心肌梗死為何呈現(xiàn)“年輕化”趨勢

心肌梗死是一種突發(fā)性心血管疾病，疾病發(fā)作時非常危險，嚴(yán)重時可能會導(dǎo)致患者喪失生命。很多人都認(rèn)為，心肌梗死、冠心病等疾病都是中老年疾病，離年輕人非常遠(yuǎn)。事實(shí)上并非如此，當(dāng)前心肌梗死越來越年輕化，很多年輕人死于這種疾病，就算只有20歲，也要當(dāng)心這個病。根據(jù)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，如果年輕人發(fā)生心肌梗死，往往病情比老年人更加嚴(yán)重，甚至發(fā)生猝死的概率遠(yuǎn)高于老年人。那么心肌梗死究竟是什么？為什么越來越年輕化？筆者將對心肌梗死進(jìn)行科普，對年輕人出現(xiàn)心肌梗死的原因進(jìn)行總結(jié)。

一心肌梗死是什么

心肌梗死是指給心臟供血的動脈血管———冠狀動脈自發(fā)性病變或冠狀動脈相關(guān)的醫(yī)療操作導(dǎo)致心肌出現(xiàn)急性、持續(xù)性的缺血和缺氧現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)心肌壞死。本質(zhì)上心肌梗死是一類癥狀嚴(yán)重的冠心病，大多數(shù)患者會表現(xiàn)出劇烈胸痛、呼吸困難及惡心的癥狀。

根據(jù)患者病發(fā)時的心電圖，可以將心肌梗死分為ST段抬高型心肌梗死及非ST段抬高型心肌梗死，這兩種分類能夠讓醫(yī)生鎖定治療患者的方法，為患者選擇合適的藥物，為患者提供緊急處理及后續(xù)治療，讓患者生命安全得以保障。

心肌梗死是一種不能被治愈的疾病，原因是心肌細(xì)胞是一種不可再生的細(xì)胞，如果心肌細(xì)胞出現(xiàn)壞死，那么是不能完全修復(fù)的，只能以瘢痕修復(fù)的方式進(jìn)行修復(fù)。一旦發(fā)生過心肌梗死，即便治療后也存在復(fù)發(fā)的可能，復(fù)發(fā)原因多樣，可能包括相同冠狀動脈分支的不同節(jié)段發(fā)生病變、不同冠脈分支病變以及支架相關(guān)的心肌梗死等。

二心肌梗死有哪些常見癥狀

心肌梗死在發(fā)作時，患者會感到嚴(yán)重的心絞痛，胸部出現(xiàn)壓榨性憋悶或疼痛不適、煩躁、心跳加快、心跳不規(guī)律、上腹痛、頭暈、出汗、呼吸困難等癥狀，即便服用硝酸甘油藥物也不能緩解。有些患者還來不及出現(xiàn)上述癥狀就會直接出現(xiàn)休克和猝死。

胸痛：胸痛的出現(xiàn)可能和體力活動、情緒激動等因素有關(guān)，患者在疼痛時，痛點(diǎn)感覺不像針扎或刀割樣的尖銳性疼痛，痛點(diǎn)一般位于胸骨后、心前區(qū)等位置，疼痛時間比較持久，一般會持續(xù)20分鐘以上，在休息后胸痛癥狀也不能得到緩解。有時患者的左臂、頸部、上腹部也會出現(xiàn)疼痛感。在出現(xiàn)胸痛時，患者往往面色蒼白、皮膚濕冷，有瀕死的感覺。

心悸：在發(fā)病時患者心跳加快，還可能出現(xiàn)跳動節(jié)律不規(guī)則的情況。

呼吸困難：心肌梗死患者經(jīng)常有出氣緊及呼吸不暢的癥狀，伴隨大量出汗。

頭暈：患者在發(fā)病時表現(xiàn)得昏昏沉沉，嚴(yán)重情況下可能會出現(xiàn)昏厥情況，即患者突然昏倒失去意識，不能響應(yīng)周圍呼喊。頭暈的癥狀往往和心肌梗死導(dǎo)致的心率失常有關(guān)。老年患者還有可能會出現(xiàn)神志不清的癥狀。

