保護性睡眠護理對新生兒睡眠質量及疼痛程度的影響

廈門市圍產醫學臨床研究中心，廈門，361000）摘要目的：研究分析保護性睡眠護理對新生兒睡眠質量及疼痛程度的影響。方法：選取2022年3月至2023年3月廈門大學附屬婦女兒童醫院分娩的新生兒100例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組新生兒給予常規護理，觀察組新生兒給予保護性睡眠護理，對2組新生兒生長狀況、睡眠質量、疼痛程度予以觀察比較。結果：觀察組新生兒出生后30 d體質量、身長均大于對照組新生兒，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。觀察組新生兒出生后30 d夜間覺醒次數少于對照組，夜間睡眠時間、睡眠總時間均長于對照組，入睡潛伏時間短于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。觀察組新生兒疼痛分值低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：新生兒應用保護性睡眠護理后，不僅有助于促進新生兒生長，還可以改善其睡眠質量，減輕疼痛程度。

關鍵詞新生兒；保護性睡眠護理；睡眠質量；疼痛程度

The Effect of Protective Sleep Nursing on the Sleep Quality and Pain Level of NewbornsLIANG Jing

（Department of Neonatology，Women and Children′s Hospital，School of Medicine，Xiamen university，Xiamen Key Laboratory

of PerinatalNeonatal Infection，Xiamen Clinical Research Center for Perinatal Medicine，Xiamen 361000，China）AbstractObjective：To study and analyze the impact of protective sleep nursing on the sleep quality and pain level of newborns.Methods：A total of 100 newborns who delivered in our hospital from March 2022 to March 2023 were selected and divided into two groups based on different nursing methods，namely the control group of 50 cases and the observation group of 50 cases.The control group newborns were given routine nursing，while the observation group newborns were given protective sleep nursing.The growth status，sleep quality，and pain level of the two groups of newborns were observed and compared.Results：The weight and length of newborns in the observation group were greater than those in the control group 30 days after birth，with statistical differences（Plt;0.05）.The number of nocturnal awakenings of newborns in the observation group 30 days after birth was less than that of newborns in the control group，and the sleep time and total sleep time were longer than those of newborns in the control group.The latency time for falling asleep was shorter than that of newborns in the control group，and there was a statistical difference between the two groups（Pslt;0.05）.The pain score of newborns in the observation group was lower than that of newborns in the control group，and there was a statistically significant difference（Plt;0.05）.Conclusion：After applying protective sleep care to newborns，it not only helps to promote their growth，but also improves their sleep quality and reduces pain levels.

KeywordsNewborns; Protective sleep nursing; Sleep quality; Pain level

中圖分類號：R473.72；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.08.031

在新生兒生長發育階段存在喂養、睡眠等行為，除了哺乳時間之外，新生兒每天睡眠時間約為18～20 h，如果睡眠不佳，不僅會對新生兒生長發育產生影響，還會引發相關病變，甚至造成猝死［1］。近年來，新生兒睡眠狀況受到了人們的高度重視，怎樣正確評估與保護新生兒睡眠成為了臨床研究的重要課題［2］。保護性睡眠護理是一種針對住院期間新生兒的新型護理方式，圍繞其睡眠喚醒狀態提供護理服務，目的就是保護與尊重其睡眠，并積極增強“安全睡眠”意識，將護理服務延伸至院外［3］。現今國內有關保護性睡眠護理的研究還比較少，基于此，本文探討保護性睡眠護理對新生兒睡眠質量與疼痛程度的影響，選取我院分娩的新生兒100例進行研究。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年3月至2023年3月廈門大學附屬婦女兒童醫院分娩的新生兒100例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組中男26例，女24例；胎齡37～41周，平均胎齡（39.05±0.73）周；體質量2.55～3.95 kg，平均體質量（3.36±0.34）kg；身長48～52 cm，平均身長（50.75±1.29）cm；Apgar評分8～10分，平均評分（9.22±0.35）分。觀察組中男27例，女23例；胎齡37～41周，平均胎齡（39.13±0.75）周；體質量2.58～3.97 kg，平均體質量（3.39±0.37）kg；身長48～52 cm，平均身長（50.82±1.53）cm；Apgar評分8～10分，平均評分（9.26±0.33）分。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2納入標準1）陰道自然分娩的新生兒；2）單胎，首胎的新生兒；3）無胎盤、胎膜殘留的新生兒。

1.3排除標準1）伴有先天性心臟病、先天性遺傳代謝疾病等先天性病變的新生兒；2）伴有內分泌系統疾病、中樞神經系統疾病的新生兒；3）存在窒息搶救史的新生兒；4）需行外科手術的新生兒；5）母親伴有梅毒、肝炎等傳染性疾病的新生兒。

1.4護理方法

1.4.1對照組對照組新生兒給予常規護理，即及時清理新生兒呼吸道與臍帶，測量體質量與身長，并留取腳印，佩戴手環；將室溫保持在25～28 ℃之間，注意保暖，以免母嬰體溫流失，并避免對流風；單獨放置新生兒物品，定期清洗、消毒，以免感染。

