順產與剖宮產，“坐月子”有何不同

分娩是大多數女性婚后必然要經歷的過程，由于分娩過程各人體驗不同，就有了陰道分娩（也叫順產）和剖宮產之分，不管是陰道分娩還是剖宮產，孕媽產后都需要經歷一個特殊時期，那就是“坐月子”，那么不同的分娩方式“坐月子”方法是否一致呢？

一順產產后護理方法

（一）傷口護理

在醫院期間，護士會每天用滅菌注射用水沖洗會陰側切或者撕裂的產婦傷口2次，沖洗的原則為由上到下、由內而外，會陰切口單獨擦洗，出院回家后，產婦自己也要注意傷口的清潔護理，傷口一般會在7～14天內愈合，大便后用水清洗會陰，保持會陰部清潔。產婦不要穿緊身內褲，要選擇舒適、寬松的內褲，以利于會陰處空氣流通，促進傷口愈合。如果傷口出現刺痛、紅腫或膿狀分泌物等情況，產婦應該盡早就醫處理。

（二）注意保暖

“坐月子”期間寶媽要注意保暖，不可受寒。寶媽半夜起來照顧孩子或者給孩子喂奶時，也要做好保暖工作，將手臂、肩膀等部位用被子蓋好。洗手、洗臉都要用溫水，喝溫開水。女性在生產時會消耗很多體力和精力，產后一定要注意休息，適當運動。

（三）惡露處理

產后隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死的蛻膜等組織經陰道排出稱為“惡露”。惡露有血腥味，但無臭味，持續4～6周，總量為250～500毫升，正常惡露根據顏色、內容物及出現時間不同分為血性惡露和白色惡露。一般在產后3日內，為紅色，產后4～14日為漿液性惡露，為淡紅色，叫作紅色惡露。產后14日以后為白色惡露，如果惡露的顏色、量、氣味發生改變，女性應及時就醫處理。

（四）排泄

因為生產時尿道和膀胱會受到不同程度的壓迫，加之部分產婦會陰傷口疼痛，所以產后可能出現小便尿不凈，或者尿不出的感覺，陰道分娩的產婦有尿意應隨時排尿。若產婦4小時未排尿或第一次排尿尿量少，應再次評估膀胱充盈情況，防止尿潴留及影響子宮收縮引起宮縮乏力，導致產后出血。如果發現問題，產婦通知醫護人員及時處理。產婦在產后1～2日不排大便，產后腹壓消失，應多臥床休息。腸蠕動減弱導致排空時間大幅度延長，另外受到會陰切口的疼痛影響及產后臥床時間長，加之進食較少，進而造成便秘。產婦在產褥期應該多吃富含纖維素的新鮮果蔬，以易消化的半流質食物為主，適當下床活動，促進腸道蠕動，養成每日按時排便的良好習慣。如有必要產婦可使用開塞露，緩解大便秘結。

（五）子宮復舊

醫護人員應每日在同一時間評估產婦的子宮底部高度。評估前，醫護人員囑咐產婦排空膀胱、平臥、雙膝屈曲、腹部放松，注意遮擋和保暖，正常子宮圓而硬，位于腹部中央。若子宮質地軟，應考慮是否有產后宮縮乏力，子宮偏向一側應考慮是否有膀胱充盈影響子宮復舊，囑咐產婦及時排空膀胱。產后第二日后每日宮底部下降1～2厘米，至產后10日降入骨盆腔內。醫護人員向產婦解釋宮縮痛，一般情況下，經產婦較初產婦明顯，哺乳者較不哺乳者明顯。宮縮痛常在產后1～2日出現，持續2～3日自然消失，無需特殊用藥。

（六）活動鍛煉

產后產婦應盡早開始適宜活動。經陰道分娩者產后6～12小時可下床輕微活動，產后第二日可在室內隨意走動，會陰側切者適當推遲活動時間，醫護人員鼓勵產婦在床上可以適當活動，預防下肢靜脈血栓形成。由于產后盆底肌肉松弛，產婦應避免負重活動或久蹲，防止子宮脫垂。

（七）母乳喂養

我國提倡母乳喂養。母乳喂養有利于母嬰健康，經濟實惠，有利于產婦子宮收縮，減少產后出血。降低母親患卵巢癌的風險。母乳中含有多種營養物質，適合嬰兒的消化吸收，母乳是嬰兒必需和理想的食品，原則是按需哺乳，通過新生兒吸吮動作刺激乳汁分泌，母親每1～3小時哺乳一次，時長一般不超過15～20分鐘，以免引起乳頭浸澤、皸裂而導致乳腺炎。

（八）情緒護理

大多數產婦初為人母，難以勝任母親角色，與角色變換產生沖突，良好的分娩體驗、家庭環境及經濟能力的支持等是每一位產婦的內在需求，醫護人員要給予產婦全方位的支持和關懷，家屬也要理解和幫助產婦，多鼓勵產婦，多與產婦交流，提高產婦的自信心和自尊感，尤其是丈夫，一定要做好產婦的陪伴和支持，消除產婦緊張情緒，促進她接納孩子，接納自己。