發(fā)熱：在心肌梗死發(fā)作時，患者持續(xù)疼痛，痛感結(jié)束后1～2天時間內(nèi)會出現(xiàn)發(fā)熱情況，通?；颊叩捏w溫能夠上升到38℃，具體溫度情況與梗死程度和范圍有關(guān)，但是通常溫度不會超過39℃?；颊甙l(fā)熱可持續(xù)一周左右的時間。

休克或猝死：有些患者可能會突然雙眼發(fā)黑，出現(xiàn)意志喪失、呼吸困難甚至猝死。

除此之外，心肌梗死還可能會引發(fā)心律失常、心力衰竭、心臟瓣膜功能不全、室間隔穿孔、心臟破裂、心包炎、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂等并發(fā)癥。

三心肌梗死為什么越來越年輕化

現(xiàn)代社會人們生活水平提升，但生活和工作壓力卻與日俱增，越來越多的中青年發(fā)生急性心肌梗死，死亡人數(shù)不斷攀升。造成心肌梗死年輕化的原因可能包括以下幾點(diǎn)。

過度勞累：現(xiàn)代人的生活節(jié)奏快，很多工作崗位需要負(fù)責(zé)的工作內(nèi)容多，八小時工作制根本無法完成工作任務(wù)，這就導(dǎo)致很多打工人需要經(jīng)常加班來完成工作，很多中青年人實(shí)際上生活非常不規(guī)律，容易導(dǎo)致身體疲勞。長期過度勞累很容易導(dǎo)致冠狀動脈痙攣，使血液流通不暢，誘發(fā)心肌梗死。

長期吸煙：大家都知道吸煙有害健康，長期吸煙會導(dǎo)致有害物質(zhì)在體內(nèi)沉積，同時也容易導(dǎo)致心臟動脈出現(xiàn)硬化，使血液流動受到阻礙。且長期吸煙會讓冠狀動脈收縮率大幅增加，很容易導(dǎo)致出現(xiàn)血管堵塞情況，心臟大腦缺血的情況下很容易導(dǎo)致心肌梗死。

生活壓力過大：由于現(xiàn)代人生活壓力大，消費(fèi)主義盛行，很多年輕人生活成本高昂，很多年輕人為滿足對美好生活的向往，不得不承受巨大壓力，犧牲身體進(jìn)行工作。在壓力過大的情況下，很多人都會出現(xiàn)心理問題，容易感到緊張、焦慮和不安，而我們的身體在接收到這樣情緒后，會大量分泌腎上腺素提高血壓、收縮血管，導(dǎo)致心肌梗死發(fā)生率更高。

飲食不規(guī)律：很多年輕人大量攝取脂肪含量和熱量較高的食物，時間長了不僅會導(dǎo)致肥胖，同時也會使血管脂肪含量提升，使血液流通空間更加狹窄容易引發(fā)各種慢性疾病，同時也會讓心肌梗死發(fā)生的概率提升。

大量酗酒：在各種各樣的應(yīng)酬、聚會中，酒都是必不可少的。很多年輕人在氣氛影響下追求刺激大量飲酒，而酒精在進(jìn)入身體后，影響我們肝臟，導(dǎo)致血壓不穩(wěn)定，進(jìn)而容易誘發(fā)心肌梗死。

長時間不活動：當(dāng)今由于工作性質(zhì)的變化以及電子產(chǎn)品的盛行，很多人需要長期面對電腦和手機(jī)，這就使生活中很少有時間能夠進(jìn)行體育活動和鍛煉，身體在長期不鍛煉的情況下，新陳代謝會下降，血液流動速度也會下降，這使脂肪更容易在身體內(nèi)堆積，引發(fā)各種各樣的慢性疾病，如高血壓、高血糖、高血脂等，而這些疾病都會誘發(fā)心肌梗死。

