觀察早期母嬰皮膚接觸對新生兒母乳喂養、行為狀態和睡眠狀況的影響

摘要目的：觀察早期母嬰皮膚接觸對新生兒母乳喂養、行為狀態和睡眠狀況的影響。方法：選取2022年1月至2022年11月福建省泉州市第一醫院婦產科收治的新生兒120例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組（n=60）和對照組（n=60）。對照組給予常規護理干預，觀察組給予早期母嬰皮膚接觸護理干預，對2組新生兒30 min內母乳喂養率、出院前母乳喂養率、出院后3個月母乳喂養率（出院后隨訪3個月）進行比較，記錄2組新生兒出生1 h內和出生4～5 h的行為狀態，包括啼哭時間和啼哭次數，比較2項指標，記錄護理前和護理7 d后新生兒的夜間睡眠時間、日間睡眠時間、24 h總睡眠時間，評估新生兒的睡眠情況。結果：干預后，觀察組30 min內母乳喂養率、出院前母乳喂養率以及出院后3個月母乳喂養率均顯著高于對照組，觀察組新生兒出生1 h內、4～5 h內的啼哭時間均短于對照組，啼哭次數均少于對照組，觀察組護理7 d后的夜間睡眠時間、白天睡眠時間和24 h總睡眠時間均長于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：對新生兒實施早期母嬰皮膚接觸護理既有利于改善新生兒的啼哭行為，提高睡眠質量，又可以提高母乳喂養率，有借鑒意義和推廣價值。

關鍵詞母嬰；皮膚接觸；新生兒；母乳喂養；行為狀態；睡眠質量

To Observe the Effects of Early Motherinfant Skin Contact on Neonatal

Breastfeeding，Behavioral Status and Sleep StatusCHEN Tingting

（Quanzhou First Hospital of Fujian Province，Quanzhou 362000，China）

AbstractObjective：To observe the effects of early motherinfant skin contact on neonatal breastfeeding，behavioral status and sleep status.Methods：A total of 120 neonates admitted to the Department of Obstetrics and Gynecology of Quanzhou First Hospital of Fujian Province from January 2022 to November 2022 were selected as the study objects，and were divided into observation group （n=60） and control group （n=60） according to random number table method.The control group was given routine nursing intervention，and the observation group was given early motherinfant skin contact nursing intervention.The breastfeeding rate within 30 minutes，breastfeeding rate before discharge，and breastfeeding rate 3 months after discharge （followup for 3 months after discharge） were compared between the two groups，and the behavioral status of newborns within 1 h after birth and 4～5 h after birth were recorded.The time and number of cries were included，and the night sleep time，day sleep time and 24 h total sleep time of the newborn were recorded before and 7 days after nursing，and the sleep condition of the newborn was evaluated.Results：After the intervention，the breastfeeding rate within 30 minutes，the breastfeeding rate before discharge and the breastfeeding rate at 3 months after discharge in the observation group were significantly higher than those in the control group.The crying time within 1 h after birth and within 4 to 5 h in the observation group was shorter than that in the control group，and the crying frequency was lower than that in the control group.The night sleep time，daytime sleep time and 24 h total sleep time of the observation group after 7 days of nursing were longer than those of the control group，and the differences between the two groups were statistically significant （Pslt;0.05）.Conclusion：The implementation of early motherinfant skin contact nursing for newborns can not only improve the crying behavior of newborns，improve the sleep quality，but also increase the breastfeeding rate，which has reference significance and popularization value.

KeywordsMaternal and infant; Skin contact; A newborn; Breastfeeding; Behavior state; Sleep quality

中圖分類號：R248.4；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.08.029

新生兒出生后，新生兒體內的皮質激素水平和兒茶酚胺分泌量會明顯升高，機體會產生強烈的應激反應，導致其長時間處于清醒狀態，睡眠時間較短，這會對新生兒的生長發育造成不良影響［12］。如果長時間出現間斷性啼哭、睡眠時間短，容易造成卵圓孔閉合不全。因此，要讓新生兒在出生后快速地適應外部環境，調整生理狀態，減輕應激反應，這需要給予新生兒最適合的照護［34］。早期母嬰皮膚接觸是指在對新生兒進行常規處理后讓其快速與母親接觸，更有利于安撫新生兒的情緒，讓其及早進入到睡眠狀態［5］。為進一步探究早期母嬰皮膚接觸的應用效果，選取我院收治的新生兒120例作為研究對象，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年1月至2022年11月福建省泉州市第一醫院婦產科收治的新生兒120例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組（n=60）和對照組（n=60）。觀察組中男33例，女27例；胎齡36～41周，平均胎齡（38.44±0.46）周；出生時體質量2.40～4.10 kg，平均體質量（3.21±0.46）kg；出生1 min時Apgar評分為8.5～10分，平均Apgar評分（9.43±0.15）分。對照組中男31例，女29例；胎齡36～40周，平均胎齡（38.39±0.44）周；出生時體質量2.42～4.12 kg，平均體質量（3.28±0.52）kg；出生1 min時Apgar評分為8.7～10分，平均Apgar評分（9.46±0.14）分。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2納入標準1）新生兒為經陰道自然分娩；2）足月新生兒，各項身體功能和指標發育正常；3）產婦的基礎資料完善，明確表示可配合出院后的隨訪；4）產婦分娩后的身體條件較好，自愿參與到此次研究中，對研究內容和目的表示知情同意，簽署了知情同意書。

