分析規(guī)范化疼痛管理模式對急診創(chuàng)傷性骨折患者睡眠質(zhì)量及疼痛的影響

摘要目的：分析規(guī)范化疼痛管理模式對急診創(chuàng)傷性骨折患者睡眠質(zhì)量及疼痛的影響。方法：選取2021年7月至2022年12月福建省泉州市第一醫(yī)院骨科收治的急診創(chuàng)傷性骨折患者66例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=33）和對照組（n=33），對照組給予常規(guī)護理干預，觀察組在對照組基礎上給予規(guī)范化疼痛管理干預。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況，采用視覺模擬評分法（VAS）比較2組患者的疼痛感受，并比較2組患者護理滿意度。結果：護理干預后，觀察組PSQI評分、VAS評分、SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。結論：將規(guī)范化疼痛管理運用在急診創(chuàng)傷性骨折患者的臨床護理上優(yōu)勢顯著，既有利于減輕患者的疼痛程度，提高其睡眠質(zhì)量，又可以緩解患者的負性情緒，提高患者對護理工作的滿意度，因此，有借鑒意義和推廣價值。

關鍵詞規(guī)范化疼痛管理；急診創(chuàng)傷性骨折；睡眠質(zhì)量；疼痛

To Analyze the Effect of Standardized Pain Management Mode on Sleep Quality

and Pain in Patients with Emergency Traumatic FractureXU Xueyao

（Quanzhou First Hospital of Fujian Province，Quanzhou 362000，China）

AbstractObjective：To analyze the effects of standardized pain management mode on sleep quality and pain in patients with emergency traumatic fracture.Methods：A total of 66 patients with emergency traumatic fracture admitted to the Department of Orthopedics in Quanzhou First Hospital of Fujian Province from July 2021 to December 2022 were selected as the research subjects，and were divided into observation group （n=33） and control group （n=33） according to random number table method.The control group was given routine nursing intervention，and the observation group was given standardized pain management intervention on the basis of the control group.Pittsburgh Sleep Quality Index （PSQI） was used to compare the difference in sleep quality between the two groups，Selfrating Anxiety Scale （SAS） and Aelfrating Depression Scale （SDS） were used to compare the improvement of anxiety and depression symptoms between the two groups，and Visual Analog Scale （VAS） was used to compare the pain perception between the two groups.And compare the nursing satisfaction of two groups.Results：After nursing intervention，PSQI scores，VAS scores，SAS scores and SDS scores in the observation group were significantly lower than those in the control group，and nursing satisfaction in the observation group was significantly higher than that in the control group，the differences between the two groups were statistically significant （Pslt;0.05）.Conclusion：The application of standardized pain management in the clinical nursing of patients with emergency traumatic fracture has significant advantages，which can not only reduce the pain degree of patients，improve their sleep quality，but also alleviate patients′ negative emotions and improve patients′ satisfaction with nursing work.Therefore，it has reference significance and promotion value.

KeywordsStandardized pain management; Emergency traumatic fracture; Sleep quality; Pain

中圖分類號：R274.1；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.08.063

創(chuàng)傷性骨折是急診科臨床上的常見疾病類型，隨著交通行業(yè)、建筑行業(yè)的不斷發(fā)展，加上人口老齡化問題的加劇，急診創(chuàng)傷性骨折的臨床發(fā)病率也呈現(xiàn)出不斷升高的發(fā)展趨勢［1］。數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，我國創(chuàng)傷性骨折患者的發(fā)生率是321/10萬，其中，四肢骨折的占比相對較高。創(chuàng)傷性骨折患者主要包括局部嚴重疼痛和患肢功能障礙，而實施手術治療時操作方式會對患者造成二次創(chuàng)傷，加重患者的疼痛程度［2］。疼痛一方面會導致患者的情緒狀態(tài)不佳，出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁等負面情緒，導致其睡眠質(zhì)量下降、入睡困難，另一方面還會造成患者出現(xiàn)呼吸急促、血壓升高等病理性改變，影響治療效果［3］。因此，對于急診創(chuàng)傷性骨折患者而言，及時有效地治療固然重要，但加強對患者的疼痛管理，通過規(guī)范化的疼痛管理措施來減輕患者的疼痛感也有非常重要的意義。規(guī)范化疼痛管理是一種系統(tǒng)性和規(guī)范性相對較強的護理措施，主要是針對患者表現(xiàn)出的不同疼痛程度對其實施針對性的護理管理，旨在減輕患者的疼痛癥狀，改善其身心健康狀態(tài)［45］。為進一步探究規(guī)范化疼痛管理模式在急診創(chuàng)傷性骨折患者護理上的應用效果，本文選取我院收治的急診創(chuàng)傷性骨折患者作為主要對象，分析規(guī)范化疼痛管理模式對急診創(chuàng)傷性骨折患者睡眠質(zhì)量及疼痛的影響，現(xiàn)將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2021年7月至2022年12月福建省泉州市第一醫(yī)院骨科收治的急診創(chuàng)傷性骨折患者66例作為主要對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=33）和對照組（n=33）。觀察組中男18例，女15例；年齡28～52歲，平均年齡（39.96±3.12）歲；骨折部位：頭頸部骨折3例、軀干骨折12例、四肢骨折18例。受傷至就診時間為1～6 h，平均受傷至就診時間（3.22±0.21）h。對照組中男20例，女13例；年齡26～51歲，平均年齡（39.98±3.08）歲；骨折部位：頭頸部骨折4例、軀干骨折10例、四肢骨折19例。受傷至就診時間為1.5～6 h，平均受傷至就診時間（3.28±0.27）h。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2納入標準1）患者入院后接受影像學檢查，確診為創(chuàng)傷性骨折；2）入組患者的基礎資料完整，在我院行急診手術治療；3）患者本人和患者家屬對于本研究的目的和過程均表示知情，自愿參與，且在知情同意書上簽字。