二剖宮產產后護理方法

（一）疼痛護理及傷口護理

術后根據產婦情況適當給予鎮痛泵鎮痛。同時家屬應該多留意刀口部位，做好衛生清潔，預防感染。產婦睡覺時要保持側臥微曲的姿勢，盡量減少腹部的張力，當需要翻身時，要緩慢進行，避免傷口受到拉伸。術后產婦根據醫囑涂抹藥物，促進傷口及早愈合。術后兩周內傷口不可以沾水，可以使用擦浴的方式清潔皮膚。隨著刀口逐漸恢復，刀口部位會出現瘙癢現象，千萬不要用手抓癢，可以涂抹凝膠等緩解瘙癢。

（二）飲食護理

剖宮產后產婦應該多喝水，一方面可以補充身體所缺失的水分，另一方面可以促進腸蠕動，預防便秘。家屬應該多注意產婦飲食的營養搭配，多為產婦準備一些蛋白質含量高以及維生素含量高的食物，促進產婦身體盡早恢復，改善產婦血液循環。

（三）運動護理

產后當天產婦身體比較虛弱，一定要注意休息，保證充足的睡眠，促進體力恢復。產后6小時內不要吃任何食物，如果產婦身體過于虛弱，可以為其輸營養液，6小時之后可以食用一些易于消化的食物。剖宮產后產婦雖然需要多休息，但也要注意適量運動。適量運動有助于促進血液循環，利于體力的恢復，還能夠促進腸道的蠕動，避免便秘。此外，適量運動可以促進子宮復位和惡露排出，預防腸道粘連，有助于減少術后并發癥發生風險。在沒有拆線之前，產婦不要洗澡。剖宮產40天之內子宮還沒有完全恢復，所以不要進行性生活。

（四）保持陰部清潔

當導尿管拔除之后，產婦應該盡早自己排尿，避免出現尿道感染。每天用溫水沖洗外陰部，出現異常情況，如腫痛、發熱等，要及時就醫。

三產后42天檢查

產后出院的時候，醫生都會叮囑產婦產后42天要回醫院復查，產婦一定不能忽略產后42天的檢查。有的產婦認為產后42天復查沒有太大的必要性。其實，這是很關鍵很重要的一次復查。產后42天復查不僅是對產婦的一次健康體檢，也是對寶寶的一次體檢。

產婦需要進行的檢查項目包括血壓、血糖、心率、口腔健康、盆底功能等。如果產婦存在妊娠期高血壓疾病，還需要進行肝腎功能的檢查，根據產婦具體狀況完善相關檢查，了解產婦恢復情況，確保產婦身體健康。除常規檢查之外，醫生還會詢問乳汁分泌情況，避免出現乳腺炎；還會檢查產婦盆底功能，通過B超檢查或者手診判斷子宮恢復情況，如腹直肌是否分離、宮頸是否脫垂、陰道前后壁是否膨出、有無壓力性尿失禁等，根據綜合評估判斷產婦是否存在盆底肌功能障礙問題。如果存在盆底肌功能障礙問題，則需要進行康復治療，產后42天為盆底肌功能恢復的黃金時間，產婦可以在此時間段內進行治療。同時也會檢查陰道壁黏膜的擦傷、裂傷等情況，如果是剖宮產，則會檢查腹壁的切口恢復情況；避孕指導：哺乳者采用工具避孕，不哺乳者一般可采用藥物避孕。

嬰兒需要進行的檢查項目包括身高、體重，是否達標、偏胖或者偏瘦，心肺功能、胃腸系統是否正常，視力、聽力等是否存在異常，通過多種檢查來排除先天性異常。

所以，無論是順產還是剖宮產都要接受產后42天復查，以便評估產婦身體恢復情況和嬰兒發育狀態，寶媽們一定要重視自己的產后健康。

四骨盆護理

產婦生完寶寶后，骨盆會發生很大的變化，若沒有恢復好，易出現腰痛、尿失禁等問題，所以，產后也要重視骨盆康復護理，避免出現相關的并發癥。生完寶寶后，產婦提東西或者走路時，要注意保持身體平衡，預防盆骨歪斜；保持正確的坐姿，坐著的時候雙腳并攏，將重心放在兩條腿上，避免蹺二郎腿；產后穿平底鞋，保護盆骨不發生變化；進行骨盆康復訓練，促進骨盆恢復。

五結語

“十月懷胎，一朝分娩。”每一位媽媽都是經歷孕育的艱辛，才迎來了自己生命中的“天使”。于是便將所有的愛傾注于孩子，而忽視自己的健康。無論是順產，還是剖宮產，產后護理是十分重要的，都應加以重視，確保自己有一個健康的體質，為孩子的未來保駕護航。

（作者單位系藍田縣人民醫院）