1.3排除標準1）產婦合并凝血功能障礙、溝通障礙、意識障礙，妊娠期有嚴重并發癥；2）早產兒；3）合并先天性發育異常的新生兒。

1.4研究方法

1.4.1對照組給予常規護理干預胎兒娩出后立即清理呼吸道，剪斷臍帶后，由護理人員對新生兒進行臍帶消毒，用溫水擦拭新生兒的皮膚，清潔羊水，稱體質量，完成各項護理操作后，用毛毯或包被包裹新生兒，并將新生兒交給產婦家屬。

1.4.2觀察組開展早期母嬰皮膚接觸護理在分娩前，助產士向產婦介紹母嬰皮膚接觸的重要性和具體的操作方法，充分尊重產婦的意見和想法。在獲得產婦同意后，在產婦分娩后將其內衣脫去，待胎兒娩出后指導產婦取仰臥位，將產婦的上衣解開。調節室內溫度，將溫度調整為26～28 ℃，胎兒娩出后對其進行呼吸道清潔、臍帶消毒、皮膚擦拭、羊水清潔、稱體質量及其他護理操作后，將新生兒的衣物脫去保持裸體，為新生兒穿戴好紙尿褲，戴好帽子，并讓新生兒以俯臥位的姿勢趴在產婦的胸前，將新生兒的臉部偏向一側，并為新生兒和產婦蓋上毛毯，避免著涼。指導產婦用一只手托住新生兒的臀部，另外一只手放置在新生兒的背部上，固定好新生兒。早期皮膚接觸時間需要保持在60 min內，接觸的過程中，助產士指導產婦如何與新生兒溝通，小聲與新生兒溝通，哼唱兒歌，并輕撫新生兒的身體尤其是輕撫其后背，讓新生兒盡早感受到母愛的溫暖。與此同時，助產士要與產婦進行積極有效的溝通交流，幫助產婦樹立正確的思想，讓其快速完成角色上的轉換。并且，對產婦進行針對性的健康教育，讓產婦意識到母乳喂養對母嬰的好處，并介紹母乳喂養過程中的一些注意事項，幫助產婦樹立母乳喂養的信心。產后，幫助產婦按摩乳房，以促進乳汁分泌，讓產婦及早泌乳，及早完成母乳喂養。

1.5觀察指標1）母乳喂養情況：對2組新生兒30 min內母乳喂養率、出院前母乳喂養率、出院后3個月母乳喂養率（出院后隨訪3個月）進行比較［6］。2）行為狀態：記錄2組新生兒出生1 h內和出生4～5 h的行為狀態，包括啼哭時間和啼哭次數，比較2項指標［7］。3）睡眠情況：記錄護理前和護理7 d后新生兒的夜間睡眠時間、日間睡眠時間、24 h總睡眠時間［8］，評估新生兒的睡眠情況。

1.6統計學方法采用SPSS 24.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組新生兒母乳喂養率比較護理干預后，觀察組30 min內母乳喂養率、出院前母乳喂養率以及出院后3個月母乳喂養率均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.22組新生兒行為狀態指標比較干預后，新生兒出生1 h內和出生4～5 h對新生兒的行為狀態進行評估，觀察組的啼哭時間更短，啼哭次數顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.32組新生兒睡眠狀況比較觀察組護理7 d后的夜間睡眠時間、白天睡眠時間和24 h總睡眠時間均長于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

3討論

胎兒在母體子宮中受到了母親身體的保護，而脫離了母體后，新生兒自身成了一個獨立的個體，其生存環境發生了變化，且身體也會受到應激反應的影響，導致其長時間處于清醒的狀態，或睡眠持續時間短、容易驚醒、啼哭時間長、啼哭次數多等，如果新生兒出現了上述癥狀并且長時間未改善，則會導致其出現生長發育障礙，影響其發育速度，尤其是會影響新生兒的腦部發育［9］。此外，母乳是新生兒獲取營養物質的重要途徑，初乳更是增強新生兒免疫力的關鍵。因此，改善新生兒出生后的行為狀態，延長其睡眠時間，提高母乳喂養率對于新生兒而言至關重要［10］。此次研究比較了常規產后護理與早期母嬰皮膚接觸護理2種護理方式在新生兒護理上的應用效果，經比較發現實施早期母嬰皮膚接觸護理的干預效果更為顯著。新生兒在與母親接觸時，母親的體溫和氣味會對新生兒的觸覺和嗅覺產生良性刺激，并且新生兒俯臥在母親胸前，更有利于新生兒做覓食和吸吮動作。通過新生兒和母親的皮膚接觸，母親的體溫、心跳和溫柔細膩的聲音以及撫觸動作均會起到安撫新生兒的作用，能夠幫助新生兒更快、更早地適應子宮外的環境，改善其行為狀態，減少啼哭次數［11］。同時，更有利于延長睡眠時間，經實施早期母嬰皮膚接觸護理的新生兒護理7 d后的日間睡眠時間、夜間睡眠時間和24 h總睡眠時間均長于對照組，且具有統計學意義。實施早期母嬰皮膚接觸則可以讓新生兒及早得到母親的關懷，更有利于新生兒的自我生存，提高其對外界的適應能力，因此更有利于新生兒睡眠質量的改善。

綜上所述，對新生兒實施早期母嬰皮膚接觸一方面可以提高母乳喂養成功率，另一方面可以改善新生兒的啼哭行為，延長其睡眠時間，更有利于促進新生兒的體格發育，有臨床借鑒意義和推廣的價值。然而本研究也存在一些不足，由于研究中納入的新生兒數量較少，故研究結果有可能存在偏差，仍需要進一步擴大研究數據。并且，本研究僅對比了護理前和護理7 d后新生兒的睡眠改善情況，且隨訪工作僅持續到產婦出院后的3個月，而早期母嬰皮膚接觸對母嬰產生的長期效果影響仍需要進一步隨訪。

利益沖突聲明：無。

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