精細(xì)化管理在精神科護(hù)理中對患者睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量影響的效果觀察

摘要目的：本研究主要討論精細(xì)化管理運用于精神科護(hù)理過程中對患者睡眠質(zhì)量以及生命質(zhì)量的影響及效果。方法：選取2022年1月至2023年1月福建省廈門市仙岳醫(yī)院精神科收治的精神疾病患者120例作為研究對象，按照隨機分組的方法分成對照組和觀察組，每組60例。對照組患者開展常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者開展精細(xì)化護(hù)理管理模式，比較2組患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)、生命質(zhì)量和滿意度。結(jié)果：觀察組患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)總分為（8.98±1.02）分，明顯優(yōu)于對照組患者的（12.02±1.00）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意率達(dá)到了83.33%，高于對照組的58.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察組在日常生命質(zhì)量評分方面也顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：精細(xì)化的管理模式運用于精神科護(hù)理過程中可以改善患者的睡眠品質(zhì)，提高生命質(zhì)量，提升其對于臨床醫(yī)護(hù)工作的滿意率，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞精細(xì)化管理；精神科；護(hù)理；應(yīng)用

Observation on the Effect of Fine Management on Sleep Quality and Life Quality of Patients in Psychiatric NursingCHEN Liang

（Department of Psychiatry，Xiamen Xianyue Hospital，Xiamen 361012，China）

AbstractObjective：This study mainly discusses the effects of fine management on patient sleep quality and life quality during psychiatric nursing.Methods：A total of 120 patients with mental disorders admitted to the Department of Psychiatry at Xiamen Xianyue Hospital from January 2022 to January 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group，with 60 patients in each group.The control group underwent routine nursing，while the observation group underwent fine management.The Pittsburgh Sleep Quality Index，quality of life，and satisfaction were compared between the two groups of patients.Results：The total score of Pittsburgh Sleep Quality Index patients in the observation group（8.98±1.02），which was significantly better than control group（12.02±1.00），and the difference was statistically significant（Plt;0.05）.The nursing satisfaction rate of the patients in the observation group reached 83.33%，which was significantly higher than the satisfaction rate of 58.33% in the control group，and the difference was statistically significant（Plt;0.05）.Patients in the observation group were also significantly better in terms of daily quality of life（QOL） score than patients in the control group，and the difference was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：The application of fine management mode in the process of psychiatric nursing can improve the sleep quality and quality of life，and enhance their satisfaction rate for clinical medical work，which is worthy of longterm promotion and application.

KeywordsFine management; Psychiatry; Nursing; Application

中圖分類號：R246.6；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.08.076

精神疾病患者作為一個特殊的住院疾病群體，在認(rèn)知、行為、情感、意志、睡眠等方面存在不同程度的障礙，醫(yī)護(hù)護(hù)理管理水平的高低與患者生活及睡眠質(zhì)量關(guān)系密切。精細(xì)化管理是現(xiàn)在較為普遍運用一種醫(yī)護(hù)管理方式，通過應(yīng)用不一樣的管理方法，科學(xué)有效地提升護(hù)理管理工作，進(jìn)而推動管理質(zhì)量提升［1］。近些年，隨著經(jīng)濟水準(zhǔn)持續(xù)提升，診療水準(zhǔn)也隨之而獲得了非常好的發(fā)展，很多先進(jìn)的管理方法運用到臨床當(dāng)中，精細(xì)化醫(yī)護(hù)管理便是其中一種，不但可以提升患者對醫(yī)護(hù)品質(zhì)的滿意率，還可以推動護(hù)患關(guān)系和睦［2］。因此，本研究主要討論精細(xì)化管理運用于精神科護(hù)理過程中對患者的睡眠質(zhì)量與生命質(zhì)量的影響效果。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年1月至2023年1月福建省廈門市仙岳醫(yī)院精神科收治的精神疾病患者120例作為研究對象，按照隨機分組的方法分成對照組和觀察組，每組60例。對照組年齡25～46歲，平均年齡（35.26±11.56）歲。觀察組年齡26～45歲，平均年齡（36.62±1.32）歲。科室工作人員的實際情況：科室目前護(hù)理人員18名，其中女15名，年齡24～35歲；男3名，年齡32～35歲。護(hù)士長1名，副護(hù)士長1名。10名本科學(xué)歷，8名大專。目前，1名副主任護(hù)師，5名主管護(hù)師，10名護(hù)師，2名護(hù)士。2人工作時間≤2年，3人工作時間2～5年，7人工作時間5～10年，6人工作時間10年以上。2人能力級別為N0，5人為N2B，5人為N2A，5人為N3，1人為N4。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)1）有明確精神疾病診斷的患者；2）處于康復(fù)期，具備一定理解能力的患者。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)1）嚴(yán)重智障或癡呆患者；2）物質(zhì)依賴或濫用的患者；3）未簽署知情同意書，不配合的患者。

