分析針對(duì)性護(hù)理對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響

摘要目的：分析針對(duì)性護(hù)理對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2020年5月至2022年3月濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科收治的OSAHS患者86例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=43）和對(duì)照組（n=43），對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況，采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF36）比較2組患者干預(yù)前后的生命質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，觀察組PSQI評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，觀察組SF36評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。結(jié)論：針對(duì)OSAHS患者，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者的焦慮、抑郁情緒，改善睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；針對(duì)性護(hù)理；睡眠質(zhì)量；焦慮；抑郁

To Analyze the Effects of Targeted Nursing on Mental State and Sleep Quality

of Patients with Obstructive Sleep Apnea Hypopnea SyndromeQIAO Zhanzhan，ZHOU Yuanyuan，XU Fengmei，MENG Xiaofeng，LIU Zhijuan

（Affiliated Hospital of Binzhou Medical College，Binzhou 256600，China）

AbstractObjective：To analyze the effects of targeted nursing on mental state and sleep quality in patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome （OSAHS）.Methods：Eightysix patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome （OSAHS） admitted to the Department of Otolaryngology，Head and Neck Surgery，Affiliated Hospital of Binzhou Medical College from May 2020 to March 2022 were selected as the study objects，and were divided into observation group （n=43） and control group （n=43） according to random number table method.The control group was given routine nursing intervention.Observation group was given targeted nursing intervention.Pittsburgh Sleep Quality Index （PSQI） was used to compare the difference in sleep quality between the two groups.Selfrating Anxiety Scale （SAS） and Selfrating Depression Scale （SDS） were used to compare the improvement of anxiety and depression symptoms between the two groups，and SF36 was used to compare the quality of life of the two groups before and after intervention.Results：After nursing intervention，PSQI score，SAS score and SDS score of the observation group were significantly lower than those of the control group，and SF36 score of the observation group was significantly higher than that of the control group，with statistical significance between the two groups （Pslt;0.05）.Conclusion：For OSAHS patients，the implementation of targeted nursing intervention can effectively alleviate the anxiety and depression of patients and improve the sleep quality，which is worthy of clinical promotion and use.

KeywordsObstructive sleep apnea hypopnea syndrome; Targeted nursing; Sleep quality; Anxiety; Depressed

中圖分類(lèi)號(hào)：R364.4；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.08.073

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，OSAHS）是近些年以來(lái)逐漸開(kāi)始被大眾所重視與熟知的一種呼吸內(nèi)科疾病，且較為常見(jiàn)［1］。在臨床上的表現(xiàn)，主要是在夜晚睡眠時(shí)打鼾。程度不同的打鼾，會(huì)引起低通氣的情況發(fā)生，甚至出現(xiàn)呼吸暫停，使正常的睡眠結(jié)構(gòu)被擾亂，對(duì)呼吸通氣及患者的睡眠質(zhì)量造成影響，致使白天精神狀態(tài)不佳，不利于正常的工作與生活。OSAHS的病因較為復(fù)雜，不同患者疾病的形成與發(fā)展過(guò)程均不相同，其在臨床上的表現(xiàn)與治療的效果，也會(huì)伴隨疾病的不同分期，而表現(xiàn)出不同程度的差異［23］。所以，在治療的過(guò)程中，為患者提供全面且優(yōu)質(zhì)的針對(duì)性護(hù)理，是療效提升與預(yù)后生命質(zhì)量改善的關(guān)鍵。本文選取我院收治的OSAHS患者86例作為研究對(duì)象，分析針對(duì)性護(hù)理對(duì)OSAHS患者心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2020年5月至2022年3月濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科收治的OSAHS患者86例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=43）和對(duì)照組（n=43）。觀察組中男21例，女22例；年齡31～62歲，平均年齡（45.35±4.52）歲。對(duì)照組中男22例，女21例；年齡32～62歲，平均年齡（45.30±4.53）歲，2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)1）始終采用氣道正壓通氣治療未產(chǎn)生效果的患者；2）患者臨床資料齊全；3）保守治療未見(jiàn)效的患者；4）精神與智力均正常的患者；5）可主動(dòng)配合護(hù)理與治療的患者。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)1）保守治療之后病情緩解明顯者；2）以往曾接受耳鼻咽喉頭頸手術(shù)治療者；3）濫用乙醇藥物的患者；4）中途退出本研究的患者；5）近階段使用鎮(zhèn)靜以及精神類(lèi)藥物的患者。

1.4護(hù)理方法

1.4.1對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)在手術(shù)治療之前，為患者耐心地講解與疾病有關(guān)的內(nèi)容，并指導(dǎo)其將手術(shù)的準(zhǔn)備工作做好，在完成手術(shù)以后，注重對(duì)患者開(kāi)展必要的心理疏導(dǎo)與飲食指導(dǎo)方面的工作。同時(shí)，對(duì)患者的心率變化及血壓變化，予以密切地監(jiān)測(cè)，如有發(fā)現(xiàn)異常，需要及時(shí)地向醫(yī)師上報(bào)并處理。

