除了最常見的智齒，你對阻生齒還了解多少

阻生齒也被稱為“牙槽骨密度不足”或“乳牙障礙”，是指嬰兒或兒童的牙齒發育受到一些問題的影響，通常是由于槽骨發育不足或不正常引起的，最常見的阻生齒就是通常我們說的智齒。阻生齒可能會出現在乳牙和恒牙（永久牙齒）階段，具體癥狀和表現會有所不同。乳牙的阻生齒可能表現為牙齒長時間未能長出、錯位，或者與周圍的牙齒疊加。恒牙的阻生齒可能會導致牙齒長不出來，或者與鄰近的牙齒相互影響，導致牙齒不正常排列。

一發生阻生齒的原因是什么

阻生齒的發生原因多樣化。首先，乳牙未能及時脫落是一種常見原因。正常情況下，乳牙會在恒牙生長的過程中逐漸松動并脫落，為恒牙提供生長空間。然而，有些幼兒的乳牙可能殘留得比較牢固，導致恒牙無法順利生長。

乳牙殘留也是阻生齒的原因之一。乳牙殘留指的是乳牙沒有在恒牙生長的過程中及時自然脫落。此外，恒牙的牙根形態異常也可能導致阻生齒。一些幼兒的恒牙可能存在牙根彎曲或發育不良等問題，這些異常的牙根形態會影響恒牙的垂直生長，從而導致阻生齒。

二治療阻生齒的方法

（一）觀察和等待

在治療阻生齒，特別是在乳牙階段，醫生可能會采取“觀察和等待”的策略，因為在某些情況下，牙齒最終會正常生長。這種方法的前提條件是有足夠的時間，以便牙齒自然地突破牙床表面，而不需要開展干預性治療。在這個觀察和等待的過程中，醫生會定期檢查患者的牙齒，以監測其生長進展。其重要考慮因素體現在以下幾個方面。

牙齒生長時間表：不同的牙齒有不同的生長時間表。一般來說，嬰兒的乳牙在出生后的幾個月生長，然后逐漸長齊。因此，醫生會比較牙齒的生長進程與正常時間表，以確定是否存在延遲或異常。

牙齒位置和排列：醫生會檢查阻生牙齒的位置和排列。如果牙齒的位置表明它們可能會在未來自行矯正，醫生可能會選擇讓患者等待。如果牙齒的排列導致其他問題，如咬合不正常或疼痛，醫生可能會建議干預。

患者年齡：患者的年齡也是考慮的因素。在嬰兒和幼兒時期，有時可以給予更多的時間等待牙齒的生長。然而，在某些情況下，如在恒牙生長期間，延遲可能不太容易被接受，因此需要采取更快速的干預措施。

定期檢查：定期檢查是這一策略的核心。醫生會定期檢查牙齒的生長進展，以確保沒有出現任何新的問題，并根據需要進行調整。這種監測非常重要，以確保在必要時能夠及早采取措施。

雖然觀察和等待是一種常見的策略，但它并不適用于所有情況。在一些情況下，干預性的治療可能是必要的，以確保牙齒的正常生長和排列。

（二）拔牙

如果一顆阻生齒沒有引起任何問題或癥狀，醫生可能會采取觀察的態度，定期檢查其變化情況。然而，當阻生牙齒對口腔健康產生負面影響時，醫生通常會建議拔掉它，以避免出現更多的問題。以下內容是一些醫生可能建議患者拔除阻生牙齒的情況。

牙齒排列不正：阻生牙齒可能導致其他牙齒移位、擁擠或歪斜。這可能會影響咬合功能和面部外觀，甚至導致牙齒之間出現空隙或錯頜畸形。拔除阻生齒可以糾正這些問題。

口腔感染：阻生牙齒可能導致周圍組織感染。由于無法正常清潔和保持口腔衛生，這些牙齒容易積聚細菌和食物殘渣，從而引發牙齦炎、牙周炎或膿腫等口腔感染。拔除阻生齒可以消除感染源，并減少相關癥狀和并發癥。

牙齒損傷：阻生齒與其他牙齒或周圍結構之間的密切接觸可能導致牙齒磨損、折斷或牙釉質破損。這對牙齒的健康和功能都會產生負面影響。拔除阻生齒可以保護周圍牙齒和結構的完整性。

手術拔牙通常在口腔外科醫生或牙科專家的指導下進行，并采用局部麻醉或全身麻醉。雖然拔除阻生牙齒可能引起一些不適感，并需要一定的時間恢復，但它是為維護整體口腔健康和功能的重要步驟。

（三）正畸矯正

正畸矯正是一種通過改變牙齒位置和咬合關系，恢復和改善牙齒功能和美觀的方法。它是一種常見的牙齒矯治方式，主要應用于牙齒畸形、咬合不正和面部異常發育等問題。正畸矯正的目的是要糾正牙齒的不正常排列和咬合問題，以實現牙齒的正常功能和美觀。正畸矯正的方法有多種，常見的包括以下幾種。

