教您幾招，預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)變成癌

依據(jù)相關(guān)研究和調(diào)查來(lái)看，在《2022年度健康體檢大數(shù)據(jù)藍(lán)皮書(shū)》的公開(kāi)數(shù)據(jù)和信息中，國(guó)內(nèi)甲狀腺結(jié)節(jié)患者數(shù)量眾多，臨床發(fā)病率較高，總體檢出率為47%，女性檢出比例略高于男性，男性檢出率為40%，女性檢出率為54%。全國(guó)甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率呈現(xiàn)北方高于南方，沿海高于內(nèi)陸的趨勢(shì)。而對(duì)于眾多的甲狀腺結(jié)節(jié)患者來(lái)說(shuō)，其患病初期并不會(huì)形成非常大的影響，如果沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可能導(dǎo)致患者的甲狀腺結(jié)節(jié)繼續(xù)發(fā)展，甚至有較大的癌變可能，此時(shí)對(duì)于患者自身的身心健康和生命安全都會(huì)造成非常大的負(fù)面影響。但同時(shí)也無(wú)需過(guò)于憂慮，只要患者遵照醫(yī)囑進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)癌變預(yù)防，一般都能起到良好的效果。筆者針對(duì)預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)癌變的諸多注意事項(xiàng)進(jìn)行介紹，希望對(duì)廣大朋友具有科普作用。

一國(guó)內(nèi)甲狀腺結(jié)節(jié)趨勢(shì)和癌變趨勢(shì)

全球范圍內(nèi)甲狀腺癌發(fā)病率大幅增加，成為全球十大惡性腫瘤之一。甲狀腺癌也是嚴(yán)重危害我國(guó)居民生理、心理健康的高發(fā)惡性腫瘤之一。雖然近年來(lái)我國(guó)甲狀腺癌診治水平有較大幅度提升，但我國(guó)甲狀腺癌患者5年生存率（84%）仍低于發(fā)達(dá)國(guó)家（98%）。由國(guó)家癌癥中心在JNCC發(fā)表文章通過(guò)對(duì)中國(guó)487個(gè)覆蓋3.8億人口的高質(zhì)量癌癥監(jiān)測(cè)點(diǎn)，詳盡分析并評(píng)估了全國(guó)范圍內(nèi)新發(fā)及死亡癌癥患者數(shù)量。這是目前我國(guó)最權(quán)威的癌癥流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。文章報(bào)道了我國(guó)甲狀腺癌的發(fā)病率逐年上漲，已經(jīng)成為我國(guó)發(fā)病率第七的常見(jiàn)癌腫，尤其在女性群體中直線上升。與2012年全國(guó)癌癥流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)相比，最新數(shù)據(jù)顯示女性甲狀腺癌發(fā)病率由第七位上升至第三位。

在這里不得不提及甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌癥之間的聯(lián)系，臨床中的甲狀腺結(jié)節(jié)很常見(jiàn)，一般人群通過(guò)觸診的檢出率為3%～7%。借助高分辨率超聲的檢出率為20%～76%。大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者沒(méi)有臨床癥狀，通常在體檢時(shí)通過(guò)甲狀腺觸診和頸部超聲檢查發(fā)現(xiàn)。甲狀腺結(jié)節(jié)中僅有5%～15%可能是惡性，因此對(duì)于大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)而言是良性的，僅需要定期復(fù)查，不需要特殊處理。但同時(shí)，即便是良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，在患者不注意的情況下，也具有一定的癌變可能性。因此，無(wú)論是潛在的甲狀腺結(jié)節(jié)或者是已經(jīng)確診甲狀腺結(jié)節(jié)的患者，自身需要注重預(yù)防其癌變發(fā)展，這一點(diǎn)對(duì)廣大人民群眾自身的身心健康和生命安全都是比較重要的，需要保持高度重視。其中，大眾需要注重預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)的癌變，在預(yù)防的過(guò)程中需要注意落實(shí)醫(yī)囑，保證機(jī)體的健康狀態(tài)。

二甲狀腺結(jié)節(jié)癌變的原因

從臨床角度上來(lái)說(shuō)，甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)的一種結(jié)節(jié)形式的腫瘤，通常是良性的，但也有一定比例的結(jié)節(jié)會(huì)發(fā)生惡性變化。甲狀腺結(jié)節(jié)癌變的原因比較復(fù)雜，目前仍存在爭(zhēng)議，但一般認(rèn)為包括以下幾個(gè)方面。

（一）遺傳因素

遺傳因素是導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)癌變的重要因素之一，有研究表明某些基因的突變可能會(huì)影響甲狀腺細(xì)胞的正常生長(zhǎng)和分化，從而導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)癌變。例如，一些家族性非多發(fā)性甲狀腺癌患者可能與RET基因、PTEN基因等突變有關(guān)。

（二）非遺傳因素

除了遺傳因素外，甲狀腺結(jié)節(jié)癌變還可能與非遺傳因素有關(guān)，并且非遺傳因素較多，臨床方面也呈現(xiàn)出不穩(wěn)定性。一些研究表明，長(zhǎng)期暴露在放射線等環(huán)境因素中可能對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)展產(chǎn)生影響，尤其是在兒童和青少年時(shí)期。此外，鈣和碘缺乏也被認(rèn)為是導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)癌變的因素之一，這一點(diǎn)已經(jīng)在臨床的相關(guān)數(shù)據(jù)和信息之上得到了印證。