1.4護(hù)理方法對照組的患者開展常規(guī)護(hù)理管理模式，主要包含病癥觀察、服藥觀察、健康教育等基本醫(yī)護(hù)對策。

觀察組的患者開展精細(xì)化護(hù)理管理模式，實際精細(xì)化管理對策如下。1）科室制訂扎扎實實、細(xì)致化的醫(yī)護(hù)規(guī)章制度［3］。首先，在醫(yī)院現(xiàn)有規(guī)章制度的整體指導(dǎo)下，制訂科室細(xì)致化的護(hù)理規(guī)章制度，如監(jiān)測規(guī)章制度、醫(yī)囑實行規(guī)章制度、不良事件匯報規(guī)章制度、崗位負(fù)責(zé)制等，組織科室全體護(hù)理工作人員進(jìn)行系統(tǒng)地學(xué)習(xí)，并參加相關(guān)理論專業(yè)知識的考評，使每個工作人員都能把握細(xì)致化護(hù)理管理［4］。為了更好地管理精神科病區(qū)的護(hù)理工作，提升細(xì)致化水準(zhǔn)，病區(qū)應(yīng)團(tuán)結(jié)一致，對細(xì)致化護(hù)理規(guī)章制度的執(zhí)行狀況開展月度評定，及時點評，反饋難題，及時剖析緣故及改進(jìn)對策，下個月將再次評定此難題，通過PDCA做到持續(xù)提升護(hù)理質(zhì)量的目標(biāo)［5］。2）在日常護(hù)理工作中加強患者管理。護(hù)理人員在日常工作中要多與患者溝通交流，使其信賴護(hù)理人員，創(chuàng)建優(yōu)良的護(hù)患關(guān)系［6］。護(hù)理人員在與患者溝通交流時，應(yīng)緊密觀察其心理狀況，如其覺得抑郁，應(yīng)及時寬慰、激勵，避免其抑郁心態(tài)進(jìn)一步加劇，如發(fā)覺其心態(tài)激動，要及時緩解其不良情緒，并采用適度的對策擺脫其不良情緒，防止過多不良行為的產(chǎn)生［7］。與此同時，做好患者的吃藥管理，每次發(fā)藥時應(yīng)看著其吃藥，并查驗口腔，確定其已安全吃藥以后方可離去，防止其吃藥導(dǎo)致的安全事故，或者不按照醫(yī)囑吃藥或擅自藏藥［8］。3）在日常護(hù)理工作中提升管理水平。由于精神科患者的獨特性和臨床護(hù)理工作的難度較高、強度較大，為防止護(hù)理工作人員在工作中出現(xiàn)消極心態(tài)，科室應(yīng)提升護(hù)理工作人員的管理。根據(jù)病案量和患者總數(shù)分環(huán)節(jié)安排上班工作人員的數(shù)量，推行靈活的護(hù)理工作人員排班制度，實行彈性排班，使工作人員獲得充足的休息［9］。護(hù)士長要與每位護(hù)理人員溝通交流，激勵工作人員表達(dá)心里的想法，及時溝通交流并具體有針對性地指導(dǎo)，減輕其心理及精神壓力，使工作人員以最佳的心理狀況進(jìn)行護(hù)理工作，并激勵護(hù)士積極主動參與相關(guān)專業(yè)的繼續(xù)教育，持續(xù)提升理論專業(yè)知識、操作水準(zhǔn)及總體素養(yǎng)［9］。4）提升日常護(hù)理工作中危險品和病房環(huán)境的管理。科室創(chuàng)建統(tǒng)一的物品管理規(guī)范，為患者提供安全、清凈、舒適的康復(fù)環(huán)境，并向其表述工作職責(zé)，從而得到其理解。5）在日常護(hù)理工作中，提升對工作人員的考評。責(zé)任護(hù)理人員在開展各項護(hù)理具體操作時，應(yīng)全面按照具體操作規(guī)程進(jìn)行，防止因工作過失而導(dǎo)致意外事件。6）心理護(hù)理。對于精神病患者應(yīng)先了解其睡眠質(zhì)量情況，并及時做好記錄，開展合理評定，實施有目的性的心理醫(yī)護(hù)。首先，護(hù)理人員需要積極主動與患者進(jìn)行溝通交流，了解其具體情況，并且與其創(chuàng)建優(yōu)良的護(hù)患關(guān)系，要用心聆聽其關(guān)鍵需求，盡可能滿足其有效要求，讓其獲得大量的心理支持。與此同時，對于有孤獨感的患者，責(zé)任護(hù)理人員應(yīng)多進(jìn)護(hù)理性陪伴，撫慰其情緒，并制訂人性化的護(hù)理對策，減輕其負(fù)面心理，進(jìn)而改善其睡眠情況，提升睡眠質(zhì)量。