固定矯治器：也稱為牙套，是一種通過固定于牙齒表面的金屬或陶瓷裝置來調整牙齒位置的方法。該裝置通過矯治器上的金屬絲和弓絲的作用，施加適當的力量，使牙齒逐漸移動到正確的位置上。

可拆卸矯治器：也稱為透明矯治器，是一種透明的塑料托盤，可以根據牙齒的位置逐漸更換。患者需要每天佩戴一定時間，在進食和刷牙時可以取下。

功能矯治器：主要適用于咬合不正的情況，通過模擬正常咀嚼運動來調整牙齒的位置和咬合關系。

骨外矯正：在極少數面部異常發育嚴重的病例中，可能需要通過外科手術來改善面部結構和咬合關系。

（四）手術干預

手術干預是口腔醫學領域中的一種重要方法，用于解決牙齒生長或排列方面的問題。在某些情況下，特別是當頜骨的結構阻礙了牙齒的正常生長和排列時，口腔外科醫生可能會考慮頜骨切割手術，以重新塑造頜骨的結構，從而幫助牙齒更好地生長和排列。頜骨切割手術是一項復雜的外科手術，通常需要在全麻下進行。這種手術通常用于以下情況。

骨性錯位：頜骨的結構異常或錯位導致上顎和下顎之間的不正常咬合，也被稱為錯頜癥。這可能會引起咬合不準確、口腔不適、頭痛等問題。頜骨切割手術可以重新調整頜骨，以改善咬合和牙齒排列。

擁擠牙齒：頜骨過于擁擠可能導致牙齒排列不當，無法自然生長。通過切割頜骨并調整其結構，口腔外科醫生可以為牙齒騰出更多空間，以便它們能夠正確排列。

頜骨過度生長：頜骨過度生長可能導致上顎或下顎的不正常發育，影響牙齒的位置和咬合。頜骨切割手術可以通過切除一部分骨組織來控制頜骨的生長，以便牙齒能夠生長在更適當的位置。

手術過程通常包括以下四個步驟。麻醉：患者通常會接受全麻，以確保手術期間沒有疼痛或不適。切割頜骨：口腔外科醫生將根據先前的計劃，在頜骨上進行切割，然后重新塑造頜骨的結構。固定和愈合：一旦頜骨結構得以重新調整，醫生可能會使用鋼板、螺釘或其他固定裝置將頜骨的部分固定在一起，以確保愈合期間它們處于正確的位置。恢復和康復：術后，患者需要遵守醫生的建議，包括飲食、口腔衛生和康復鍛煉。康復期可以持續數周至數月，具體取決于手術的復雜程度。

三阻生齒的預防方法

預防牙齒不正常生長是口腔健康的重要方面，因為不適當的牙齒生長可能導致口腔問題，如擁擠、咬合不正常、口腔不適等。為預防牙齒不正常生長問題，筆者提出一些方法和建議。

定期口腔檢查：定期口腔檢查是預防牙齒生長問題的第一步。牙醫能夠識別和診斷潛在的牙齒問題，包括擁擠、傾斜和不正常的生長。定期檢查可以盡早發現問題，以便采取適當的干預措施。

兒童早期干預：對于兒童來說，牙齒生長的方式至關重要。早期干預，如拔牙或矯正器的使用，可以在兒童牙齒生長的早期解決問題，避免將來出現更嚴重的矯正問題。因此，家長應該定期帶孩子去看牙醫，以確保他們的牙齒健康。

正確的口腔衛生：維護良好的口腔衛生是預防牙齒問題的重要因素。刷牙、使用牙線和定期洗牙是保持牙齒和牙齦健康的關鍵。牙齒和牙齦的健康狀況對牙齒的生長和排列有重要影響。

避免咬硬物：咬硬物，如冰塊、硬糖果和硬物體，可能會對牙齒造成損害，并引發不正常的牙齒生長。避免咬硬物可以減少牙齒磨損和斷裂的風險。

戒煙和控制咀嚼煙草：吸煙和咀嚼煙草可以導致口腔問題，包括口腔癌和牙齒問題。這些習慣不僅會影響牙齒的健康，還會對牙齒的生長產生負面影響。戒煙和控制煙草使用對保持口腔健康和正常牙齒生長至關重要。

飲食選擇：飲食對口腔健康和牙齒生長有很大影響。攝入高糖食物和酸性食物可能導致齲齒和口腔問題。均衡的飲食有助于維持牙齒的健康和正常生長。

避免口腔外傷：口腔外傷，特別是對頜骨的創傷，可能會影響牙齒的生長。參與高風險體育活動時，參與者應佩戴適當的口腔保護器，以減少受傷的風險。

遵循醫生的建議：如果已經診斷出牙齒問題，那么遵循牙醫或口腔外科醫生的建議至關重要。他們可以提供特定的治療方案，如手術干預或矯正，以解決問題。

（作者單位系北京市懷柔區中醫醫院）