冠心病的日常護(hù)理，有七個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)

我們的心臟就像是一個(gè)不停工作的泵，將攜帶氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的血液輸送到全身，完成身體組織細(xì)胞代謝的需要。當(dāng)血管受損或病變，導(dǎo)致血管斑塊堆積，引起心臟供血量減少的情況，這是常見的冠心病。冠心病是一種不能逆轉(zhuǎn)的慢性疾病，治療過程比較漫長，使許多病人和家屬苦不堪言。那么面對(duì)冠心病應(yīng)該怎么辦？通過本文，筆者介紹冠心病的相關(guān)知識(shí)，希望能對(duì)大家在做好冠心病的預(yù)防和治療等方面有所幫助。

一認(rèn)識(shí)冠心病

（一）定義

冠心病是現(xiàn)代人極為常見的一種心血管疾病，全稱叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，主要是冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化，導(dǎo)致血管腔變得狹窄甚至是堵塞，從而使心肌供氧供血嚴(yán)重不足影響心臟功能，這種疾病叫做冠心病。

（二）癥狀

第一，冠心病在發(fā)病早期癥狀并不明顯，極易被患者忽略。典型癥狀是在劇烈運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)后，感覺心前區(qū)疼痛，在休息或是服用擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥物后能夠緩解。

第二，心絞痛。患病后患者會(huì)感覺到胸部有壓迫感和束縛感，類似于被人踩住胸口，通常發(fā)生于胸部的中間或是左側(cè)，疼痛可能會(huì)發(fā)展到頸部、手臂和背部。

第三，心臟病發(fā)作的典型癥狀有呼吸短促、多汗、恐懼、有瀕死感、頭暈、呼吸受阻、惡心等癥狀。

第四，比較嚴(yán)重的患者可能會(huì)出現(xiàn)心律失常、心力衰竭和心源性休克。

第五，伴隨癥狀有：患者可能會(huì)出現(xiàn)牙疼，一般是牙床的一側(cè)或是兩側(cè)疼痛，難以確定是哪顆牙疼痛、臉頰不紅腫；突然出現(xiàn)原因不明的冒冷汗或是消化不良的感覺；活動(dòng)時(shí)會(huì)明顯感覺頸部疼痛、呼吸急促。慢性冠狀動(dòng)脈炎會(huì)引起睡眠障礙和身體虛弱癥狀。

二冠心病的七個(gè)日常護(hù)理要素

（一）飲食合理

第一，以植物類食物為主，有新鮮的蔬菜、水果、谷類和豆類食物，這些食物能夠保護(hù)血管、稀釋血液，能夠有效緩解冠心病癥狀。第二，對(duì)膽固醇、糖分和脂肪含量高的食物需要忌口，這類食物會(huì)增加血液黏稠度，從而形成血栓，影響心臟供血情況。第三，忌食辛辣刺激、鹽分含量高的食物，避免引起血壓波動(dòng)。第四，適當(dāng)吃一些魚肉、乳制品及堅(jiān)果類食物，能夠?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)蛋白、豐富的鈣元素以及不飽和脂肪酸，改善身體的供血情況。第五，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，三餐定時(shí)定量，每頓飯不宜吃得過飽，控制好體重。第六，要遠(yuǎn)離香煙和酒精，香煙和酒精能夠刺激血管變脆，使血液變黏稠；大量飲酒不但會(huì)引起酒精中毒，還會(huì)增加高血脂和高血壓的發(fā)病概率，過多的酒精會(huì)導(dǎo)致心臟耗氧量增加，加劇冠心病的癥狀。第七，忌飲咖啡和濃茶類飲品，這類飲品會(huì)導(dǎo)致心率加快，增加心臟負(fù)荷。第八，烹飪時(shí)盡量選擇植物油，少用動(dòng)物油，以降低脂肪攝入。第九，嚴(yán)格控制碳水?dāng)z入量，碳水?dāng)z入過多會(huì)導(dǎo)致身體熱量超標(biāo)，患者肥胖，引起血脂升高。第十，禁止吃冷飲，因?yàn)槔滹嫊?huì)引起血管收縮，使血壓升高。