1.4.2觀察組觀察組新生兒給予保護性睡眠護理。1）環境護理：保持環境安靜、舒適，盡量減少說話聲、開關門聲、電子產品鈴聲等，同時減少光暴露，采用“鳥巢”式襁褓，抵擋搖晃等刺激，增強新生兒安全感。2）體位護理：取新生兒俯臥位，抬高頭部傾斜15°，四肢呈蛙狀，保持頭部偏向一側，每隔2～4 h更換1次頭部位置，俯臥時間12～14 h。此外，結合新生兒呼吸情況選擇適宜體位，在呼吸情況改善后取正中仰臥位。3）睡眠保護知識宣教：采用簡易小視頻、現場模擬示范、微信公眾號、座談會等方式普及睡眠保護知識，增強家長保護新生兒睡眠的意識，并說明消除不安全睡眠因素的方法，做好相關防范措施。4）個性化護理：在對新生兒進行醫療檢查與護理的時候，盡量避開安靜睡眠相、活動睡眠相時期實施非緊急護理，盡量減少并減輕損傷性操作，緩解新生兒疼痛。此外，結合新生兒實際情況制定個性化護理方案，如按摩、撫觸、襁褓等，并指導家長進行撫觸訓練。5）延續性教育：在新生兒出院后，定期了解新生兒睡眠狀況，結合反饋信息指導家長開展睡眠保護措施，詳細回答家長提出的問題。此外，聯合社區開展“睡眠保護”活動，如普及“睡眠保護”知識、發放睡袋等，叮囑家長注重新生兒睡眠環境的營造，對其給予相應保護，以此提高新生兒的睡眠質量。

1.5觀察指標對2組新生兒生長狀況、睡眠質量、疼痛程度予以觀察比較。1）生長狀況：對新生兒出生后3 d、30 d的體質量、身長進行測量。2）睡眠質量：采用簡明嬰幼兒睡眠問卷（Brief Infant Sleep Questionnaire，BISQ）對新生兒出生后3 d、30 d的睡眠質量進行評估，指標包括夜間覺醒次數、夜間睡眠時間、睡眠總時間、入睡潛伏時間。3）疼痛程度：采用新生兒疼痛量表（Neonatal Infant Pain Scale，NIPS）對新生兒出生后3 d、30 d的疼痛程度進行評估，分值范圍0～7分，疼痛程度與分值正相關。

1.6統計學方法采用SPSS 24.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組新生兒出長狀況比較觀察組新生兒出生后30 d體質量、身長均大于對照組新生兒，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.22組新生兒睡眠質量評分比較觀察組新生兒出生后30 d夜間覺醒次數少于對照組新生兒，夜間睡眠時間、睡眠總時間均長于對照組新生兒，入睡潛伏時間短于對照組新生兒，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.32組新生兒疼痛程度評分比較觀察組新生兒出生后30 d疼痛分值低于對照組新生兒，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3討論

經大量研究發現，懷孕階段胎兒在子宮中時而平靜、時而活躍，此種交替現象為新生兒睡眠奠定了基礎，所以，新生兒睡眠存在一定的周期性。參照新生兒睡眠特點，可將其劃分成3個階段，即安靜睡眠相、活動睡眠相、不確定睡眠相，處于安靜睡眠相的時候，新生兒眼睛為閉合狀態，呼吸均勻，面部肌肉放松，完全進入休息狀態，有助于促進新生兒身體發育與肌肉放松；處于活動睡眠相的時候，新生兒眼睛為閉合狀態，偶爾會短暫睜開，伴有眼瞼顫動、面部表情、身體活動等行為，此時為神經系統發育的重要階段［4］。在新生兒身體功能發育越來越完善的情況下，安靜睡眠相隨之增加，而活動睡眠相隨之減少。在新生兒階段，有目的地協助新生兒養成良好的睡眠習慣，不僅能夠更好地適應晝夜改變，還能夠減少熱量消耗，保持體溫［5］。如果新生兒睡眠出現問題，就會影響體內激素分泌，進而影響新生兒生長發育。

保護性睡眠護理是一種針對睡眠護理的服務模式，有助于培養良好的睡眠習慣，提高睡眠質量，臨床應用價值非常高。保護性睡眠護理的優勢十分明顯，具體表現如下：能夠為新生兒提供良好的環境支持，減少噪聲與光暴露，創設一個良好的睡眠覺醒模式；能夠為新生兒提供“鳥巢”式襁褓，有助于增強其安全感，快速進入睡眠狀態，提高睡眠質量；能夠結合新生兒的呼吸情況，選擇適宜的體位，從而有助于延長睡眠時間；能夠對家長進行全面、延續的宣教指導，使家長充分認識到睡眠保護的重要性，以此為新生兒營造良好的睡眠環境，并合理調整其睡姿；能夠根據新生兒睡眠特點制定個性化護理計劃，以此滿足其個性需求，進一步提高護理質量［6］。本文研究表明，觀察組新生兒出生后30 d體質量、身長均大于對照組（均Plt;0.05）；觀察組新生兒出生后30 d夜間覺醒次數少于對照組，夜間睡眠時間、睡眠總時間均長于對照組，入睡潛伏時間短于對照組（Plt;0.05），與相關文獻的研究結果十分相似［78］。由此可見，與常規護理比較，保護性睡眠護理有助于促進新生兒生長發育，提高新生兒睡眠質量。

經臨床調查表明，新生兒睡眠問題主要就是睡眠剝奪，也就是睡眠時間不足。短期（2～4 h）睡眠剝奪可引起心臟功能暫時性改變，導致新生兒呼吸加快，增強疼痛感知，出現哭鬧情況，且還會降低新生兒體質量，削弱抵抗力，提高感染風險［9］。所以，睡眠與呼吸穩定、生長發育、生理代謝等密切相關。本文研究表明，觀察組新生兒疼痛分值低于對照組（Plt;0.05），與有關文獻的研究結果非常相似［10］。由此可見，保護性睡眠護理有助于減輕新生兒疼痛程度。究其原因可能如下：在保護性睡眠護理中，通過“鳥巢”式襁褓的應用能夠將新生兒置于一個類似母親子宮的環境中，有助于增強新生兒安全感，在提高其睡眠質量的同時，也有助于減輕疼痛程度，促進生長發育。

綜上所述，新生兒應用保護性睡眠護理后，不僅有助于促進新生兒生長，還可以改善其睡眠質量，減輕疼痛程度。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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