老年綜合評估在2型糖尿病合并睡眠障礙患者治療中所發揮的應用效果研究

摘要目的：分析老年綜合評估在2型糖尿病合并睡眠障礙患者治療中所發揮的應用效果。方法：回顧性分析2022年7月至2022年12月南華醫院收治的2型糖尿病合并睡眠障礙患者3 751例作為研究對象，根據患者評估管理模式不同將患者劃分為對照組（n=1 872）與觀察組（n=1 879）。對照組實施常規評估治療，觀察組實施老年綜合評估治療，比較不同評估模式下組間治療效果。結果：治療前，觀察組與對照組組間血糖水平、匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）及治療效果比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；治療3個月后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白低于對照組（均Plt;0.05）；觀察組PSQI低于對照組（Plt;0.05）；觀察組改良巴氏指數（MBI）、Tinetti量表、簡易智力狀態檢查（MMSE）評分高于對照組，營養風險篩查NRS2002、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分低于對照組（均Plt;0.05）。結論：老年綜合評估在2型糖尿病合并睡眠障礙患者治療中綜合應用價值更高，能降低患者血糖水平，改善其睡眠質量，在其心理狀態、認知功能以及生活能力等維度綜合治療效果更好，建議推廣使用。

關鍵詞老年綜合評估；2型糖尿病；睡眠障礙

The Application Effect of Geriatric Comprehensive Evaluation in the Treatment

of Patients with Type 2 Diabetes Mellitus with Sleep DisordersJIAN Ming

（Department of Pharmacy，Nanhua Hospital Affiliated to University of South China，Hengyang 421000，China）

AbstractObjective：To analyze the application effect of geriatric comprehensive evaluation in the treatment of patients with type 2 diabetes and sleep disorders.Methods：The retrospective analysis included 3 751 patients from Nanhua hospital with type 2 diabetes and sleep disorders from October 2021 to June 2023.The patients were divided into control group（conventional evaluation treatment，1 872 cases） and observation group（geriatric comprehensive evaluation treatment，1 879 cases） to compare the treatment effect between groups under different evaluation modes.Results：Before treatment，the differences in blood glucose level，Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） and treatment effect between the observation group were not significant（Pgt;0.05）.After 3 months of treatment，the fasting blood glucose，2hour postprandial blood glucose，and glycated hemoglobin in the observation group were lower than those in the control group（Pslt;0.05）.PSQI was lower than the control group（Plt;0.05）.Modified Barthel Index（MBI），Tinetti score and Minimental State Examination（MMSE） score were higher than the control group，Nutrition Risk Screening（NRS） 2002，Selfrating Anxiety Scale（SAS） and Selfrating Depression Scale（SDS） were lower than the control group（Pslt;0.05）.Conclusion：The geriatric comprehensive evaluation has higher comprehensive application value in the treatment of patients with type 2 diabetes combined with sleep disorders，which can reduce the blood glucose level of patients，improve the sleep quality of patients，and have better comprehensive treatment effect in the dimensions of patients′ psychological state，cognitive function and life ability.It is suggested to promote the use.

KeywordsGeriatric comprehensive evaluation; Type 2 diabetes mellitus; Sleep disorders

中圖分類號：R781.6+4；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.08.016

2型糖尿病是老年群體中常見的慢性疾病類型，且受患者身體功能下降的影響，老年2型糖尿病患者易出現各種并發癥，增加臨床疾病治療的難度［1］。2型糖尿病合并睡眠障礙患者受睡眠障礙等問題影響，會進一步加重患者的臨床癥狀，嚴重影響患者的正常生活，為此臨床在對2型糖尿病合并睡眠障礙患者治療的過程中，應采取更具有針對性的治療措施，提升臨床治療水平［23］。老年綜合評估是臨床中常見的用于搜集患者病情資料的評估方法，包含常規醫學檢查及多種科學量化評估模式，實施對患者身心健康及功能狀態的全面評估與檢查［4］。老年綜合評估在臨床治療方案的設計與實施中具有保障性作用，有助于更好地分析患者的實際情況，提供患者更加針對性的治療方案［5］。本文研究中，以我院收治的3 751例2型糖尿病合并睡眠障礙患者為研究對象，探究分析老年綜合評估在患者治療中的應用效果，旨在為臨床疾病治療提供一定的理論指導，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2022年7月至2022年12月南華醫院收治的2型糖尿病合并睡眠障礙患者3 751例作為研究對象，根據患者評估管理模式不同將患者劃分為對照組［常規評估治療，1 872例，男性患者與女性患者占比為1 105∶767；體質量指數（Body Mass Index，BMI）為18.11～25.89 kg/m²，均值為（23.74±1.32）kg/m²；病程時間1～12年，均值（6.05±2.10）年］與觀察組［老年綜合評估治療，1 879例，男性與女性占比為1 110∶769，BMI為18.64～26.37 kg/m²，均值為（23.69±1.49）kg/m²；病程時間1～14年，均值（6.19±2.52）年］，組間基線資料差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2納入標準符合《中國2型糖尿病防治指南》診斷標準［6］，空腹血糖gt;7.0 mmol/L，確診2型糖尿病；意識正常，具有獨立完成相關調查問卷的能力；依從性良好；匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）gt;7分。

1.3排除標準惡性腫瘤或嚴重的肝臟等臟器器官功能不全；重癥感染或長期臥床；近期發生心肌梗死等疾病；接受其他藥物試驗治療；中途退出。

1.4治療方法

1.4.1對照組對照組采用常規評估方式，臨床在對患者實施治療前，抽取患者空腹靜脈血測量患者空腹血糖水平，同時于餐后2 h測量患者餐后2 h血糖值，針對患者血糖檢測結果，給予患者針對性口服降糖藥物以及胰島素注射治療，患者治療3個月。

