體健康，無嚴(yán)重疾病；4）智力正常。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)1）試驗(yàn)期內(nèi)休學(xué)者；2）患有嚴(yán)重心理障礙；3）依從性較差。

1.4方法

2組護(hù)理專業(yè)課程均由同一名老師授課，其教學(xué)內(nèi)容均一致。時(shí)間為一個(gè)學(xué)期，學(xué)期結(jié)束后對(duì)2組學(xué)生進(jìn)行基礎(chǔ)理論以及實(shí)踐操作考核。

1.4.1對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法老師根據(jù)教材大綱內(nèi)容通過板書或多媒體的途徑進(jìn)行授課，學(xué)生自行做好相關(guān)筆記，布置相關(guān)課后作業(yè)。實(shí)訓(xùn)課由老師準(zhǔn)備相關(guān)實(shí)訓(xùn)操作儀器并進(jìn)行操作步驟示范，學(xué)生根據(jù)課堂理論知識(shí)以及老師演示自行進(jìn)行實(shí)訓(xùn)練習(xí)，如操作過程遇到相關(guān)問題可舉手示意，老師會(huì)予以相關(guān)解答。

1.4.2觀察組給予選擇案例與情景模擬聯(lián)合教學(xué)法老師根據(jù)教材大綱以及教學(xué)內(nèi)容選擇設(shè)計(jì)合適的護(hù)理案例，每節(jié)課程內(nèi)容對(duì)應(yīng)合適的相關(guān)案例，并設(shè)置有關(guān)問題，將學(xué)生進(jìn)行小組分組（9人/組，有一組為8人），進(jìn)行小組間討論，討論結(jié)束后，學(xué)生可提出自己對(duì)問題的見解，也可以在老師問題的基礎(chǔ)上衍生對(duì)其他問題的討論。實(shí)訓(xùn)課開展臨床實(shí)踐操作情景模擬，同樣以小組為單位，學(xué)生通過角色扮演進(jìn)行案例重演，根據(jù)案例具體內(nèi)容進(jìn)行思考分析，選擇自己所需要的器械進(jìn)行模擬操作，在操作過程中發(fā)現(xiàn)問題自行查閱相關(guān)資料解決，如仍無法解決則將問題記錄下來，若出現(xiàn)突發(fā)情況可求助老師，共同協(xié)作解決。課堂最后，由老師對(duì)每個(gè)小組進(jìn)行打分并總結(jié)指出操作過程中學(xué)生出現(xiàn)的各種問題以及臨床操作的相關(guān)注意事項(xiàng)，讓學(xué)生對(duì)所有問題進(jìn)行小組間分析討論，若仍無法得出正確結(jié)論則由老師進(jìn)行講解，讓學(xué)生在書本上做好課堂筆記，并布置課后作業(yè)。

1.5觀察指標(biāo)1）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組學(xué)生干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化，總分為21分，＜7分表示睡眠質(zhì)量較好，≥7分則表示睡眠質(zhì)量較差，需要其他手段進(jìn)行干預(yù)，評(píng)分越低，代表其睡眠質(zhì)量越好［5］。2）比較2組應(yīng)用效果：主要包括基礎(chǔ)理論及實(shí)踐操作考核成績，理論考試主要參考《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》《外科護(hù)理學(xué)》等相關(guān)教材，實(shí)踐考試包括心肺復(fù)蘇、靜脈輸液操作程序、肌內(nèi)注射操作程序、心電監(jiān)護(hù)、胃腸減壓操作程序等具體操作，考生在其中抽取1項(xiàng)進(jìn)行操作考試，2個(gè)考試均由未承擔(dān)教學(xué)任務(wù)、不清楚學(xué)生分組的教員進(jìn)行審閱打分，實(shí)踐操作考試評(píng)分根據(jù)國家護(hù)士資格考試評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［3］。3）綜合能力：評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)參考相關(guān)文獻(xiàn)［4］，由教師對(duì)學(xué)生的評(píng)判性思維、應(yīng)急反應(yīng)能力、有效溝通能力、心理適應(yīng)能力4個(gè)方面進(jìn)行打分，每項(xiàng)滿分100分，得分越高代表該項(xiàng)能力越好。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ²檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組學(xué)生應(yīng)用效果評(píng)分比較干預(yù)后，觀察組理論成績與實(shí)踐操作成績均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.22組學(xué)生綜合能力評(píng)分比較干預(yù)后，觀察組評(píng)判性思維、應(yīng)急反應(yīng)能力、有效溝通能力、心理適應(yīng)能力評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.32組學(xué)生干預(yù)前后睡眠質(zhì)量PSQI評(píng)分比較干預(yù)后，觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表3。

