分析心肺康復運動對老年冠心病患者心功能指標及睡眠質量的影響

摘要目的：分析心肺康復運動對老年冠心病患者心功能指標及睡眠質量的影響。方法：選取2021年4月至2022年6月福建省泉州市第一醫院收治的老年冠心病患者96例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組（n=48）和對照組（n=48）。對照組患者給予常規護理及康復訓練，觀察組患者在對照組基礎上聯合給予心肺康復運動。采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，使用超聲診斷儀對患者的心功能指標進行測定，比較2組患者的心功能指標，主要測定并記錄3項心功能指標，分別是左心室舒張末期內徑（LVEDD）、左心室收縮末期內徑（LVESD）、左心室射血分數（LVEF）。結果：干預后，2組患者的各項心功能指標較干預前均有顯著改善，觀察組LVEDD、LVESD均小于對照組，觀察組LVEF大于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）；干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：對老年冠心病患者實施心肺運動康復既有利于增強患者的心功能，又可以提高患者的睡眠質量，有利于患者的身心健康，故有借鑒意義和推廣價值。

關鍵詞老年冠心病；心肺康復運動；心功能指標；睡眠質量

To Analyze the Effects of Cardiopulmonary Rehabilitation Exercise on Cardiac Function Index

and Sleep Quality in Elderly Patients with Coronary Heart DiseaseYOU Jingjing，LIN Lizhen，YE Xiaomei

（Quanzhou First Hospital of Fujian Province，Quanzhou 362000，China）

AbstractObjective：To analyze the effects of cardiopulmonary rehabilitation exercise on cardiac function indexes and sleep quality in elderly patients with coronary heart disease.Methods：A total of 96 elderly patients with coronary heart disease admitted to our hospital from April 2021 to June 2022 were selected as research objects，and were divided into observation group （n=48） and control group （n=48） according to random number table method.The control group was given routine nursing and rehabilitation training，and the observation group was given cardiopulmonary rehabilitation exercise on the basis of the control group.Pittsburgh Sleep Quality Index （PSQI） was used to compare the changes of sleep quality before and after intervention between the two groups，and the cardiac function indexes of the patients were measured by ultrasound diagnostic instrument.The cardiac function indexes of the two groups were compared，and 3 cardiac function indexes were mainly measured and recorded.They were left ventricular enddiastolic diameter （LVEDD），left ventricular endsystolic diameter （LVESD） and left ventricular ejection fraction （LVEF）.Results：After intervention，all cardiac function indexes in 2 groups were significantly improved compared with before intervention，LVEDD and LVESD in observation group were lower than those in control group，LVEF in observation group was higher than that in control group，and the differences between 2 groups were statistically significant （Pslt;0.05）.After the intervention，the PSQI score of the observation group was significantly lower than that of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant （Plt;0.05）.Conclusion：Cardiopulmonary exercise rehabilitation for elderly patients with coronary heart disease can not only enhance the heart function of patients，but also improve the sleep quality of patients，which is beneficial to the physical and mental health of patients，so it has reference significance and popularization value.

KeywordsElderly coronary heart disease; Cardiopulmonary rehabilitation exercise; Cardiac function index; Sleep quality

中圖分類號：R318.11；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.08.017

近年來，心腦血管疾病的發生率不斷升高，且發病率和死亡率均位居首位，其中，冠心病是非常常見的心血管疾病類型［1］。老年人是冠心病的主要患病人群，由于老年人的身體功能減弱，且多伴有一些基礎性疾病，加上冠心病的病程長，這在很大程度上增加了患者的死亡風險，導致其生命質量下降［2］。為改善患者的臨床癥狀，延長患者的生存時間，冠心病患者不僅需要接受藥物治療，還需要在藥物治療的同時配合實施康復訓練［3］。常規的康復訓練雖然可以增加心肌活動的耐力，但缺乏有效的心臟康復措施，并不利于患者心功能的改善。而患者的心功能改善效果不佳，也會直接導致患者的睡眠質量下降，形成惡性循環［4］。心肺運動康復更加強調監測患者的心肺功能，在確保患者身體條件允許且安全的前提條件下，增加其心臟康復的運動強度，更好地改善患者的心功能［56］。為進一步探究心肺運動康復的干預效果，本文選取我院收治的老年冠心病患者96例作為研究對象，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2021年4月至2022年6月福建省泉州市第一醫院收治的老年冠心病患者96例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組（n=48）和對照組（n=48）。觀察組中男27例，女21例；年齡61～86歲，平均年齡（73.62±2.55）歲；病程1～8年，平均病程（4.09±0.46）年；心功能分級：Ⅰ級18例、Ⅱ級25例、Ⅲ級5例。對照組中男25例，女23例；年齡62～84歲，平均年齡（73.45±2.50）歲；病程2～8年，平均病程（4.11±0.51）年；心功能分級：Ⅰ級16例、Ⅱ級27例、Ⅲ級5例。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。此次研究由醫院倫理部門批準，符合醫學研究的倫理道德要求。

1.2納入標準1）患者明確診斷為冠心病；2）納入病患的年齡在60歲以上，且既往病歷、診療信息等資料完善；3）對本研究表示知情和同意，患者本人以及患者家屬共同在知情同意書上簽字。

1.3排除標準1）遵醫行為極差，無法配合完成研究，或中途因轉院、死亡等因素退出研究者；2）同時患有惡性腫瘤；3）患有肝腎功能障礙性疾病；4）同時合并慢性呼吸系統疾病，或合并嚴重心力衰竭的患者；5）入組前經超聲檢查提示射血分數＜40%。

