接受麻醉當天，降糖降壓藥還能正常吃嗎

麻醉通常需要在醫(yī)院封閉環(huán)境下進行，因此許多人無法真正了解麻醉。隨著我國醫(yī)療環(huán)境飛速發(fā)展，麻醉技術(shù)逐漸優(yōu)化，麻醉范圍也日益擴大，與人們的生活產(chǎn)生必然聯(lián)系。在這種情況下，開展麻醉科普教育工作顯得尤為重要。本次研究主要對麻醉相關(guān)知識進行普及，以此達到宣教目的。

一如何進行麻醉

麻醉是每個外科手術(shù)不可缺少的操作，與手術(shù)操作共同作用于患者，因此麻醉操作是否順利，將對整個手術(shù)治療造成直接影響。

相關(guān)研究表明我國麻醉技術(shù)發(fā)展由來已久，如果從華佗時代算起，距今約有1800多年歷史，在手術(shù)治療前采用藥物讓患者全部或部分機體喪失痛覺，為手術(shù)開展創(chuàng)造良好條件。除此以外，麻醉還在重癥監(jiān)護、急救復(fù)蘇、疼痛治療等學科得以應(yīng)用。

二麻醉分析研究

臨床實踐研究表明局部麻醉常用于體表小手術(shù)；神經(jīng)阻滯麻醉多用于上下肢手術(shù)中；半麻是指在患者椎體內(nèi)注入不同層次的麻藥，以確保患者的手術(shù)區(qū)域失去痛覺，方便手術(shù)正常開展，其中又包括腰部麻醉、硬膜外麻醉及兩者聯(lián)合麻醉；全麻則是指患者在手術(shù)治療前，麻醉醫(yī)師采取靜脈麻醉或吸入麻醉氣體使患者喪失知覺，這種麻醉方式通常用于時間較長、難度較大的手術(shù)。由于全麻具有一定風險，麻醉醫(yī)師在麻醉過程中應(yīng)對患者的各項指標密切監(jiān)測，以免出現(xiàn)突發(fā)狀況，危及患者生命安全。

三麻醉細節(jié)要點

關(guān)于麻醉的研究可追溯到300年前，醫(yī)生通過麻醉使患者術(shù)中疼痛感逐漸改善，為患者生命安全提供重要保障。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，麻醉逐漸成為獨立學科。為確保麻醉手術(shù)順利進行，麻醉醫(yī)生應(yīng)全面把握麻醉的各項細節(jié)與要點，筆者將從麻醉醫(yī)生與患者兩個角度入手，為麻醉工作的開展指明方向。

（一）麻醉醫(yī)生應(yīng)注意的要點

1做好麻醉術(shù)前訪視工作

術(shù)前訪視工作的開展，可為后續(xù)進行麻醉操作做好準備工作。麻醉醫(yī)生通過訪視工作可加強對患者病情進一步了解，以此為依據(jù)制定科學的麻醉方案與術(shù)后鎮(zhèn)痛計劃。麻醉術(shù)前訪視工作應(yīng)滿足相關(guān)要求：首先麻醉醫(yī)生應(yīng)加強對患者既往病史的了解；其次指導(dǎo)患者做好術(shù)前檢查工作，明確此次手術(shù)對麻醉的具體要求，及時補充麻醉前準備工作，術(shù)前認真講解麻醉手術(shù)操作過程，打消患者焦慮情緒，就麻醉過程中極易發(fā)生的問題及時與主治醫(yī)生進行交流，麻醉訪視工作應(yīng)在手術(shù)治療前完成，對麻醉術(shù)前訪視記錄需要詳細填寫。

2與患者及家屬仔細溝通

除此以外，麻醉醫(yī)生還應(yīng)與患者及其家屬耐心交流與溝通，提前告知本次手術(shù)準備采取的麻醉方式、操作流程、注意事項及麻醉后極易產(chǎn)生的后果等。如果麻醉風險較高，麻醉醫(yī)生也需提前告知患者與家屬，以此加強對麻醉手術(shù)的重視度。為避免醫(yī)患糾紛事件，麻醉醫(yī)生還需要求家屬在麻醉知情同意書上簽字。

3全面評估患者病情

手術(shù)治療前，麻醉醫(yī)生還需對患者的心肺肝腎功能進行全面檢查，明確患者是否伴隨并發(fā)癥。同時，麻醉醫(yī)生對患者氣管插管的難度進行評估，并提前作出預(yù)案，針對飽腹患者需及時采取防誤吸措施。另外，麻醉醫(yī)生對兒童應(yīng)加大管理力度，對患兒實行針對性監(jiān)護，關(guān)注監(jiān)護儀器的各項指標，并記錄各項指標。同時麻醉醫(yī)生對患兒的血液循環(huán)及意識清醒度、皮膚黏膜顏色變化、肌張力情況等進行監(jiān)護。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)異常情況，麻醉醫(yī)生應(yīng)給予對應(yīng)的治療措施。待患兒蘇醒，麻醉醫(yī)生應(yīng)立即關(guān)注患兒四肢活動情況及其定向力等，并明確患兒有無出現(xiàn)惡心及嘔吐等反應(yīng)。此外，麻醉醫(yī)生還需對患兒引流物的性狀予以觀察，以防止引流管堵塞。

4科學選擇麻醉藥物

麻醉藥物的選擇至關(guān)重要，對麻醉效果造成直接影響。因此，麻醉醫(yī)生還需根據(jù)患者年齡、病情、疾病種類、麻醉方式選擇麻醉的種類與劑量，例如麻醉藥物、急救藥物、麻醉輔助藥物等。在麻醉處理前醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對患者做好術(shù)前準備，并建立靜脈通道，利用適當?shù)逆?zhèn)靜、抗焦慮藥為患者實施滴注。在麻醉處理前麻醉醫(yī)生還應(yīng)對患者的心電圖、血壓、血氧飽和度各項指標進行監(jiān)測。

