觀察細致化結合安慰性撫觸護理對妊高癥剖宮產產婦應激反應、母嬰結局及睡眠質量的影響

摘要目的：分析細致化結合安慰性撫觸護理對妊高癥剖宮產產婦應激反應、母嬰結局及睡眠質量的影響。方法：選取2019年8月至2021年8月福建省泉州市惠安縣醫院收治的妊高癥剖宮產產婦209例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組（n=106）和對照組（n=103），對照組給予常規護理干預，觀察組給予細致化結合安慰性撫觸護理干預。采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，并比較2組患者干預前后的應激反應、母嬰結局。結果：護理后，觀察組收縮壓、舒張壓、心率水平均顯著低于對照組，觀察組母嬰結局各項不良事件發生率顯著低于對照組，觀察組PSQI評分均低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：細致化結合安慰性撫觸護理能有效改善睡眠質量，減輕妊高癥剖宮產產婦應激反應，減少母嬰不良妊娠結局的發生，值得臨床推廣使用。

關鍵詞細致化結合安慰性撫觸；妊高癥剖宮產；應激反應；母嬰結局；睡眠質量

To observe the Effects of Meticulous Combined with Comforting Touch Nursing on Stress Response，Maternal and

Infant Outcome and Sleep Quality of Pregnant Women with Pregnancyinduced Hypertension Cesarean SectionLIN Yanhong，WANG Xuejing，CAI Aihong

（Hui′an County Hospital in Quanzhou City，Fujian Province，Quanzhou 362100，China）

AbstractObjective：To analyze the effects of meticulous combined with comforting touch nursing on stress response，maternal and infant outcomes and sleep quality of pregnant women with pregnancyinduced hypertension cesarean section.Methods：A total of 209 cases of pregnant women with pregnancyinduced hypertension（PIH） cesarean section admitted to Hui′an County Hospital in Quanzhou City，Fujian Province from August 2019 to August 2021 were selected as the study objects，and were divided into observation group（n=106） and control group（n=103） according to random number table method.The control group was given routine nursing intervention，and the posttubuli group was given meticulous combined with comforting nursing intervention.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the changes of sleep quality before and after the intervention，and the stress response and maternal and infant outcomes of the two groups were compared.Results：After nursing，the systolic blood pressure，diastolic blood pressure and heart rate of the observation group were significantly lower than that of the control group，the incidence of adverse events in the maternal and infant outcomes of the observation group was significantly lower than that of the control group，and the PSQI score of the observation group was lower than that of the control group，with statistical significance（Pslt;0.05）.Conclusion：Meticulous combined with comforting touch nursing can effectively improve sleep quality，reduce the stress reaction of pregnant women with pregnancyinduced hypertension cesarean section，and reduce the occurrence of adverse pregnancy outcomes，which is worthy of clinical promotion.

KeywordsMeticulous combined with comforting touch; Pregnancyinduced hypertension cesarean section; Stress response; Maternal and infant outcomes; Sleep quality

中圖分類號：R714.24+6；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.08.022

妊高癥患者在剖宮產術后常有高血壓、術后疼痛，進而加劇了應激反應，增加了身體的耗氧量，易導致剖宮產后出現心腦血管并發癥［12］。此外，剖宮產術后疼痛感較為明顯，不利于產婦的產后恢復，影響母嬰交流，降低母乳喂養率［3］。近年來，隨著醫療模式的不斷完善和發展，撫慰撫觸可以緩解術后疼痛，調節產婦的心理，改善睡眠質量，加快子宮恢復。觸摸可以通過按摩被觸摸者皮膚的某一部分，穩定患者情緒，對患者有很好的應用效果［4］。而細致化護理是較為新型的護理工作模式，不僅可以加強對患者自身的關注，還可以使主體責任具體明確，從而促進管理的規范化、細致化、個性化發展，提高患者的整體執行能力［5］。本文選取我院收治的妊高癥剖宮產產婦209例作為研究對象，觀察其對應激反應、母嬰結局及睡眠質量的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2019年8月至2021年8月福建省泉州市惠安縣醫院收治的妊高癥剖宮產產婦209例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組（n=106）和對照組（n=103），對照組給予常規護理干預，觀察組給予細致化結合安慰性撫觸護理干預。對照組年齡22～35歲，平均年齡（27.34±5.34）歲；觀察組年齡23～35歲，平均年齡（37.68±5.23）歲。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2納入標準1）初產婦；2）精神狀況良好者；3）符合《實用婦產科》中妊娠高血壓診斷標準［6］；4）臨床資料及實驗室資料完整者。

