分析糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合孟魯司特鈉治療對過敏性鼻炎患者不良反應(yīng)及睡眠質(zhì)量的影響

摘要目的：分析糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合孟魯司特鈉治療對過敏性鼻炎患者不良反應(yīng)及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2022年3月至2023年3月福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬寧德市中醫(yī)院收治的過敏性鼻炎患者70例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=35）和對照組（n=35）。對照組給予常規(guī)對癥支持治療，觀察組治療期間聯(lián)合給予糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉治療，觀察2組患者治療效果。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）比較2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化，比較2組患者臨床癥狀評分及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，觀察組鼻部癥狀積分均顯著低于對照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05）。結(jié)論：過敏性鼻炎患者于治療期間聯(lián)合應(yīng)用糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉具有較高的安全性和有效性，對于改善臨床癥狀具有突出效果，有利于提高患者睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞糠酸莫米松鼻噴霧劑；孟魯司特鈉；過敏性鼻炎；睡眠質(zhì)量

To Analyze the Effects of Mometasone Furoate Nasal Spray Combined with Montelukast Sodium

on Adverse Reactions and Sleep Quality in Patients with Allergic RhinitisTANG Xixi

（Ningde Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Fujian University of Chinese Medicine，Ningde 352100，China）

AbstractObjective：To analyze the effects of Mometasone furoate nasal spray combined with Montelukast sodium on adverse reactions and sleep quality in patients with allergic rhinitis.Methods：Seventy patients with allergic rhinitis admitted to Ningde Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Fujian University of Chinese Medicine from March 2022 to March 2023 were selected as the study objects，and were divided into observation group（n=35） and control group（n=35） according to random number table method.The control group was given routine symptomatic supportive treatment，and the observation group was given Mometasone furoate nasal spray and Montelukast sodium during treatment.The therapeutic effect of the two groups was observed.Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the changes of sleep quality before and after the intervention，and clinical symptom scores and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results：After treatment，PSQI score in observation group was significantly lower than that in control group，nasal symptom score in observation group was significantly lower than that in control group，and incidence of adverse reactions in observation group was significantly lower than that in control group，with statistical significance（Pslt;0.05）.Conclusion：The combination of Mometasone furoate nasal spray and Montelukast sodium in patients with allergic rhinitis during treatment has high safety and effectiveness，has outstanding effect on improving clinical symptoms，and is conducive to improving patients′ sleep quality，and is worthy of clinical promotion.

KeywordsMometasone furoate nasal spray; Montelukast sodium; Allergic rhinitis; Sleep quality

中圖分類號：R765.21；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.08.001

過敏性鼻炎是指因外源性刺激、冷熱空氣刺激所引起的鼻黏膜炎癥反應(yīng)性疾病，與環(huán)境污染、季節(jié)性過敏以及細(xì)菌感染具有密切聯(lián)系［1］。經(jīng)有關(guān)調(diào)查研究資料證實，在全球范圍內(nèi)存在過敏性鼻炎者有5億人之多，患病后大多存在上呼吸道癥狀，同時會出現(xiàn)記憶力下降、注意力不集中、頭痛、困倦、煩躁、頭暈等癥狀，對于患者日常工作、工作均會產(chǎn)生嚴(yán)重影響［2］。目前，針對過敏性鼻炎患者所采取的治療措施以西醫(yī)藥物治療為主，通過控制鼻黏膜炎癥反應(yīng)抑制疾病發(fā)展，其中孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑，對于緩解過敏性鼻炎相關(guān)癥狀具有突出效果［3］。而糠酸莫米松鼻噴霧劑屬于局部糖皮質(zhì)激素，對于減輕黏膜充血、水腫癥狀具有明顯作用，2組藥物聯(lián)合應(yīng)用可以發(fā)揮顯著的抗炎作用，具有協(xié)同增效作用［4］。本研究選取我院收治的過敏性鼻炎患者70例作為研究對象，分析糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合孟魯司特鈉治療對過敏性鼻炎患者不良反應(yīng)及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年3月至2023年3月福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬寧德市中醫(yī)院收治的過敏性鼻炎患者70例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=35）和對照組（n=35）。對照組中男21例，女14例；年齡14～72歲，平均年齡（43.25±2.14）歲；病程1～18年，平均病程（8.67±1.50）年。觀察組中男20例，女15例；年齡12～74歲，平均年齡（43.41±2.29）歲；病程1～17年，平均病程（8.52±1.48）年。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。參與試驗患者均簽署《知情同意書》，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)1）入組患者體征、癥狀符合過敏性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］；2）對研究所用藥物無過敏反應(yīng)；3）意識清晰；4）入組前2周未服用拮抗組胺作用的藥物；5）治療依從性較高。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)1）伴隨發(fā)生鼻息肉、慢性鼻炎以及哮喘等疾病者；2）入組前1個月服用影響研究結(jié)果藥物者；3）重要器官功能不全者；4）既往存在藥物濫用史以及過敏史者；5）先天性鼻部畸形者；6）依從性較差，不能配合完成研究者。

1.4治療方法

1.4.1對照組患者給予常規(guī)對癥支持口服用藥氯雷他定（山西振東泰盛制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080105），1次/d，1片/次，應(yīng)用布地奈德鼻腔噴霧劑（Astra Pharmaceutical Production AB，瑞典，批號：J20140047），在患者發(fā)作期每個鼻腔噴1～2次，早晚各1次。連續(xù)用藥2周。