1.5觀察指標(biāo)比較2組患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)以及護(hù)理日常生命質(zhì)量和滿意度。1）匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)包含睡眠情況、入睡的時間、睡眠時長、睡眠質(zhì)量效率、睡眠障礙、助眠藥品、日間功能障礙，單個層面總分為3分，量表總分為21分。該分值越高表示睡眠質(zhì)量越差。2）醫(yī)護(hù)滿意率選用5分得分法開展評估，實際得分規(guī)范如下所示：5分代表非常滿意，4分代表滿意，3分代表一般，2分代表不滿意，1分代表非常不滿意。滿意率=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。3）護(hù)理日常生命質(zhì)量按照護(hù)理質(zhì)量規(guī)范開展評定，得分與護(hù)理質(zhì)量成正比，得分越高表示日常生命質(zhì)量越好。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者睡眠質(zhì)量評分比較觀察組患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)總分為（8.98±1.02）分，明顯優(yōu)于對照組的（12.02±1.00）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.22組患者生命質(zhì)量評分比較觀察組患者的生命質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.32組患者護(hù)理滿意率比較觀察組患者的護(hù)理滿意率為83.33%，顯著高于對照組的58.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

3討論

精細(xì)化護(hù)理管理是科學(xué)管理之父泰勒明確提出的一種管理理念。與一般臨床醫(yī)院病房比較，精神科醫(yī)院病房收治的患者具有其獨特性，這對臨床護(hù)理工作明確提出了更高的要求。因而，在精神科護(hù)理中應(yīng)當(dāng)高度重視提升管理質(zhì)量和效率。首先，加強宣傳教育培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)法律法規(guī)，防止醫(yī)療糾紛，學(xué)習(xí)其他醫(yī)院詳盡精細(xì)化護(hù)理的管理工作經(jīng)驗。其次，剖析診療事件在護(hù)理方面存在的問題，在精神科精細(xì)化護(hù)理管理全過程中，全面地了解“精”便是精益求精，把各項管理和服務(wù)保證最精，服務(wù)精細(xì)化、執(zhí)行精細(xì)化、管理精細(xì)化。最后，重視細(xì)節(jié)服務(wù)和人文關(guān)懷，通過康復(fù)患者的調(diào)研以及每一季度滿意度調(diào)查等，了解臨床護(hù)理全過程中出現(xiàn)的難題及患者對護(hù)理工作的實際需求，從而有效地制訂醫(yī)護(hù)服務(wù)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范等。

本研究顯示，觀察組患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)總分為（8.98±1.02）分，明顯優(yōu)于對照組患者的（12.02±1.00）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意率達(dá)到了83.33%，顯著高于對照組的58.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察組的患者在日常生命質(zhì)量評分方面也優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。由此說明，精神科護(hù)理中運用精細(xì)化護(hù)理管理可以有效地改善患者的睡眠質(zhì)量，提升其對于臨床護(hù)理工作的滿意率及其日常生命質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

利益沖突聲明：無。

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