分析心理護理干預對ICU重癥患者焦慮、生命質量及睡眠質量的影響

摘要目的：分析心理護理干預對ICU重癥患者焦慮、生命質量及睡眠質量的影響。方法：選取2021年8月至2023年1月福建省泉州市安溪縣醫院重癥醫學科收治的重癥患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為觀察組（n=40）和對照組（n=40），對照組患者給予常規護理干預，觀察組患者在對照組基礎上聯合給予心理護理干預，采用Spitzer生命質量評分量表和功能綜合評定量表（FCA）量表比較2組患者干預前后生命質量及軀體功能的改善效果，采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者睡眠質量的差異，采用焦慮自評量表（SAS）比較2組患者焦慮改善情況。結果：護理前2組患者SAS量表、Spitzer生命質量量表、FCA量表、PSQI評分組間差異無統計學意義（Pgt;0.05），護理干預后，觀察組患者的SAS評分、PSQI評分均顯著低于對照組，觀察組Spitzer生命質量量表和FCA量表評分均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）；結論：對ICU重癥患者開展心理護理有助于緩解患者焦慮情緒，提高患者生命質量及睡眠質量，具有一定的推廣應用價值。

關鍵詞心理護理；ICU重癥患者；焦慮狀態；生命質量；睡眠質量

To Analyze the Effects of Psychological Nursing Intervention on Anxiety，

Quality of Life and Sleep Quality of ICU PatientsWANG Yawen

（Anxi County Hospital，Quanzhou 362400，China）

AbstractObjective：To analyze the effects of psychological nursing intervention on anxiety，quality of life and sleep quality of ICU patients.Methods：A total of 80 critically ill patients admitted to the Intensive Care Unit of Anxi County Hospital，Quanzhou City，Fujian Province from August 2021 to January 2023 were selected as research objects，and were divided into observation group（n=40） and control group（n=40） according to random number table method.Patients in the control group were given routine nursing intervention，and patients in the observation group were given psychological nursing intervention on the basis of the control group.Spitzer Quality of life scale and Functional Comprehensive Assessment（FCA） scale were used to compare the improvement of quality of life and physical function between the two groups before and after the intervention，Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the difference in sleep quality between the two groups，and Selfrating Anxiety Scale（SAS） was used to compare the improvement of anxiety between the two groups.Results：There was no significant difference in SAS scale，Spitzer Quality of Life scale，FCA scale and Pittsburgh Sleep Quality Scale between the two groups before nursing（Psgt;0.05）.After nursing intervention，SAS score and PSQI score of patients in the observation group were significantly lower than those in the control group.The scores of Spitzer Quality of life scale and FCA scale in observation group were significantly higher than those in control group，and the differences were statistically significant（Pslt;0.05）.Conclusion：Psychological nursing for ICU patients is helpful to relieve their anxiety，improve their quality of life and sleep，and has certain application value.

KeywordsPsychological nursing; Critically ill patients in ICU; Anxiety state; Quality of life; Sleep quality

中圖分類號：R248.1；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.08.046

重癥監護病房（Intensive Care Unit，ICU）是醫院開展集中救治和重癥監護的醫療單元，屬于多學科、多功能集聚的醫療場所，對挽救因創傷或疾病所致生命遭到威脅患者的性命具有重要意義［1］。近些年，隨著重癥醫學技術的不斷發展以及診療技術的不斷提升，ICU收治重癥患者的搶救存活率持續升高［2］。隨著人文理念在醫學領域的貫徹落實，越來越多的醫務工作者提出應提高對ICU重癥患者生命質量的重視程度；現有的研究證實，受病情危急、睡眠不佳等影響，多數ICU重癥患者會出現生命質量降低、焦慮抑郁表現，亟需接受針對性護理干預［34］。心理護理近些年被證實在改善危重癥患者生命質量中具有重要價值，本文選取我院收治的重癥患者80例作為研究對象，分析心理護理干預對ICU重癥患者焦慮、生命質量及睡眠質量的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2021年8月至2023年1月福建省泉州市安溪縣醫院重癥醫學科收治的重癥患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為觀察組（n=40）和對照組（n=40）。對照組中男23例，女17例；年齡38～69歲，平均年齡（53.26±10.81）歲；APACHE Ⅱ評分（18.23±1.68）分；腦外傷10例、腦出血11例、急性胰腺炎8例、腹部損傷4例、頸椎損傷2例、急性冠脈綜合征5例。觀察組患者中男22例，女18例；年齡40～68歲，平均年齡（52.98±12.06）歲；APACHE Ⅱ評分（18.65±1.89）分；腦外傷9例、腦出血11例、急性胰腺炎10例、腹部損傷5例、頸椎損傷3例、急性冠脈綜合征2例。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究已報醫院倫理委員會批準實施。

1.2納入標準1）入組對象符合ICU入住標準；2）APACHE Ⅱ評分≥15分；3）年齡18～80歲；4）患者或家屬簽署知情同意書［5］。

1.3排除標準1）四肢不健全影響生命質量者；2）未成年者；3）心臟驟停導致永久性昏迷者；4）并發精神障礙者；5）惡性腫瘤晚期者；6）出現脊髓或腦損傷者；7）調研中死亡者［6］。