綜上所述，年輕人一旦出現(xiàn)持續(xù)熬夜、勞累過度、吸煙酗酒、飲食不規(guī)律等誘發(fā)原因，血管會出現(xiàn)持續(xù)性痙攣收縮，血液黏稠度增加，形成局部血栓，最終導(dǎo)致突然出現(xiàn)血管閉塞、心肌梗死。近些年這樣的突發(fā)病例越來越多，因此醫(yī)學(xué)界已經(jīng)重新審視心肌梗死的傳統(tǒng)年齡限制，要求提高對中青年心肌梗死發(fā)病的警惕性，加強(qiáng)全民科普和宣傳力度，開展對冠心病的預(yù)防。年輕人發(fā)作心肌梗死還存在一定的特點(diǎn)，他們往往在發(fā)病前沒有心絞痛等心肌缺血的適應(yīng)證，并且他們心肌需氧量較大，一旦發(fā)生心肌梗死，往往起病沒有什么征兆，癥狀兇險，早期猝死率非常高。

四青年人如何預(yù)防心肌梗死

青年人心血管疾病很多是生活方式導(dǎo)致的。當(dāng)前很多年輕人生活方式并不健康，加上工作和生活的多重壓力，對健康問題關(guān)注度不高，認(rèn)為自己是低危人群。其實(shí)中青年人想要預(yù)防心肌梗死，從以下幾方面入手即可。

戒煙限酒：吸煙和冠狀動脈硬化有直接聯(lián)系，煙中含有焦油、尼古丁等有害成分，能夠讓血管發(fā)生痙攣，而煙霧不完全燃燒產(chǎn)生的一氧化碳也會導(dǎo)致血液中血紅蛋白的攜氧能力下降，造成心肌缺氧。而大量飲酒會讓血壓升高，使心臟負(fù)擔(dān)加重。因此預(yù)防心肌梗死，首先要從戒煙限酒做起。

健康飲食：想要健康，就要避免暴飲暴食，保持飲食清淡，平時減少糖分的攝入，少吃鹽、脂肪和淀粉，多吃蔬菜、水果，補(bǔ)充維生素和膳食纖維，多吃優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，保持身體營養(yǎng)供給充足。

加強(qiáng)運(yùn)動：雖然當(dāng)前很多人的工作性質(zhì)導(dǎo)致難有運(yùn)動時間，但其實(shí)工作中有很多運(yùn)動小竅門，能夠在工作之余舒展身體，例如工作一段時間后起身接水、活動肩頸等，避免久坐。在下班后可以多運(yùn)動，運(yùn)動方式可以選擇散步、游泳、跑步、打球等，注意動靜結(jié)合，只要不讓身體感覺過度勞累即可。

學(xué)會自我減壓：雖然從人體健康角度來看，人不可能沒有任何壓力，適當(dāng)?shù)膲毫δ軌蜃屓梭w機(jī)能得到充分發(fā)揮，讓神經(jīng)系統(tǒng)積極運(yùn)轉(zhuǎn)，不過壓力過大的狀態(tài)一定不能持續(xù)時間過長。作為年輕人，不要一味生活在壓力之下，如果感覺壓力過大，一定要主動給自己泄壓，留給自己一定的放松時間。年輕人要注意生活作息，做到不熬夜、規(guī)律生活，保持生活的張弛有度，這樣才能有效緩解自身壓力。

重視體檢：對于所有年輕人，尤其是生活在都市的白領(lǐng)來說，要重視體檢，保持每年進(jìn)行體檢的良好習(xí)慣，定期檢查血壓、血脂、血糖、尿酸等，積極控制體重，如果發(fā)現(xiàn)哪項(xiàng)指標(biāo)存在問題，應(yīng)及時尋求醫(yī)生幫助，避免病情持續(xù)發(fā)展，最終導(dǎo)致無法挽回的后果。

五結(jié)語

綜上所述，心肌梗死離年輕人并不遠(yuǎn)，年輕人一定要加倍愛護(hù)自己的身體，遠(yuǎn)離誘發(fā)冠心病和心肌梗死的各種因素，定期做好身體檢查，發(fā)現(xiàn)異常癥狀及時進(jìn)行治療，只有這樣才能真正遠(yuǎn)離心肌梗死，避免發(fā)生悲劇。

（作者單位系上海市東方醫(yī)院）