1.3排除標準1）精神疾病患者；2）凝血功能障礙者；3）合并腹部惡性腫瘤患者；4）肝腎及心功能不全者。

1.4干預方法

1.4.1對照組產婦給予常規護理干預對照組產婦入院后接受常規護理干預，同時向產婦進行健康宣傳，向孕婦分發臨床和新生兒護理健康手冊，告知她們剖宮產的方法、優點和預后，消除她們的負面情緒。

1.4.2觀察組給予細致的護理和舒適的撫觸護理醫護人員向產婦及其親屬全面介紹產婦住院環境、住院注意事項、主管醫生和護士、食品分配、安全等知識，以獲得產婦及其親屬的信任。護理人員應加強與產婦的溝通，了解產婦的需求和身心狀況，為產婦提供身體、心理和情緒方面的指導和幫助。護理人員認真向產婦介紹剖宮產相關知識，提高產婦的依從性，同時，向產婦介紹剖宮產的利弊，以糾正產婦對剖宮產存在的不準確認知。引導產婦及其親屬準確認識剖宮產，并在剖宮產前告知產婦及其家屬妊娠高血壓的危害和原因，介紹疾病相關知識。此外，護理人員在進入手術室前握住產婦的手，用另一只手從上到下觸摸初產婦的腹部從劍突到恥骨聯合，并以脊柱為中心，觸摸L1和L2椎體到骶尾部，讓產婦深呼吸。產婦放松后對其進行全身肌肉撫觸，尤其對產婦雙下肢進行環形撫觸，輕輕擠捏，讓患者放松，提高患者痛閾。若產婦在剖宮產手術過程中要使用鎮靜藥物、解痙藥物等，可選擇靜脈滴注的方式給藥，以免引發大出血，最后，防止產后出現并發癥，為產婦創造舒適的環境，并準備好急救藥物及設備，注意預防急性左心衰竭的發生。為避免產婦感染，在剖宮產手術期間需嚴格遵守無菌操作原則，術后還需指導產婦保持會陰部清潔衛生，避免感染的發生。

1.5觀察指標1）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者干預前后睡眠質量的變化［7］；2）比較2組患者干預前后的應激反應、母嬰結局。

1.6統計學方法采用SPSS 21.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計量資料用百分比/率（%）表示，采用χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組患者應激反應比較護理干預后，觀察組收縮壓、舒張壓、心率水平顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.22組母嬰結局比較護理后，觀察組母嬰結局各項不良事件發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.32組患者干預前后PSQI評分比較護理后，觀察組各項睡眠質量評分均低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

3討論

近年來，隨著社會經濟和生活水平的不斷提高，妊高癥的發病率逐漸上升，是孕婦常見的多發病，當血壓持續性升高時，會導致孕婦出現心力衰竭或者腦血管疾病，不利于母嬰健康［89］。目前，剖宮產在臨床上常用于妊高癥，不僅能夠掌握分娩方式，還能快速結束分娩產程，然而，由于剖宮產屬于創傷性手術，它會對孕婦產生較大的負面影響，使她們術后產生一系列不良情緒以及并發癥，影響產后哺乳和康復［1011］。因此，實施及時有效的輔助措施能夠促導產婦增強自控能力，使剖宮產產婦積極配合治療，加快康復進程，改善母嬰結局。

人體表面有大量的神經末梢和觸覺小體，可以感受到外界刺激并將其傳遞到中樞神經系統，刺激大腦對其進行分析和判斷并作出相應的反應。撫觸是指用雙手科學、規律、一致地觸摸和愛撫被觸摸者的皮膚，可以向被撫觸者傳遞良好的信號［1213］。但由于安慰性撫觸能發揮的實際作用有限，產后很難達到最佳的恢復效果，適當的進行護理能夠幫助產婦消除負面情緒，建立積極樂觀的心態［14］。而細致化護理能夠使責任具體化、明確化，促進管理的規范化、精細化、個性化發展，它要求以患者為中心的原則，讓護理人員考慮患者實際情況，將患者作為一個整體來對待，并根據個人的身體、心理、社會和文化需求為其提供最佳護理［1516］。