5其他注意事項

針對急診手術(shù)的患者，應(yīng)盡早完成相關(guān)檢查工作，而對于存在出血、心肺功能較差的患者還需選擇合適的檢查方法。當患者蘇醒后，護理人員應(yīng)對患者瞳孔、神志的變化進行觀察，同時還應(yīng)采取安全防范措施，利用床擋、約束帶來預(yù)防引流管脫出，以確保麻醉工作有效進行。與此同時護理人員應(yīng)對患者進行飲食干預(yù)，引導(dǎo)患者攝取清淡食物，多食用蔬菜水果，進一步增強患者身體機能，加快預(yù)后恢復(fù)速度。

6加強與外科醫(yī)生的溝通

為提升麻醉手術(shù)效果，急診手術(shù)前麻醉醫(yī)生應(yīng)與外科醫(yī)生溝通，快速了解患者病情。針對疑難重癥患者，麻醉醫(yī)生應(yīng)與更多專科醫(yī)生一起討論麻醉方案。同時加強麻醉記錄單的保管，例如患者的基本信息、麻醉方式的選擇、麻醉時間及麻醉后的各項指標，如果麻醉手術(shù)后患者的體征發(fā)生改變應(yīng)當如實記錄，以此提高麻醉質(zhì)量水平，為患者安全提供保障。

7術(shù)后注意事項

當手術(shù)治療結(jié)束后，麻醉醫(yī)生應(yīng)將患者送入麻醉恢復(fù)室，待患者清醒后對其各項體征密切監(jiān)測，如果監(jiān)測指標正常，可直接送回病房，危重患者則會被送入重癥監(jiān)護室，針對此類患者應(yīng)加大監(jiān)測力度，如果術(shù)后患者出現(xiàn)嘔吐、出血、疼痛、譫妄、蘇醒延遲、感覺運動功能障礙等癥狀，醫(yī)生應(yīng)及時做好處理，幫助患者平穩(wěn)度過危險期，早日回歸正常生活。

麻醉醫(yī)生通過把握上述要點，可幫助其在行麻醉手術(shù)前做好各項工作，不僅能提高麻醉效果，還能減少麻醉風險。

（二）患者注意要點

除麻醉醫(yī)生自身外，患者本身也需要做好準備，落實各事項。

1慢性病用藥注意事項

由于部分患者在手術(shù)治療前伴隨基礎(chǔ)疾病，需要吃藥，但在手術(shù)開展前應(yīng)按醫(yī)囑合理用藥，例如糖尿病患者術(shù)前應(yīng)調(diào)整用藥方式，控制血糖水平，手術(shù)當天應(yīng)停藥。血壓過高患者應(yīng)在手術(shù)當天繼續(xù)服用降壓藥，但如利血平等某些降壓藥應(yīng)按醫(yī)囑停藥。針對患有基礎(chǔ)病患者，醫(yī)生還應(yīng)根據(jù)其病情、年齡、麻醉方式來制定治療方案，提高手術(shù)質(zhì)量水平。

2飲食方面注意事項

手術(shù)治療前，患者還應(yīng)養(yǎng)成科學的飲食習慣，尤其是術(shù)前，患者應(yīng)當禁食禁水，以免在手術(shù)過程中發(fā)生嘔吐，從而嗆咳，這對手術(shù)影響較大。這些嘔吐物一旦進入肺部，將會引發(fā)肺炎，從而威脅手術(shù)安全。

針對手術(shù)治療患者，應(yīng)在術(shù)前8小時禁止飲食，術(shù)前6小時可適量飲用牛奶，術(shù)前2小時禁止飲水。

3衛(wèi)生方面注意事項

除上述兩點外，患者還應(yīng)做好術(shù)前的個人衛(wèi)生，為降低感染，在麻醉前應(yīng)做好皮膚清潔工作，清潔完不可涂抹任何乳液。這是由于乳液與消毒藥物會產(chǎn)生一定反應(yīng)，從而導(dǎo)致患者的皮膚被損壞。手術(shù)當天患者應(yīng)做好刷牙、洗臉、洗澡各項清潔工作，術(shù)前還應(yīng)將所有飾品摘除，做好術(shù)前準備工作。另外患者在進入手術(shù)室后，應(yīng)穿戴好手術(shù)服，如果體內(nèi)存在金屬植入物體應(yīng)及時告知醫(yī)生，以便醫(yī)生及時采取有效措施，以提高手術(shù)成功概率。總的來說，在麻醉手術(shù)操作中，患者無須擔心麻醉會帶來不良影響，相反麻醉還能幫助患者度過艱難時期，因此，責任醫(yī)生應(yīng)結(jié)合患者病情選擇合適的手術(shù)方式與麻醉方法，進一步降低麻醉的風險性，提高患者治愈率。

四結(jié)語

隨著時代的進步與發(fā)展，麻醉在臨床醫(yī)學中得到普遍應(yīng)用，其工作范圍逐漸擴大，導(dǎo)致麻醉醫(yī)生的工作壓力日漸增加，受到醫(yī)療行業(yè)及社會的廣泛關(guān)注。因此如何提高麻醉的安全性，降低麻醉風險，提高患者滿意度需要全體醫(yī)療人員的共同努力，承擔起麻醉安全防范工作，推動麻醉科的整體發(fā)展。

（作者單位系四川省鄰水縣人民醫(yī)院）