3討論

護(hù)理人員是醫(yī)院技術(shù)保障中的重要力量，在醫(yī)院技術(shù)人員比重中，護(hù)理人員占比最大，具有工作量大、專業(yè)性強(qiáng)、涉及面廣的特點(diǎn)，護(hù)理技術(shù)的強(qiáng)弱也反映出醫(yī)院的技術(shù)力量，因此，在校期間教師幫助學(xué)生完全掌握護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)，熟練護(hù)理技術(shù)操作是非常重要的內(nèi)容［6］。以往教學(xué)體系中一般采用傳統(tǒng)教學(xué)方式，以教師為主，雖然有利于教師發(fā)揮主導(dǎo)作用，利于學(xué)科知識(shí)的系統(tǒng)傳授，但傳統(tǒng)單一教學(xué)不利于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、解決問題的能力，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性，降低了學(xué)習(xí)效率。隨著教學(xué)理念的改變，案例與情景模擬聯(lián)合教學(xué)法逐漸應(yīng)用于教育方式中，案例聯(lián)合情景模擬通過真實(shí)的案例與角色扮演幫助學(xué)生全身心投入課堂，更好地掌握相關(guān)定理原理，提高學(xué)習(xí)效率。對(duì)此，本次作出相關(guān)研究結(jié)果顯示，觀察組理論成績與實(shí)踐操作成績均高于對(duì)照組，說明了相比于傳統(tǒng)教學(xué)方式，案例與情景模擬聯(lián)合教學(xué)法增加了學(xué)生與老師的互動(dòng)，而非單方面接受老師的傳輸，使學(xué)生能更專注于課堂，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，從而有效提高學(xué)習(xí)成績，也有相關(guān)研究表明案例結(jié)合情景模擬法能更加強(qiáng)化學(xué)員對(duì)理論知識(shí)與臨床操作實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，高效普化了學(xué)習(xí)實(shí)踐效果［7］。

護(hù)理人員一方面從事著高強(qiáng)度工作，另一方面還面臨社會(huì)期望、工作壓力等各種職業(yè)類型應(yīng)激因素，長此以往會(huì)導(dǎo)致焦慮、抑郁等負(fù)面情緒的產(chǎn)生，進(jìn)而降低其睡眠質(zhì)量水平［8］。學(xué)生作為醫(yī)護(hù)人員的儲(chǔ)備隊(duì)伍，也存在未來職業(yè)規(guī)劃、家庭以及學(xué)業(yè)方面的壓力，同樣對(duì)其心理健康以及睡眠質(zhì)量產(chǎn)生一定不良影響，而優(yōu)秀的教學(xué)方法能幫助學(xué)生更了解自己的職業(yè)內(nèi)容、提高學(xué)習(xí)成績、減輕焦慮抑郁的心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步改善睡眠質(zhì)量。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理學(xué)生的睡眠障礙與其壓力知覺、負(fù)面情緒正相關(guān)，而通過相應(yīng)的心理建設(shè)和學(xué)業(yè)壓力的減輕，能有效降低其睡眠質(zhì)量評(píng)分［9］。

綜上所述，案例與情景模擬聯(lián)合教學(xué)法相比于傳統(tǒng)教學(xué)法而言，更能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績及綜合能力，改善其睡眠質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

利益沖突聲明：無。

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