為此，本研究結合以往臨床護理經驗，專門針對妊高癥剖宮產產婦制定了一套細致化結合安慰性撫觸護理模式，并考察了這一護理措施的臨床應用效果，希望對于妊高癥剖宮產產婦產生積極影響。通過上述研究結果可以發現，相對于常規健康教育，細致化結合安慰性撫觸護理能夠改善產婦應激狀態中的血壓及心率水平，有助于降低產婦血壓水平，這可能與二者相結合可以緩解產婦焦慮及緊張的情緒有關，因此能夠穩定患者情緒，提高患者分娩信心。此外，經研究發現細致化結合安慰性撫觸護理能夠改善產婦睡眠狀況，可減輕產婦疼痛程度，緩解焦慮、緊張的情緒，放松身心，改善睡眠質量，促進產婦恢復。另一方面，對妊高癥剖宮產產婦母嬰結局分析得知，通過一系列的護理措施，不僅緩解了產婦產前壓力，也增加了產婦剖宮產分娩信心，幫助產婦樹立積極的心理狀態，加之配合細致的抗感染以及康復護理，能夠減少產婦及新生兒的不良事件發生，改善母嬰結局。

綜上所述，細致化結合安慰性撫觸護理能有效改善睡眠質量，減輕妊高癥剖宮產產婦應激反應，減少母嬰不良妊娠結局的發生情況。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］胡賓賓，何瑩婷，江璠.硫酸鎂與硝苯地平聯合治療妊高癥對患者血壓水平和母嬰結局的影響［J］.中國性科學，2019，28（4）：6468.

［2］楊敏，劉明翠，楊海鳳.妊高癥產婦臨產前凝血系統的變化對妊娠結局的影響［J］.貴州醫藥，2019，43（6）：913914.

［3］楊紅，韓慧慧.早期體位干預對妊高癥產婦產后下肢深靜脈血栓形成的影響［J］.血栓與止血學，2020，26（6）：10251027.

［4］金玉梅.撫觸護理聯合早期游泳對新生兒黃疸患兒體重、黃疸指數及膽紅素水平的影響［J］.河北醫藥，2019，41（14）：22302233.

［5］薛玉寧，侯雨，高興蓉，等.5A護理模式結合連續細致化護理在妊娠合并子宮肌瘤圍術期中的應用［J］.中國腫瘤臨床與康復，2020，27（8）：174177，186.

［6］佚名.《實用婦產科學》（第3版）正式出版［J］.中國醫刊，2014，49（3）：70.

［7］于娜.撫觸護理聯合非營養性吸吮治療對早產兒喂養障礙身心發育及睡眠的影響［J］.山西醫藥雜志，2021，50（5）：873876.

［8］丁學謹，高潔，唐春蓮.3DCPA聯合CDFI對妊高癥孕婦胎盤功能評定的可行性研究［J］.醫療衛生裝備，2022，43（3）：6065.

［9］張利娜，馬娟萍，黨小雅，等.整體護理模式對妊娠高血壓產婦疾病控制程度及胎兒結局的影響分析［J］.貴州醫藥，2019，43（9）：14941495.

［10］顏建娥，蔡軍，孟茜，等.超聲引導下腹橫筋膜阻滯與切口局部浸潤麻醉在妊高癥產婦剖宮產術后鎮痛的應用研究［J］.實用心腦肺血管病雜志，2020，28（S2）：131132.

［11］金來敏，方浴娟.妊高癥患者采用硫酸鎂+硝苯地平治療的臨床效果及對妊娠結局的影響分析［J］.中國全科醫學，2020，23（S2）：199201.

［12］黨小雅.術前治療性撫觸聯合中醫護理干預對乳腺癌患者圍手術期應激反應的影響［J］.西部中醫藥，2019，32（9）：123126.

［13］滕躍虹，林玲，胡云娥.心理護理與手部撫觸對甲狀腺手術患者疼痛及心理狀態的影響［J］.浙江醫學，2019，41（12）：13311333.

［14］甘秋萍，盧柳霞，吳春林，等.撫觸護理結合自然照護技術預防老年患者皮膚撕裂傷的效果研究［J］.護理管理雜志，2022，22（1）：6366.

［15］邱艷麗.細致化綜合護理對妊娠高血壓并胎盤早剝患者生活質量的影響［J］.現代中西醫結合雜志，2020，29（29）：32793282.

［16］薛玉寧，侯雨，高興蓉，等.5A護理模式結合連續細致化護理在妊娠合并子宮肌瘤圍術期中的應用［J］.中國腫瘤臨床與康復，2020，27（8）：9981000.