1.4研究方法

1.4.1對照組給予常規護理干預及康復訓練1）常規護理：對患者進行用藥指導、飲食指導，監測患者的體征和病癥變化情況，并對患者和家屬進行基礎的健康宣教。2）常規康復訓練：待患者病情穩定后，對其進行步行指導，控制好步行的訓練強度，讓患者在訓練的過程中感受到輕松，還需要讓其稍微用力，訓練頻率是每周4次。但訓練時間需要根據患者的實際情況決定，如果患者的體力相對較差，則在康復醫師的監督和指導下，控制好運動的強度，第1周到第2周讓患者每次持續行走5 min，第3周到第4周每次持續行走10 min，而后根據患者的實際情況，可將每次持續行走的時間延長至30 min。指導患者出院后，在晚飯后30 min散步，每次散步時間為30 min，每周至少4次。出院后由責任護士對患者進行隨訪，并對患者的情況進行匯總，干預總時長為3個月。

1.4.2觀察組在對照組基礎上聯合給予心肺運動康復常規護理和常規康復訓練方法同于對照組，同時增加心肺運動康復，心肺運動康復訓練主要包括以下幾方面的內容，分別是有氧訓練、抗阻訓練、柔韌性運動訓練。首先，對患者進行有氧訓練：實施有氧訓練時，使用有氧訓練踏車作為輔助的訓練工具，先指導患者如何使用有氧訓練踏車，在運動前指導患者進行15 min的有效熱身，每次訓練時間為30 min，1次/d。其次，對患者進行抗阻訓練：實施抗阻訓練時使用彈力帶輔助訓練，前2個月的訓練強度是20%～40% 1 RM，第3個月的訓練強度是40%～60% 1 RM，每次訓練8組肌群，上下肢肌肉交替進行訓練，每組動作重復10次，持續訓練10 min，訓練時間為30 min/d，每周訓練5次。最后，對患者進行柔韌性運動訓練：幫助患者拉伸身體部位，控制好拉伸訓練的時間，剛開始每次拉伸時間為10 s，而后延長到15 s，最后延長到30 s/次。控制好拉伸強度，以患者有輕微疼痛感為適宜，每個動作的訓練時間為5次，每日訓練20 min，每周訓練5次。在對患者實施運動康復訓練期間，如果發現患者出現了胸悶胸痛、血壓升高或降低、呼吸困難、頭暈乏力等癥狀時，要立即停止訓練，并對其進行針對性處理。此外，對患者的睡眠情況還要予以高度關注。為患者提供良好的睡眠環境，將病房內的溫度和濕度調整到舒適的范圍，并且要注意控制病房內的聲音，避免在病房中或病區內大聲喧嘩。對患者實施的護理操作最好選擇在日間完成，減少夜間操作頻次，避免影響患者休息。同時，對患者進行針對性的心理疏導和健康教育，讓患者擺正對疾病和康復訓練的心態，并且讓患者意識到良好睡眠與病情康復之間的必然聯系，以緩解患者的焦慮情緒，減輕心理負擔，幫助患者養成良好的睡眠習慣和行為習慣。除此之外，可結合患者的主觀感受，在睡前為患者播放喜歡的音樂或廣播，并設置好自動關閉時間，幫助患者入睡。干預時間為3個月。

1.5觀察指標1）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者干預前后睡眠質量的變化［9］。2）使用超聲診斷儀對患者的心功能指標進行測定。3）比較2組患者的心功能指標［78］，主要測定并記錄3項心功能指標，分別是左心室舒張末期內徑（Left Ventricular End Diastolic Diameter，LVEDD）、左心室收縮末期內徑（Left Ventricular End Systolic Diameter，LVESD）、左心室射血分數（Left Ventricular Ejection Fraction，LVEF）。

1.6統計學方法采用SPSS 24.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組患者干預前后心功能指標比較干預后，2組的LVEDD、LVESD均有所降低，LVEF均有提高，且觀察組LVEDD、LVESD顯著低于對照組，LVEF顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.22組患者干預前后PSQI評分比較干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

3討論

冠心病的臨床發病率較高，老年人是主要患病人群，該病有較高的復發風險且有慢性遷延性的特征，需要予以有效治療。但單純治療并不能獲得長期效果，需要在治療的基礎上增加康復訓練，以促進病情恢復［10］。本研究結果提示經實施心肺運動康復的老年冠心病患者其干預后睡眠質量有顯著性改善。睡眠是恢復和儲存體力的最有效途徑，充足的睡眠是保障人精神飽滿、精力充沛的關鍵，而睡眠質量差則會導致人出現精神萎靡、健忘等癥狀，尤其是對于老年冠心病患者而言，良好的睡眠與病癥改善和病情康復之間存在著密切的聯系。但老年冠心病患者受到自身病情、治療以及環境等多方面因素的影響，會導致其出現睡眠障礙，對此，在實施心肺運動康復的同時還對患者實施了針對性的睡眠干預［11］。通過實施心理疏導，可以減輕患者的心理障礙和情緒負擔；通過實施環境干預，可以為患者提供良好的睡眠環境，減輕環境方面的壓力，幫助患者快速入睡［12］。當患者的睡眠質量提高，其身體功能會隨之快速恢復，這對于縮短病程、加快病情康復有重要意義。

綜合上述數據及分析，老年冠心病患者接受心肺運動康復干預的效果顯著，更有利于增強心功能，改善睡眠，有借鑒意義和推廣價值。

利益沖突聲明：無。

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