1.4.2觀察組觀察組患者采用老年綜合評估模式進行管理，患者接受治療前，采用《基線資料統計問卷》評估患者的年齡、身高、體質量，并計算患者的體質量指數，同時了解患者的職業、文化水平以及飲食習慣等基線資料，并成立患者專項治療管理檔案。在對患者實施治療前，采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評分評估患者的睡眠質量，評分gt;7分表示睡眠障礙，且分數越高表示患者睡眠質量越差。采用改良巴氏指數（Modified Barthel Index，MBI）與Tinetti量表對患者的生活活動能力以及步態平衡進行量化評估。治療前強化患者認知功能量化評估，采用簡易智力狀態檢查（Minimental State Examination，MMSE）進行量化評估。采用營養風險篩查（Nutrition Risk Screening，NRS）2002評估量表對患者的營養狀態進行評估［7］。采用焦慮自評表（Selfrating Anxiety Scale，SAS）與抑郁自評量表（Selfrating Depression Scale，SDS）對患者的心理狀態進行量化評估。觀察組中，對患有2種及以上慢性疾病患者的病情發展情況進行共病評估，此外，觀察組中，用藥4種及以上患者實施多重用藥評估，羅列患者用藥目錄，針對不恰當用藥問題進行分析，并展開相應的評估。整合患者評估量表結果，制定患者針對性的治療方案，同時每周進行動態化綜合評估1次，給予患者動態治療方案指導。患者治療3個月。

1.5觀察指標1）治療前后組間血糖水平比較。治療前及治療3個月后，采集患者清晨空腹靜脈血4 mL，采用全自動血糖法分析儀檢測患者空腹血糖值（Fasting Blood Glucose，FBG）、餐后2 h血糖（2hour Postprandial Blood Glucose，2 h BG）以及糖化血紅蛋白（Glycated Hemoglobin，HbA1c）。2）治療前后組間睡眠情況比較。治療前及治療3個月后，采用PSQI評價觀察組與對照組組間睡眠質量，總分范圍為0～21分，得分越高表示睡眠質量越差，PSQI總分gt;7分表示存在睡眠障礙，PSQI≤7分表示無睡眠障礙。3）治療前后組間治療效果評價。采用MBI評估患者生活活動能力，MBI包括進食、洗澡、穿衣、如廁等維度，各維度0～5分評分標準，滿分100分，分數越高表示患者生活活動能力越強。采用Tinetti量表對患者的步態平衡進行量化評估，分數越高表示治療效果越好。采用MMSE評估患者認知功能，滿分30分，分數越高表示患者認知功能水平越高。采用NRS2002評估量表評估患者的營養狀態，總分7分，≥3分表示營養不良或營養風險。采用SAS與SDS對患者的心理狀態進行量化評估，滿分均分100分，分數越高表示心理狀態越差。

1.6統計學方法采用SPSS 25.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組患者治療前后血糖水平比較治療前，觀察組與對照組組間FBG、2 h BG、HbA1c，差異均無統計學意義（均Pgt;0.05）；治療3個月后，觀察組FBG、2 h BG、HbA1c低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.22組患者治療前后睡眠質量評分比較治療前，2組PSQI評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；治療3個月后，觀察組PSQI低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.32組患者治療效果評分比較治療前，2組患者MBI、Tinetti、MMSE、NRS2002、SAS、SDS比較，差異均無統計學意義（均Pgt;0.05），治療3個月后，觀察組MBI、Tinetti、MMSE高于對照組，NRS2002、SAS、SDS低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

3討論

流行病學研究中發現，我國2型糖尿病發病率呈上升趨勢，且老年人群中，2型糖尿病占慢性疾病的22%［8］。且有研究發現，77%左右的老年2型糖尿病患者伴有睡眠障礙問題［9］，是臨床影響患者正常生活的常見疾病類型。老年綜合評估作為臨床常見評估模式，能從多個維度實現對老年患者健康狀態的綜合性評估，為臨床疾病治療提供更加精準的數據支持。

文本研究中發現，治療3個月后，觀察組FBG、2 h BG、HbA1c以及PSQI低于對照組（均Plt;0.05），提示老年綜合評估能降低2型糖尿病合并睡眠障礙患者的血糖，改善其睡眠質量。究其原因，老年綜合評估模式從患者血糖、睡眠質量等維度出發，實現對患者血糖及睡眠質量的動態化評估，為臨床疾病治療提供了更加精準的數據支持，為患者降糖藥物的選擇及使用提供了數據保障。老年綜合評估模式在對老年2型糖尿病合并睡眠障礙患者治療的過程中，能發揮預見性評估作用，降低患者并發癥發生風險和血糖水平，改善其睡眠質量。同時研究中發現，觀察組MBI、Tinetti、MMSE評分高于對照組，NRS2002、SAS、SDS評分低于對照組（均Plt;0.05），表明老年綜合評估能提升臨床對2型糖尿病合并睡眠障礙患者的治療水平。究其原因，老年2型糖尿病患者由于自身對疾病的焦慮、緊張及恐懼等負性情緒會加重睡眠障礙程度，同時其錯誤的飲食習慣在日常生活中易造成營養攝入不良的風險，進一步加重疾病的情況。老年綜合評估從患者心理、認知以及營養等不同維度入手，實現對其綜合性全面評估，進一步提升臨床治療的針對性和全面性，有助于提升臨床治療的效果。

綜上所述，老年綜合評估在2型糖尿病合并睡眠障礙患者治療中綜合應用價值更高，能降低患者血糖水平，改善其睡眠質量，在其心理狀態、認知功能以及生活能力等維度綜合治療效果更好，建議推廣使用。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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