1.4.2觀察組給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)手術(shù)中對(duì)患者的心率、血壓及血氧等指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密地監(jiān)測(cè)，并形成手術(shù)中監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的量表。在手術(shù)后按照患者的一般情況，以及無(wú)并發(fā)癥等綜合情況，對(duì)術(shù)后的護(hù)理級(jí)別作出決定，同時(shí)制定出合理的護(hù)理干預(yù)方案，并把手術(shù)后，患者的精神、心理及創(chuàng)面的恢復(fù)情況等，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化為“術(shù)后護(hù)理數(shù)據(jù)量表”，按照量表數(shù)據(jù)制定出針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方式。患者在出院以后，門(mén)診應(yīng)當(dāng)隨訪患者，復(fù)查其口咽和有關(guān)的手術(shù)區(qū)域情況，以及睡眠監(jiān)測(cè)、血壓及血脂等情況，并標(biāo)準(zhǔn)化成數(shù)據(jù)量表，將患者睡眠自測(cè)表完成，使“術(shù)后隨診表”標(biāo)準(zhǔn)化。具體護(hù)理方法：1）保證通暢的呼吸道：a.對(duì)患者的呼吸頻率、幅度與節(jié)律變化予以觀察，是否存在發(fā)紺、氣促等缺氧的征象，如果出現(xiàn)異常情況，需要及時(shí)地向醫(yī)師報(bào)告，并予以快速有效地處理；b.所有患者給予氧氣吸入；為將患者咽喉部位的黏膜水腫減輕，防止發(fā)生肺部感染，可以施行超聲霧化吸入的方式。2）飲食：叮囑患者注意保證充足的休息，進(jìn)食以清淡、易消化的流質(zhì)/半流質(zhì)的飲食為主，如稀飯等。3）精神、心理護(hù)理：a.幫助患者選擇舒適的體位，在6 h以后取患者的半臥位或是側(cè)臥位；b.對(duì)患者的疼痛程度予以及時(shí)評(píng)估，提供對(duì)術(shù)后疼痛有緩解效果的措施，與心理疏導(dǎo)相互配合，以將患者的注意力分散，使其對(duì)于疼痛的敏感度減輕，防止由于疼痛促使患者形成抑郁及焦慮的情緒。4）口腔護(hù)理：術(shù)后保持患者口腔的清潔，防止創(chuàng)口發(fā)生感染，可使用0.5%的聚維酮碘溶液（口腔型）漱口，3次/d。在餐后使用滅菌0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行漱口，保證口腔的清潔。5）預(yù)防：協(xié)助患者進(jìn)行減肥，應(yīng)用運(yùn)動(dòng)、心理護(hù)理等，讓患者能夠自覺(jué)地控制飲食，同時(shí)教會(huì)患者對(duì)睡眠的姿勢(shì)進(jìn)行控制，防止仰臥位，以將癥狀緩解，此外還應(yīng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，并做好定期的復(fù)診。

1.5觀察指標(biāo)1）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異，評(píng)估內(nèi)容有日間功能障礙、睡眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率等，每項(xiàng)總分是3分，若是分值低，則睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)。2）采用焦慮自評(píng)量表（Selfrating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（Selfrating Depression Scale，SDS）比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況，SDS評(píng)分及SAS評(píng)分中介值分別是53分及50分，分值高則不良情緒嚴(yán)重。3）采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（The MOS Item Short Form Health Survey，SF36）比較2組患者干預(yù)前后的生命質(zhì)量，對(duì)患者軀體健康、情緒角色、生理功能等評(píng)估，100分總分，分高代表生命質(zhì)量好。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ²檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較干預(yù)后，觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見(jiàn)表1。

2.22組患者干預(yù)前后生命質(zhì)量SF36評(píng)分比較護(hù)理干預(yù)后，觀察組生命質(zhì)量SF36評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見(jiàn)表2。

2.32組患者干預(yù)前后SDS、SAS評(píng)分比較護(hù)理干預(yù)后，觀察組SDS、SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

OSAHS屬于病因未明的一種睡眠呼吸系統(tǒng)病癥，此病一般是因?yàn)楸侵懈羝④涬襁^(guò)長(zhǎng)等鼻咽喉頭頸部疾病引起的疾病，患者在發(fā)病之后會(huì)出現(xiàn)打鼾、白天嗜睡等癥狀［4］。如果此病未及時(shí)得到有效控制患者會(huì)繼發(fā)冠心病等疾病，嚴(yán)重者可于夜間猝死，所以應(yīng)采用科學(xué)的治療方案為該疾病患者治療［5］。采用懸雍垂腭咽成形術(shù)為其治療之后病情能夠被控制，但是在手術(shù)期間及手術(shù)之后如果護(hù)理不當(dāng)會(huì)對(duì)預(yù)后產(chǎn)生影響，所以應(yīng)為患者實(shí)施科學(xué)護(hù)理方案［6］。

針對(duì)性護(hù)理屬于針對(duì)性較強(qiáng)的一種護(hù)理模式，其主要按照患者身體實(shí)際情況為其開(kāi)展有效護(hù)理措施，可幫助患者提升整體護(hù)理質(zhì)量［7］。將針對(duì)性護(hù)理用于OSAHS患者術(shù)中及術(shù)后，可取得顯著效果，能夠確?；颊吆粑辣３滞〞承?，睡眠期間憋氣消失或者減輕，可使其睡眠質(zhì)量顯著提升［8］。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，能夠幫助患者緩解不良情緒，使其睡眠與生命質(zhì)量顯著提升。得出上述結(jié)果的原因是針對(duì)性護(hù)理實(shí)施期間手術(shù)期間對(duì)患者的血壓及心率等密切檢查，可保障患者各項(xiàng)指標(biāo)處在平穩(wěn)狀態(tài)下從而能提升其睡眠質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于OSAHS患者，為其護(hù)理中實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，對(duì)緩解患者不良情緒，提升睡眠與生命質(zhì)量具有重要意義。

利益沖突聲明：無(wú)。

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