（三）其他疾病

一些甲狀腺疾病也可能與甲狀腺結(jié)節(jié)癌變有關(guān)。例如，患有甲狀腺結(jié)節(jié)的患者在炎癥或其他異常情況下，甲狀腺的細(xì)胞可能會(huì)發(fā)生惡性變化。此外，一些自身免疫性疾病也可能與甲狀腺結(jié)節(jié)癌變有關(guān)，如慢性甲狀腺炎和甲亢等。

（四）年齡和性別

研究表明女性比男性更容易患甲狀腺結(jié)節(jié)癌變，而65歲以上的人群患甲狀腺結(jié)節(jié)癌變的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。

總之，目前研究界對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)癌變的原因仍存在一定的爭(zhēng)議和不確定性，但以上幾個(gè)因素都可能與其發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。因此，有甲狀腺結(jié)節(jié)的患者應(yīng)該密切關(guān)注其病情，定期進(jìn)行相關(guān)檢查，并采取必要的治療措施。此外，預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)癌變也非常重要，人們應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，避免暴露在放射線等有害環(huán)境中，并定期進(jìn)行體檢和檢查。

三預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)癌變的八大注意事項(xiàng)

多數(shù)情況下，臨床層面檢查出來(lái)的良性甲狀腺結(jié)節(jié)癌變可能性比較低，但這并不代表患者不需要重視，在諸多因素的影響之下，甲狀腺結(jié)節(jié)還具有癌變可能性，甲狀腺結(jié)節(jié)患者需要熟知以下幾個(gè)方面的注意事項(xiàng)。

（一）合理攝入碘元素

諸多患者之所以在檢查中檢測(cè)出甲狀腺結(jié)節(jié)，主要原因是患者自身存在缺碘的情況，在合理攝入碘元素的情況下，可以對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行控制，并且預(yù)防出現(xiàn)癌變現(xiàn)象和問(wèn)題。其中，患者自身可以在日常飲食中增加一些含碘元素的食物，如海藻、海魚(yú)、蝦皮、海帶等，在食用鹽的選擇之上，也可以選擇加碘鹽。

（二）注重飲食衛(wèi)生

病從口入這一點(diǎn)已經(jīng)在臨床諸多病例中得到了印證，對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的患者來(lái)說(shuō)，飲食衛(wèi)生是預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)的重要方法之一。患者應(yīng)避免食用腐敗變質(zhì)的食品和過(guò)多的油炸食品，同時(shí)減少攝入高糖、高脂肪和高鹽食品，多食新鮮蔬菜和水果，保持飲食均衡。

（三）避免環(huán)境污染

近年來(lái)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)保持高速發(fā)展的同時(shí)，部分地區(qū)環(huán)境惡化也是導(dǎo)致民眾患病的因素之一。對(duì)諸多甲狀腺結(jié)節(jié)后續(xù)癌變的病例進(jìn)行調(diào)查之后發(fā)現(xiàn)，很大一部分患者都是受到環(huán)境污染影響后，導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)了癌變現(xiàn)象。因此環(huán)境污染可能對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生和發(fā)展產(chǎn)生影響，患者應(yīng)盡量避免接觸有害物質(zhì)，如重金屬、有機(jī)溶劑等，筆者建議甲狀腺結(jié)節(jié)患者在非家庭環(huán)境下佩戴口罩等，避免遭受環(huán)境污染。

（四）保持合理運(yùn)動(dòng)

究其根本，甲狀腺結(jié)節(jié)患者后續(xù)之所以出現(xiàn)癌變的現(xiàn)象，主要原因在于自身的身體免疫系統(tǒng)并未發(fā)揮很好的作用。因此，對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)患者來(lái)說(shuō)，其需要注重自身免疫力的提升，可以保持合理的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以提高身體免疫力，增強(qiáng)體質(zhì)，降低患病風(fēng)險(xiǎn)。筆者建議甲狀腺結(jié)節(jié)患者每天進(jìn)行30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、游泳等。

（五）定期檢查

即便甲狀腺結(jié)節(jié)存在癌變的可能性，在及時(shí)檢查、治療的情況下，患者可以在很大程度上避免甲狀腺結(jié)節(jié)的癌變。因此，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，定期檢查可以及早發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，并且知曉甲狀腺結(jié)節(jié)病灶的進(jìn)展情況，及時(shí)進(jìn)行治療，筆者建議每年都進(jìn)行甲狀腺超聲檢查和甲狀腺功能檢查。

（六）合理用藥

一些藥物可能會(huì)對(duì)甲狀腺產(chǎn)生影響，因此，在用藥時(shí)患者應(yīng)遵醫(yī)囑，避免濫用藥物，尤其是對(duì)甲狀腺有影響的激素類藥物。

（七）避免長(zhǎng)時(shí)間接觸輻射

長(zhǎng)期接觸輻射可能對(duì)甲狀腺產(chǎn)生不良影響，因此，患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間接觸輻射源，如X光、CT等，譬如對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者來(lái)說(shuō)，在接受檢查的過(guò)程中，需盡可能遠(yuǎn)離X線片室和CT室。

（八）注意心理健康

心理健康是預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)的重要因素之一。甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)保持愉悅的心態(tài)，避免過(guò)度疲勞和緊張，避免情緒波動(dòng)和壓力過(guò)大，熬夜的行為也應(yīng)減少，避免循環(huán)加速甲狀腺結(jié)節(jié)的癌變。

四結(jié)語(yǔ)

總而言之，預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生和發(fā)展需要從多個(gè)方面入手，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、環(huán)境、用藥、心理健康等方面。人們通過(guò)合理調(diào)整生活方式，積極預(yù)防，可以降低甲狀腺結(jié)節(jié)的患病風(fēng)險(xiǎn)，提高身體健康水平。

（作者單位系四川省鄰水縣人民醫(yī)院）