1.4干預方法

1.4.1對照組患者給予常規ICU護理干預為患者提供溫濕度適宜的ICU治療環境，對患者開展連續心電監護、血壓檢測、心率檢測，嚴密監測患者生命體征，對出現病情變化者立即聯系醫師進行處理；妥善處理患者的各類管道，密切觀察管路引流情況，維持患者呼吸道通暢；遵醫囑對患者進行用藥，按操作要求開展各項護理干預。

1.4.2觀察組患者在對照組基礎上增加心理護理1）強化護患溝通：患者進入ICU時，護理人員對患者進行嚴密監測，積極主動與患者或其家屬進行溝通，充分掌握患者的基本情況，并結合患者的具體情況對患者或其家屬進行健康教育，使患者或其家屬對病情具備初步了解，減少對疾病的恐懼、對治療的畏懼。2）開展心理安慰與支持：強化對患者的巡視和陪護，及時了解患者的需求，對出現不良情緒的患者及時進行鼓勵和安慰，減少不良情緒對患者心理狀態的負性影響，提高患者的安全感，同時每日護理人員對患者進行交流安慰，結合患者的需求開展針對性護理干預，使患者保持對治療的信心。3）睡眠干預：護理人員積極為患者營造良好的睡眠環境，對出現睡眠障礙的患者及時開展護理干預，如患者睡眠障礙情況較為輕微，則通過播放音樂、適度按摩等進行干預，對睡眠障礙情況較為嚴重，則結合實際開展藥物干預。

1.5觀察指標1）采用Spitzer生命質量評分量表和功能綜合評定量表（Functional Comprehensive Assessment，FCA）比較2組患者干預前后生命質量及軀體功能的改善效果［89］，Spitzer生命質量包括活動、日常活動、健康、支持、前景5個維度，均采用0～2分評分，評分越高代表受試者生命質量越高，FCA量表包括軀體功能、認知兩大維度，含有進食、穿衣、行走、交流等18個項目，每個項目最高評分6分，最低分1分，總分為108分，評分越高代表受試者生命質量越高。2）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI））比較2組患者睡眠質量的差異［10］，該量表包括7個維度，總分0～21分，評分越高代表受試者睡眠質量越差。3）采用焦慮自評量表（Selfrating Anxiety Scale，SAS）比較2組患者焦慮改善情況［7］，包括20個條目，均采用1～4分評估，量表評分越高代表受試者焦慮越嚴重，以50分為界限，＞50分為存在焦慮，低于50分為無焦慮。

1.6統計學方法采用SPSS 21.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組患者護理干預前后SAS評分比較干預后，觀察組SAS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.22組患者干預前后Spitzer生命質量評分和FCA量表評分比較護理干預后，觀察組Spitzer生命質量評分和FCA量表評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.32組患者護理前后PSQI評分比較干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

3討論

ICU在治療危重癥中發揮著重要的作用，在挽救患者性命、延長患者生存時間、改善患者預后中具有無可替代的價值，近些年隨著危重癥救治技術的不斷進步，ICU存活率持續攀升，目前對ICU患者的救治重點已由單純挽救患者性命，增加了提高患者救治體驗［11］。然而臨床實踐指出，多數接受ICU救護患者的治療體驗并不佳，有針對ICU患者開展的調研顯示，80%以上的ICU救護患者表述出現了入睡困難，90%以上的患者表述接受救護過程中出現恐懼、焦慮、擔憂、抑郁等不良情緒，幾乎100%的患者主訴在救治過程中存在生命質量降低的現象［12］。近些年隨著“人文護理”理念在臨床中的貫徹落實，居民對ICU護理的要求已由傳統的救護轉變為“有溫度的醫療服務”，這都對ICU的護理工作提出了更高的要求。

我們通過設立對照分組的方式，分析了將心理護理運用于ICU重癥患者中的可行性，結果顯示，相較于單純開展常規護理的對照組患者，加用心理護理的觀察組患者在干預后焦慮情緒評分方面明顯更低。既往的研究指出，受病情危急、活動受限等影響，ICU重癥患者焦慮情緒較為明顯，部分患者甚至會出現抑郁表現，不良情緒會影響個體的內分泌系統，還會增加個體胃腸功能紊亂、慢性疼痛、睡眠障礙等事件的發生率，積極的心理干預有助于改善患者不良情緒，對加速ICU重癥患者轉歸具有積極意義。文中觀察組患者接受的心理護理充分重視了不良情緒對患者病情的影響，通過心理撫慰、健康教育等措施降低了患者的焦慮情緒評分，這為其后續康復奠定了良好基礎。

文中的對比還顯示，觀察組患者接受干預后睡眠質量得到了明顯的改善，本文作者分析認為，ICU重癥患者睡眠障礙現象較為突出，數據顯示ICU危重癥患者白日困倦時間高于常人，腦電圖記錄輕到深度睡眠比例高于常人，腦電圖以雜亂的K形波和梭狀波缺失為主，出現上述現象的原因可能與ICU頻繁護理操作、燈光照射、儀器噪聲等因素相關，傳統護理并未對此引起足夠重視，導致ICU患者睡眠質量低下［13］。文中觀察組患者接受的心理護理通過調節睡眠環境、積極藥物調節等措施，有效改善了患者的睡眠質量，而良好的睡眠可以加速患者的康復進程，縮短患者的ICU滯留時間，對優化醫療資源的利用也存在肯定價值。

綜上所述，對ICU重癥患者開展心理護理有助于緩解患者焦慮情緒，提高患者生命質量及睡眠質量，具有一定的推廣運用價值。

利益沖突聲明：無。

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