分析老年患者抑郁癥的心理疏導以及精神護理效果及對睡眠質(zhì)量的影響

摘要目的：分析老年患者抑郁癥的心理疏導以及精神護理效果及對睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2022年5月至2023年5月廈門市仙岳醫(yī)院醫(yī)學心理科收治的老年抑郁癥患者60例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=30）和對照組（n=30）。對照組給予常規(guī)護理干預，觀察組給予心理疏導以及精神護理干預。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異，采用抑郁自評量表（SDS）比較2組患者抑郁癥狀改善情況，比較2組患者護理滿意度。結(jié)果：干預后，觀察組SDS評分、PSQI評分顯著低于對照組，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。結(jié)論：對老年抑郁癥患者實施心理疏導以及精神護理干預，可有效減輕抑郁癥狀，提高睡眠質(zhì)量和護理滿意度，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞常規(guī)護理；心理疏導；老年抑郁癥；精神護理；睡眠質(zhì)量；護理滿意度

To Analyze the Effect of Psychological Counseling and Mental Nursing

on Sleep Quality in Elderly Patients with DepressionLIN Yanqin，LIN Shanshan

（Xiamen Xianyue Hospital，Xiamen 361001，China）

AbstractObjective：To analyze the effect of psychological counseling and mental nursing on sleep quality in elderly patients with depression.Methods：A total of 60 elderly patients with depression admitted to the Medical Psychology Department of Xiamen Xianyue Hospital from May 2022 to May 2023 were selected as the study objects，and were divided into observation group （n=30） and control group （n=30） according to random number table method.The control group was given routine nursing intervention，and the observation group was given psychological counseling and mental nursing intervention.Pittsburgh Sleep Quality Index （PSQI） was used to compare the difference in sleep quality between the two groups，and Selfrating Depression Scale （SDS） was used to compare the improvement of depressive symptoms between the two groups.The nursing satisfaction of the two groups was compared.Results：After intervention，the SDS score and PSQI scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，and the nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the differences between the two groups were statistically significant （Pslt;0.05）.Conclusion：Psychological counseling and mental nursing intervention for elderly patients with depression can effectively reduce depressive symptoms，improve sleep quality and nursing satisfaction，and is worthy of clinical application.

KeywordsRoutine nursing; Psychological counseling; Senile depression; Spiritual nursing; Sleep quality; Nursing satisfaction

中圖分類號：R749.4+1；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.08.018

抑郁癥是較為常見的精神類疾病。在老齡化現(xiàn)象加重后，老年抑郁癥發(fā)生率日益升高［1］。導致抑郁癥發(fā)生的原因較多，包含生活作息及生活習慣驟然改變、發(fā)生慢性病、軀體功能逐步衰弱等［2］。患者長期受上述因素影響，更容易出現(xiàn)負面情緒，若未及時控制則會發(fā)展為抑郁癥［3］。抑郁癥發(fā)生后，患者伴有不同程度的情緒低落與軀體癥狀，部分患者合并睡眠障礙，日常生命質(zhì)量持續(xù)下降［4］。以往臨床多在確診老年抑郁癥后，通過藥物治療疾病。光依靠藥物治療疾病，可發(fā)揮一定效果，但睡眠障礙等并發(fā)癥改善不理想，患者的遵醫(yī)行為難以保證［5］。為進一步提高治療效果，臨床主張在治療期間加強護理干預。心理疏導、精神護理近年來在精神類疾病護理中廣泛應用，可輔助治療，提高康復效果，減輕并發(fā)癥。本文選取老年抑郁癥患者60例作為研究對象，分析老年患者抑郁癥的心理疏導以及精神護理效果及對睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年5月至2023年5月廈門市仙岳醫(yī)院醫(yī)學心理科收治的老年抑郁癥患者60例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=30）和對照組（n=30）。對照組中男18例，女12例；年齡55～80歲，平均年齡（67.80±2.45）歲；病程6～32個月，平均病程（18.40±2.57）個月；體質(zhì)量指數(shù)（Body Mass Index，BMI）19.21～26.58 kg/m²，平均BMI（22.90±0.85）kg/m²。觀察組中男16例，女14例；年齡55～79歲，平均年齡（67.53±2.40）歲；病程6～33個月，平均病程（18.77±2.60）個月；BMI19.04～26.10 kg/m²，平均BMI（22.56±0.88）kg/m²。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。此次研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會審核批準，患者及家屬對本研究知情并簽署知情同意書。

1.2納入標準1）符合《抑郁癥基層診療指南（2021年）》《抑郁癥治療與管理的專家推薦意見（2022年）》中的抑郁癥診斷標準［67］；2）年齡55歲及以上；3）臨床資料完整；4）配合護理研究。

1.3排除標準1）合并嚴重器質(zhì)性疾病；2）合并阿爾茨海默病；3）合并惡性腫瘤；4）合并癲癇。

1.4護理方法

患者均口服枸櫞酸坦度螺酮片［住友制藥（蘇州）有限公司，國藥準字J20140020］，起始用量15～30 mg/d，分3次應用；結(jié)合患者病情變化、耐受情況在2周內(nèi)調(diào)整用藥量，最多50 mg/d，3次/d，持續(xù)用藥1.5個月。