（二）保持情緒平穩(wěn)

情緒也是引起冠心病病情發(fā)展的重要原因，心率波動(dòng)過大時(shí)，心臟跳動(dòng)加快，心肌耗氧量增加，就會(huì)加重心絞痛，甚至?xí)l(fā)急性心肌梗死，所以在日常生活中患者需要保持情緒平穩(wěn)，加強(qiáng)對(duì)情緒的自我管理。對(duì)生活中一些瑣碎事務(wù)，盡量保持平和心態(tài)和家人溝通交流，學(xué)會(huì)排遣內(nèi)心不良情緒的方式。家人要鼓勵(lì)患者多參加一些社交活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力，從而減輕痛苦。此外，患者可以通過聽音樂、做瑜伽及看書等方式豐富精神世界，緩解內(nèi)心的孤獨(dú)和壓抑，保持情緒平穩(wěn)，避免血壓出現(xiàn)過大波動(dòng)。

（三）創(chuàng)設(shè)適宜的環(huán)境

在日常生活中家屬需要為患者營造適合休養(yǎng)的居家環(huán)境，使患者保持良好的心理狀態(tài)。患者居住房間應(yīng)保持溫馨、整潔；房間內(nèi)需要定期開窗通風(fēng)，應(yīng)保持空氣清新，減少房間內(nèi)微生物滋生，有效預(yù)防呼吸道感染等疾病；房間內(nèi)床品需要定時(shí)更換；按照患者的個(gè)人喜好布置房間，將患者經(jīng)常用到的物品放到明顯位置；收起房間內(nèi)危險(xiǎn)物品，如熱水壺、刀具等，為患者創(chuàng)設(shè)安全的居住環(huán)境。

（四）按時(shí)服藥

第一，在居家和住院期間患者都需要按時(shí)服用藥物，不能擅自停藥和更換藥物種類。第二，在服用藥物后需要記錄不良反應(yīng)以及冠心病癥狀的改善情況，在復(fù)查時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)說明服藥情況。第三，如果忘記服藥，在下次服藥時(shí)切記不能服用雙倍劑量。第四，患者的衣物口袋及家中明顯位置需要常備治療冠心病的藥物，以便患者在突發(fā)情況時(shí)可以立刻服藥。治療冠心病的常見藥物有硝酸甘油、速效藥片等，要注意科學(xué)地存放這些藥物，如硝酸甘油見光容易分解，所以應(yīng)該密閉存放、避免光照，藥品開封后三個(gè)月就需要更換一次。口服藥片后如果癥狀沒有緩解，間隔5分鐘后再含服第2片，在15分鐘內(nèi)可以間斷性地服用三次硝酸甘油，如果癥狀仍然不緩解，需要撥打急救電話。第五，患者需要服用抗凝藥物，常見的藥物有肝素類藥物；調(diào)節(jié)血脂類藥物，主要有他汀類藥物；β受阻劑，常見有美托洛爾和普萘洛爾，能夠預(yù)防心肌梗死；鈣拮抗劑能夠改善冠狀動(dòng)脈的血液灌注狀態(tài)，緩解病癥。

（五）保持良好的生活習(xí)慣

保持充足睡眠：患者在日常生活中需要保持充足的睡眠，每日睡夠8小時(shí)，并且保持1小時(shí)左右的午睡，避免熬夜。

調(diào)節(jié)溫度：患者長期處于炎熱環(huán)境中，會(huì)導(dǎo)致身體血流量增加，從而增加心臟負(fù)荷；長期處于寒冷環(huán)境中會(huì)導(dǎo)致心臟回血不足，引起心臟劇烈跳動(dòng)。在日常生活中，患者一定要注意調(diào)控溫度，適當(dāng)增減衣物，在寒冷的季節(jié)做好手部和頭部的保暖。

預(yù)防便秘：排便過度用力會(huì)增加心腦血管的風(fēng)險(xiǎn)。患者需要大量喝水、每天喝一些蜂蜜水，預(yù)防便秘。

定期飲水：當(dāng)感覺到口渴再喝水，很容易引起機(jī)體脫水，使血液黏稠度升高，導(dǎo)致血管阻塞。所以冠心病患者需要在睡前半小時(shí)及清晨起床后飲用適量的溫開水。

