分析改良急診護(hù)理流程對(duì)腦梗死患者搶救及睡眠障礙的影響

摘要目的：分析改良急診護(hù)理流程對(duì)腦梗死患者搶救及睡眠障礙的影響。方法：選取2021年1月至2022年1月我院收治的腦梗死患者60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=30）和對(duì)照組（n=30），對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，觀察組實(shí)施改良急診護(hù)理流程干預(yù)，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）比較2組患者干預(yù)后睡眠質(zhì)量的變化，比較2組患者干預(yù)后的搶救效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，觀察組搶救成功率顯著高于對(duì)照組，觀察組總滿意度顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。結(jié)論：改良急診護(hù)理流程對(duì)腦梗死患者來(lái)說(shuō)有著較高的成功搶救率，且能有效改善患者睡眠質(zhì)量，患者滿意度較高，值得借鑒。

關(guān)鍵詞改良急診護(hù)理流程；腦梗死；護(hù)理效果；睡眠質(zhì)量

To Analyze the Effect of Improved Emergency Nursing Procedure on Rescue

and Sleep Disorder of Cerebral Infarction PatientsWU Yizhuan

（Xiamen Hospital of Traditional Chinese Medicine，Xiamen 361000，China）

AbstractObjective：To analyze the effect of improved emergency nursing procedure on the rescue and sleep disorder of cerebral infarction patients.Methods：A total of 60 patients with cerebral infarction admitted to our hospital from January 2021 to January 2022 were selected as research objects，and were divided into observation group（n=30） and control group（n=30） according to random number table method.The control group was given routine nursing mode intervention，and the observation group was given improved emergency nursing process intervention.Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the changes of sleep quality before and after intervention，and the rescue effect and nursing satisfaction of the two groups were compared.Results：After intervention，the PSQI score of the observation group was significantly lower than that of the control group，the success rate of rescue in the observation group was significantly higher than that of the control group，and the total satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group，with statistical significance（Pslt;0.05）.Conclusion：The improved emergency nursing process has a higher successful rescue rate for cerebral infarction patients，and can effectively improve patients′ sleep quality and patient satisfaction，which is worthy of reference.

KeywordsImproving emergency nursing process; Cerebral infarction; Nursing effect; Sleep quality

中圖分類號(hào)：R722.15+1；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.08.071

腦梗死多是由于腦部血液或氧氣供氧不足而引起相應(yīng)供血區(qū)域功能障礙的疾病［1］。臨床研究發(fā)現(xiàn)引起腦梗死的原因多與大動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓及心源性等因素有關(guān)，且患者多易出現(xiàn)肢體偏癱、無(wú)力及語(yǔ)言障礙等癥狀，需要及時(shí)進(jìn)行救治。有疾病相關(guān)報(bào)道提示，患者發(fā)生腦梗死的救治成功率與患者接受搶救時(shí)間有著密切關(guān)系，因此在臨床上救治腦梗死時(shí)如何將救治時(shí)間縮至最短，使治療達(dá)到最佳滿意效果是臨床醫(yī)護(hù)人員最為關(guān)注的話題［2］。基于此，我院將急診護(hù)理流程進(jìn)行改良，通過(guò)實(shí)施改良急診護(hù)理流程來(lái)分析其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2021年1月至2022年1月我院收治的腦梗死患者30例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=30）和對(duì)照組（n=30）。對(duì)照組中男18例，女12例；年齡52～75歲，平均年齡（62.50±5.67）歲；發(fā)病至入院時(shí)間0.5～4 h，平均時(shí)間（2.25±0.16）h；大面積梗死者有6例、中等面積梗死者有10例、小面積梗死者有14例，其中頸內(nèi)動(dòng)脈有13例、基底動(dòng)脈有10例、大中動(dòng)脈有7例。觀察組中男17例，女13例；年齡53～74歲，平均年齡（63.50±5.19）歲；發(fā)病至入院時(shí)間0.5～4.3 h，平均時(shí)間（2.40±0.11）h；其中大面積梗死者有6例、中等面積梗死者有11例，小面積梗死者有13例、頸內(nèi)動(dòng)脈有12例、基底動(dòng)脈有11例、大中動(dòng)脈有7例。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性，患者及家屬已簽訂試驗(yàn)相關(guān)知情同意書(shū)。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)1）經(jīng)CT、MRI檢查符合腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）患者意識(shí)清醒，能配合醫(yī)護(hù)人員的急救及護(hù)理工作；3）患者臨床資料填寫(xiě)完整。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)1）患有嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者；2）患有精神異常或溝通障礙的患者；3）患有惡性腫瘤的患者；4）搶救無(wú)效死亡的患者。