1.4.2觀察組治療期間聯(lián)合應(yīng)用糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉治療糠酸莫米松鼻噴霧劑（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113481），鼻腔用藥，單側(cè)鼻孔1次/d，1噴/次，孟魯司特鈉（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20203046），1次/d，10 mg/次。連續(xù)用藥2周。

1.4.3治療注意事項2組患者在用藥期間停止使用其他抗組胺藥物、抗過敏藥物，嚴(yán)禁進(jìn)食辛辣、油膩以及生冷食物。

1.5觀察指標(biāo)1）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化，從睡眠質(zhì)量、睡眠時間、入睡時間、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能障礙、催眠藥物等方面評估患者睡眠質(zhì)量改善情況，單項指標(biāo)賦值為0～3分，數(shù)值越高即睡眠質(zhì)量越差［6］。2）比較2組患者臨床癥狀評分，評估內(nèi)容包含鼻炎、鼻塞、噴嚏以及流涕，依照臨床癥狀嚴(yán)重程度記作0～6分，數(shù)值越高表示為臨床癥狀越嚴(yán)重［7］。3）不良反應(yīng)發(fā)生率：統(tǒng)計2組患者用藥期間食欲減退、鼻腔干燥、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀發(fā)生情況。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不良反應(yīng)發(fā)生率比較干預(yù)后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.22組患者干預(yù)前后PSQI評分比較干預(yù)后，PSQI評分顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.32組患者干預(yù)前后癥狀積分比較治療后，2組患者癥狀積分均低于治療前，且觀察組顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表3。

3討論

過敏性鼻炎的發(fā)生大多為變應(yīng)原刺激產(chǎn)生鼻黏膜變態(tài)免疫反應(yīng)，在與過敏原接觸以后將鼻腔中白三烯活性激活，可誘發(fā)鼻黏膜出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)流涕、水腫等相關(guān)癥狀，對于患者日常生活以及工作具有嚴(yán)重影響［8］。經(jīng)調(diào)查研究資料顯示，任由過敏性鼻炎發(fā)展可能會引起哮喘、鼻息肉等多種癥狀，導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重，具有較大的治療難度，目前針對過敏性鼻炎無根治措施，只有通過規(guī)范化藥物治療控制臨床癥狀，在治療期間注意避免過敏原暴露［9］。糖皮質(zhì)激素、第二代抗組胺藥物屬于過敏性鼻炎治療的常用藥物，但是過量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素會引起全身糖皮質(zhì)激素作用，例如腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)等，還需謹(jǐn)慎用藥［10］。

本文結(jié)果顯示，采取治療措施以后，觀察組臨床癥狀積分偏低于對照組，觀察組睡眠質(zhì)量指數(shù)評分均低于對照組，觀察組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05）。分析原因如下：孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑，此藥物于臨床應(yīng)用期間具有抑制過敏、炎癥反應(yīng)以及滲出的作用，并阻斷白三烯及其受體結(jié)合，避免發(fā)生炎性作用，還能夠?qū)﹄乃厣L因子、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞促成熟作用加以抑制，可降低周圍血液、氣道中的嗜酸性粒細(xì)胞水平，此藥物作用于機(jī)體組織以后能夠有效減弱身體過敏性反應(yīng)程度，不會影響重要器官組織，在過敏性鼻炎治療期間被廣泛應(yīng)用［11］。孟魯司特鈉作為非激素類抗炎藥物，能夠有效抑制炎癥介質(zhì)釋放，進(jìn)而緩解過敏性鼻炎的相關(guān)癥狀，雖然在短時間內(nèi)可以抑制病情發(fā)展，但是停藥以后容易反復(fù)性發(fā)作，單一用藥效果不夠理想?？匪崮姿杀菄婌F劑屬于過敏性鼻炎治療的常用藥物，屬于皮質(zhì)類固醇，此藥物能夠阻斷鼻黏膜分泌可能引起炎癥反應(yīng)的相關(guān)化學(xué)物質(zhì)，有利于阻滯過敏性鼻炎的炎癥反應(yīng)過程，進(jìn)而減少鼻黏膜黏液分泌，可有效改善相關(guān)鼻部癥狀［12］。孟魯司特鈉、糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合應(yīng)用于過敏性鼻炎治療期間發(fā)揮各自優(yōu)勢，取長補(bǔ)短，從不同的途徑發(fā)揮抗炎作用，抑制肥大細(xì)胞釋放組胺，減輕組胺所引起的呼吸道黏膜水腫、血管擴(kuò)張，能夠快速作用于肥大鼻甲、腺樣體組織，降低氣道、周圍刺激物質(zhì)濃度，進(jìn)而改善鼻塞、打鼾、張口呼吸等多種臨床癥狀，有利于加速臨床癥狀緩解，可提升整體臨床治療效果［13］。

綜上所述，在過敏性鼻炎患者治療期間聯(lián)合應(yīng)用糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉具有較高的安全性和有效率，有利于改善相關(guān)臨床癥狀，可降低機(jī)體炎癥介質(zhì)水平，2種藥物聯(lián)合應(yīng)用在緩解鼻黏膜水腫的同時減少分泌物的產(chǎn)生，具有理想的藥物協(xié)同作用，可提升整體睡眠質(zhì)量，在臨床治療期間具有較高的借鑒和推廣價值。

利益沖突聲明：無。

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