1.3排除標準1）有認知障礙；2）有精神障礙。

1.4研究方法

1.4.1對照組給予常規(guī)護理干預包括指導患者用藥，提供飲食指導和口頭宣教，對于疼痛嚴重的患者對其進行遵醫(yī)囑用藥鎮(zhèn)痛處理。

1.4.2觀察組在常規(guī)護理的基礎上實施規(guī)范化疼痛管理1）成立規(guī)范化疼痛管理小組：小組成員均接受系統(tǒng)的培訓，全面了解創(chuàng)傷性骨折患者的身心特征，且對于疼痛管理方式的實行有深入和全面的了解。2）評估疼痛程度：使用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale，VAS）對患者的疼痛嚴重程度進行評估，如果得分在4分以下的輕度疼痛，先分析疼痛原因，并針對具體原因實施疼痛管理。對于因體位不當導致的疼痛，護理人員要幫助患者調(diào)節(jié)體位，定時為患者翻身，翻身后主動詢問患者是否舒適；對于因外固定不當所致的疼痛，護理人員要主動與主治醫(yī)生說明患者的情況，并調(diào)整固定架；對于因手術或骨折本身造成的疼痛，護理人員可對患者的疼痛部位進行局部按摩和冷敷，以緩解患者的不適感。對于評估所得分數(shù)在4分以上的中重度疼痛患者，可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛泵進行止痛，并主動詢問患者的疼痛改善情況，如果患者的疼痛癥狀得到了緩解且得分降低至4分以下，則采取上述方案對患者進行鎮(zhèn)痛管理。評估疼痛程度的頻率是48 h評估1次，根據(jù)評估結果實時調(diào)整疼痛管理方案。3）睡眠干預：為患者提供良好的住院環(huán)境，保持病房內(nèi)通風良好，盡量減少夜間的護理操作，為患者創(chuàng)造安靜的睡眠環(huán)境。指導患者睡前播放一些輕音樂，或聽電臺節(jié)目，輔助入睡。

1.5觀察指標1）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異［6］，量表的評分范圍是0～21分，所得分數(shù)越接近于最低值，說明患者的睡眠質(zhì)量越佳（或睡眠質(zhì)量改善效果越好）。2）采用焦慮自評量表（Selfrating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Selfrating Depression Scale，SDS）比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況［89］。3）采用VAS評分比較2組患者的疼痛感受［7］。4）比較2組患者護理滿意度：評估患者對于護理工作的滿意度情況，使用滿意度調(diào)查問卷作為評價工具。

1.6統(tǒng)計學方法采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.12組患者干預前后睡眠質(zhì)量PSQI評分比較干預后，觀察組患者PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.22組患者干預前后VAS評分比較干預后，觀察組VAS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.32組患者干預前后SAS、SDS評分比較干預后，觀察組SAS、SDS評分顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

2.42組患者護理滿意度比較干預后，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表4。

3討論

急診創(chuàng)傷性骨折患者受到骨折和手術治療等多重因素的影響，會導致其出現(xiàn)疼痛癥狀，疼痛不僅會導致患者出現(xiàn)負性情緒，還會導致其生理指標發(fā)生波動，影響患者的身心健康，同時還會伴隨出現(xiàn)睡眠質(zhì)量差、入睡困難等睡眠障礙，如果患者長時間睡眠不佳會導致其負性情緒加重、骨折部位恢復速度慢，形成惡性循環(huán)［10］。因此，若要促進急診創(chuàng)傷性骨折患者的病情恢復，鎮(zhèn)痛是非常關鍵且重要的。本研究將常規(guī)護理與規(guī)范化疼痛管理模式的運用效果進行了對比，對比結果提示接受規(guī)范化疼痛管理的患者護理后疼痛程度有明顯減輕，睡眠質(zhì)量顯著提高，且患者的焦慮和抑郁情緒也明顯緩解，患者對于護理工作的滿意度更高，從多個角度體現(xiàn)出了規(guī)范化疼痛管理模式的應用優(yōu)勢和臨床價值。對于評分高的中重度疼痛患者，護理人員遵醫(yī)囑使用藥物鎮(zhèn)痛的方式對其進行止痛管理，并在患者疼痛緩解后繼續(xù)采取輕度疼痛患者的鎮(zhèn)痛方式，減輕患者對于鎮(zhèn)痛藥物的依賴性，提高患者自身對疼痛的控制能力［11］。通過實施睡眠干預，可以有針對性地緩解患者的睡眠障礙，幫助患者快速入睡，當患者的睡眠質(zhì)量提高，其精神狀態(tài)會逐漸恢復，對抗疾病的信心也隨之增強，更有利于促進骨折部位的恢復。

綜上所述，將規(guī)范化疼痛管理運用在急診創(chuàng)傷性骨折患者的臨床護理上優(yōu)勢顯著，既有利于減輕患者的疼痛程度，提高其睡眠質(zhì)量，又可以緩解患者的負性情緒，提高患者對護理工作的滿意度，因此，有借鑒意義和推廣價值。

利益沖突聲明：無。

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