1.4護(hù)理方法

1.4.1對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)即在急診科護(hù)理人員接診到患者時(shí)，要及時(shí)為患者進(jìn)行顱腦檢查，并第一時(shí)間為患者做好血壓、脈搏及體溫等生命體征的監(jiān)測(cè)，同時(shí)做好入院相關(guān)準(zhǔn)備及搶救措施。

1.4.2觀察組實(shí)施改良急診護(hù)理流程干預(yù)1）組建改良急診流程小組：由急診科護(hù)士長(zhǎng)、專科醫(yī)師及護(hù)理人員共同組成，通過(guò)總結(jié)以往急診護(hù)理流程中常見(jiàn)突發(fā)情況，并對(duì)常規(guī)急診護(hù)理流程中的不足之處作出相應(yīng)調(diào)整，對(duì)急診救治過(guò)程中繁瑣的流程進(jìn)行優(yōu)化，要為后續(xù)治療爭(zhēng)取更多救治時(shí)間，培訓(xùn)護(hù)醫(yī)護(hù)人員面對(duì)危急病患的專業(yè)操作能力及隨機(jī)應(yīng)變能力，提高護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)及在疾病救治中的專業(yè)度，并對(duì)參與研究的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期考核，以提高護(hù)理人員對(duì)腦梗死的急救處理能力，以確保急診護(hù)理流程的高效、有序開(kāi)展。2）加強(qiáng)與院前120的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。病情評(píng)估：在接到急救電話時(shí)，在救援人員未到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行救治前，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)詢問(wèn)患者基本病情快速評(píng)估患者病情危急程度，并迅速對(duì)急救物品進(jìn)行核查，確保所需搶救設(shè)備能正常使用，同時(shí)救援車輛出車后，急診護(hù)理人員要積極與現(xiàn)場(chǎng)的患者或家屬進(jìn)行實(shí)時(shí)溝通，若患者意識(shí)清醒，囑咐患者不要隨意走動(dòng)，在原地等待救援人員到來(lái)，若患者病情較為危急，囑咐家屬不要隨意挪動(dòng)患者，指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)人員如何進(jìn)行基礎(chǔ)搶救操作，在救援人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，醫(yī)護(hù)人員迅速評(píng)估患者目前的病情變化并作出現(xiàn)場(chǎng)搶救工作，協(xié)助搶救人員將患者平穩(wěn)地送至救護(hù)車上，同時(shí)護(hù)理人員及時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行安撫，使家屬情緒保持冷靜，并囑咐家屬積極配合醫(yī)護(hù)人員的搶救工作［3］。3）簡(jiǎn)化入院流程：護(hù)理人員經(jīng)過(guò)對(duì)患者基本病情評(píng)估后，提前將搶救所需設(shè)備及藥物準(zhǔn)備完善，優(yōu)先對(duì)患者開(kāi)通綠色通道做好搶救工作，針對(duì)急診入院的患者，護(hù)理人員要根據(jù)院前急救對(duì)患者病情的評(píng)估情況緊急做好相關(guān)診斷檢查，確診為腦梗死后要迅速評(píng)估患者有無(wú)溶栓禁忌證，并及時(shí)做好搶救準(zhǔn)備，將患者入院手續(xù)及繳費(fèi)手續(xù)進(jìn)行簡(jiǎn)化，以最快的速度搶救患者，同時(shí)緊急通知急診科、檢驗(yàn)科及手術(shù)室相關(guān)科室的急救人員參與搶救工作，確保搶救工作能無(wú)縫銜接，提高急診的搶救成功率［4］。待患者病情趨于穩(wěn)定后再進(jìn)行相關(guān)事宜的辦理。4）溶栓處理：護(hù)理人員要每隔一段時(shí)間對(duì)患者血糖、血壓及脈搏進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并及時(shí)為患者建立靜脈通路，遵醫(yī)囑及時(shí)為患者補(bǔ)充相應(yīng)液體及電解質(zhì)，同時(shí)將留置針調(diào)整好以方便溶栓治療，護(hù)理人員要結(jié)合患者發(fā)病時(shí)間、凝血功能、血常規(guī)等情況給予溶栓處理，待溶栓結(jié)束后，再次監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏、體溫及意識(shí)等基礎(chǔ)生命體征變化，確保患者溶栓后血壓維持在正常范圍內(nèi)［5］。5）日常生活指導(dǎo)。a.心理疏導(dǎo)：患者突然發(fā)病會(huì)對(duì)人體造成不同程度的損傷，這讓患者一時(shí)間難以接受，護(hù)理人員要根據(jù)患者自身情況及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療，有助于疾病快速康復(fù)，并囑咐家屬多關(guān)心、陪伴患者，多與患者溝通聊天以緩解患者內(nèi)心焦慮不安的情緒，并通過(guò)列舉臨床成功案例，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心［6］。b.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者改掉日常嗜煙嗜酒的不良習(xí)慣，同時(shí)囑咐患者日常少進(jìn)食辛辣刺激或生冷的食物，且對(duì)于高膽固醇的食物也盡量少食用，宜食用易消化、低鹽、低脂類食物，同時(shí)囑咐患者平時(shí)多喝粥類，并增加日常飲水量，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，進(jìn)而降低心腦血管疾病的發(fā)生概率。