1.4.1對照組給予常規(guī)護理干預常規(guī)進行入院宣教，介紹藥物并講解用藥方法，指導患者注意日常飲食及日常作息。

1.4.2觀察組實施心理疏導以及精神護理1）認知干預：基于患者文化背景與現(xiàn)有認知，分析和心理狀態(tài)的相關(guān)性，實現(xiàn)個體化認知干預。結(jié)合患者文化，常規(guī)發(fā)放手冊，安排講座、視頻教育、面對面解答疑問等，提高患者對疾病癥狀、危害、治療、注意事項等的準確認知，消除認知不足或錯誤誘發(fā)的負面情緒。2）情緒管理：主動向患者介紹疾病危害，強調(diào)積極治療對病情控制、癥狀改善、睡眠質(zhì)量提升的積極作用，提升患者的治療意識，適當介紹康復病例，增強患者的康復信心。3）集體疏導：積極和患者溝通交流，創(chuàng)造機會讓患者和其他病例、康復理想病例溝通交流，通過分享治療經(jīng)驗、治療體會，改善患者情緒狀態(tài)，解決患者心理問題。組織患者進行團體活動，通過活動調(diào)整患者生活狀態(tài)，營造機會讓患者和其他患者溝通交流，轉(zhuǎn)移患者注意力，愉悅患者情緒。4）放松訓練：結(jié)合患者睡眠時間設置放松訓練時間，多在20：00—21：00，營造昏暗安靜的睡眠環(huán)境，指導患者在病床上平臥，雙臂自然放置在身體兩側(cè)，雙腿自然伸直，閉上雙眼，調(diào)整呼吸，聽從護士口令收縮、放松肌肉，逐步實現(xiàn)全身心放松。5）音樂療法：結(jié)合患者喜好及性格，選擇并播放輕柔、快樂的音樂，上午、下午分別播放30 min，要求患者聽音樂期間不進行其他活動，專心聆聽音樂，感受音樂內(nèi)涵，感悟音樂意境，通過音樂鑄造更愉快、陽光、輕松的精神世界，釋放精神壓力。6）家庭支持：積極和家屬講解老年抑郁癥的發(fā)生原因、危害、治療方案等，強調(diào)家人支持對患者病情緩解、癥狀控制的積極影響，督促家屬營造溫馨和諧家庭氛圍，改善患者治療觀念與心理狀態(tài)，促使患者積極參與治療，提高治療效果。

1.5觀察指標1）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異［9］，評價維度7個，分別是催眠藥物、睡眠時間、睡眠質(zhì)量、入睡時間、日常功能、睡眠障礙、睡眠效率，單項總分是0～3分，分數(shù)越低代表該項因子越理想；2）采用抑郁自評量表（Selfrating Depression Scale，SDS）比較2組患者抑郁癥狀改善情況［8］，評價條目20個，單個總分1～4分，分數(shù)越低抑郁癥狀越輕；3）比較2組患者護理滿意度：通過問卷調(diào)查模式明確患者的護理滿意度，問卷總分0～100分，0～59分是患者不滿意，60～80分是患者比較滿意，81～100分是患者十分滿意，護理滿意度=（十分滿意+比較滿意）例數(shù)/該組總例數(shù)×100.00％。

1.6統(tǒng)計學方法采用SPSS 26.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料以百分率表示，采用χ²檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.12組患者干預前后SAS評分比較干預0.5個月后、干預1個月后、干預1.5個月后，觀察組SAS評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.22組患者干預前后PSQI評分比較干預1.5個月后，觀察組PSQI評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.32組患者干預前后護理滿意度比較護理干預后，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3討論

老年人發(fā)生抑郁癥的概率較高，和患者生活環(huán)境及生活方式改變、心腦血管疾病等因素息息相關(guān)［10］。伴隨著年齡增長，軀體功能逐步減弱，免疫功能下降，容易出現(xiàn)生物周期紊亂與睡眠障礙等不良現(xiàn)象，長期持續(xù)這一狀態(tài)則有一定概率造成抑郁癥［11］。老年人長期處于空虛孤獨狀態(tài)，也會誘發(fā)抑郁癥，影響睡眠質(zhì)量與生命質(zhì)量［12］。若未早期識別、治療抑郁癥，會促進疾病進展，甚至導致患者出現(xiàn)自傷及自殺等行為，威脅患者生命安全。盡早確診抑郁癥，積極治療、護理患者，改善患者身心狀態(tài)，提高患者生命安全，對臨床意義重大［13］。

以往多在老年抑郁癥治療期間實施常規(guī)護理，可輔助患者治療，保證用藥準確安全，但未滿足患者的心理、精神需求，難以約束不良行為，難以糾正錯誤想法，康復效果難以保障［14］。心理疏導與精神護理聯(lián)合應用，還可發(fā)揮協(xié)同作用，有效解決心理、精神行管問題，提高患者心理健康水平［15］。

綜上可知，老年抑郁癥患者聯(lián)合應用心理疏導、精神護理，可減輕抑郁癥狀、睡眠障礙，提高護理滿意度，值得臨床推廣普及。

利益沖突聲明：無。

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