養(yǎng)成良好生活習(xí)慣：早晨起床時(shí)，患者先不急于下床，保持仰臥姿勢(shì)，靜待幾分鐘，然后進(jìn)行胸部按摩，慢慢伸展四肢，等身體感到舒適后再起床。起床時(shí)患者需要保持動(dòng)作緩慢，避免造成過大的血壓和心率波動(dòng)。

養(yǎng)成規(guī)律生活作息：在日常生活中洗澡時(shí)間不宜超過15分鐘，避免長時(shí)間泡在熱水中，患者洗澡后要及時(shí)做好保暖。寒冷和悶熱會(huì)消耗身體能量，使患者身體虛弱。

控制好體重：男性腰圍控制在90厘米之內(nèi)，女性控制在85厘米之內(nèi)。

（六）運(yùn)動(dòng)護(hù)理

冠心病患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，能夠增強(qiáng)身體免疫力，有利于降低身體的血壓和血糖水平，促進(jìn)疾病恢復(fù)。患者可以根據(jù)自身喜好選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要以身體微微發(fā)熱、喘氣但能夠完全說話為最佳，不宜進(jìn)行過于激烈的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)需要在餐后一個(gè)小時(shí)進(jìn)行，盡量選擇早上九十點(diǎn)鐘，不宜過早，在日常生活中也可以做一些力所能及的家務(wù)勞動(dòng)，但要注意勞逸結(jié)合。此外，需要進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和肌肉放松訓(xùn)練，盡可能減輕身體壓力。

（七）特殊護(hù)理

冠心病患者盡量少乘坐飛機(jī)，因?yàn)樵诤０紊邥r(shí)，空氣變得稀薄，血液中的氧氣含量會(huì)降低，患者可能出現(xiàn)呼吸急促的癥狀。通常冠心病也會(huì)造成呼吸道感染加重，所以冠心病患者盡量避免到公共場所，以防感冒；避免到噪聲和污染比較嚴(yán)重的地方，以防冠心病突然發(fā)作。

（八）保護(hù)血管，監(jiān)測(cè)血壓、血脂

保護(hù)血管：冠心病患者需要長期服用抗血小板藥物和活血化瘀類藥物，使血管內(nèi)斑塊穩(wěn)定。保護(hù)血管，可有效降低心絞痛出現(xiàn)的概率，降低患者痛苦。

監(jiān)測(cè)血壓：高血壓是誘發(fā)冠心病的重要原因之一，高血壓如果不及時(shí)治療，就會(huì)誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，使血管腔變狹窄，造成心肌缺血。所以冠心病患者需要密切監(jiān)測(cè)自身的血壓情況，將血壓控制在140/90毫米汞柱以內(nèi)。

監(jiān)測(cè)血脂：患者需要監(jiān)測(cè)自身的血脂情況，定期到醫(yī)院檢測(cè)血脂水平，并且對(duì)異常血脂進(jìn)行治療。

三冠心病的其他治療方法

第一，進(jìn)行外科手術(shù)治療，包括微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)等。

第二，介入手術(shù)治療，目前臨床上最常用的冠心病介入治療手術(shù)有經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)形成術(shù)、冠狀動(dòng)脈內(nèi)裸金屬支架治療、藥物洗脫支架治療等，對(duì)患者的身體損傷較小，治療效果比較理想。

第三，中醫(yī)針灸治療能夠改善心肌缺血、緩解心絞痛的癥狀。針灸的主要穴位有膻中、內(nèi)關(guān)、合谷、膈俞、心俞等穴位。

四結(jié)語

冠心病的治療過程比較漫長，需要治療和護(hù)理相結(jié)合才能使患者恢復(fù)健康。在日常生活中需要對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理，從衣食住行等方面為患者創(chuàng)設(shè)舒適的條件，同時(shí)做好心理護(hù)理，家人提醒患者按時(shí)服藥，最大程度地提高疾病恢復(fù)質(zhì)量。

（作者單位系北京市大興區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科）