1.5觀察指標(biāo)1）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化，該量表共有24個(gè)條目，由睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間及睡眠效率等7個(gè)因子組成，每個(gè)因子分值為0～3分，總分為0～21分，所有分值相加即為睡眠質(zhì)量，分值越高睡眠質(zhì)量越差。2）比較2組患者干預(yù)前后搶救效果。3）比較2組患者干預(yù)前后護(hù)理滿意度，根據(jù)本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)價(jià)2組患者對(duì)本次的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)，總分為100分，＞90分為非常滿意，60～89分為滿意，＜60分為不滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100％。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ²檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者干預(yù)后PSQI評(píng)分比較干預(yù)后，觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見(jiàn)表1。

2.22組患者干預(yù)后搶救效果比較干預(yù)后，觀察組死亡率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表2。

2.32組患者干預(yù)后護(hù)理滿意度比較護(hù)理干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

腦梗死在臨床有著較高的致殘率和死亡率，臨床對(duì)于這種發(fā)病比較緊急的患者多通過(guò)高效的急診救治來(lái)提高患者的成功救治率，隨著科技的進(jìn)步，醫(yī)療行業(yè)也在隨之改善以適應(yīng)時(shí)代的高質(zhì)量要求，因此在急診科室需要對(duì)急診護(hù)理流程進(jìn)一步改良以為患者獲得更多黃金搶救時(shí)間，進(jìn)而避免不良事件的發(fā)生［7］。

通過(guò)對(duì)腦梗死急診救治方面的研究了解到，急診護(hù)理流程的有效干預(yù)對(duì)腦梗死預(yù)后的康復(fù)起著關(guān)鍵作用，能夠在最短時(shí)間內(nèi)讓患者接受到最佳搶救效果，是提高臨床救治率的最佳選擇［8］。為了使護(hù)理效果更顯著，本研究通過(guò)對(duì)患者實(shí)施改良急診護(hù)理流程分析其應(yīng)用價(jià)值，通過(guò)不同急診護(hù)理模式干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，調(diào)查搶救后2組患者的睡眠質(zhì)量，其對(duì)照組睡眠質(zhì)量低于觀察組指標(biāo)（Plt;0.05），分析原因可知，觀察組患者經(jīng)過(guò)專業(yè)急救護(hù)理小組對(duì)其進(jìn)行院外搶救指導(dǎo)，為急救小組爭(zhēng)取更多搶救時(shí)間，同時(shí)急救小組在為患者第一時(shí)間做好搶救工作后，及時(shí)為將患者開(kāi)通綠色通道，確保患者生命安全，并簡(jiǎn)化患者入院時(shí)的相關(guān)辦理手續(xù)，這也為急診搶救人員節(jié)約了更多時(shí)間以更好地參與搶救，同時(shí)急救人員通過(guò)對(duì)患者病情精準(zhǔn)評(píng)估后及時(shí)給予溶栓治療，有效避免了患者搶救后出現(xiàn)傷殘情況的發(fā)生，從本次搶救效果也可以看出，對(duì)照組患者在候診時(shí)間、確診時(shí)間及血管再通等方面均高于觀察組，因此在搶救成功率中也明顯低于觀察組（Plt;0.05），這也說(shuō)明了觀察組患者在經(jīng)過(guò)改良急診護(hù)理流程干預(yù)后，患者各方面指標(biāo)也得到有效改善，且急診護(hù)理人員在搶救后耐心指導(dǎo)患者飲食，并對(duì)患者患病后的負(fù)面情緒進(jìn)行積極干預(yù)，同時(shí)還加強(qiáng)了患者對(duì)自我日常護(hù)理能力的指導(dǎo)，這也有助于患者疾病預(yù)后的快速恢復(fù)，通過(guò)比較2組患者滿意度，對(duì)照組總滿意度為63.33％，而觀察組總滿意度為93.33％，這也進(jìn)一步證實(shí)了改良急診護(hù)理流程的可實(shí)施性。本研究結(jié)果與施華等［9］的研究結(jié)果一致。

綜上所述，改良急診護(hù)理流程對(duì)腦梗死患者有著重要意義，不僅能提高患者搶救成功率，還能改善患者睡眠質(zhì)量，且患者對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)頗高，值得推廣。

利益沖突聲明：無(wú)。

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