老年人脊柱骨折的應急處理及預防

老年人脊柱骨折與老齡化有直接關系，會嚴重影響患者生活質量，如果處理不當將會導致身體機能下降、心肺功能下降、骨量丟失的不良循環狀態。因此筆者針對老年人脊柱骨折的相關知識進行有效普及，包括脊柱骨折疾病的特征、治療、預后等內容。

一老年人脊柱骨折事件的誘導因素、特點

（一）誘導因素

年齡：通常情況下，人的年齡在60歲以上便屬于老年群體，其聽力、視力下降，反應速度變慢，受到外力碰撞時，無法及時應對相應的外力碰撞，因此會導致脊柱骨折。

骨質疏松：目前我國骨質疏松患者約8400萬，占總人口的6.6%。年齡增加會促使老年人身體骨質發生一定變化，比較常見的骨質變化就是骨質疏松，老年群體發生骨折的根本原因是骨質疏松，因此預防骨質疏松不可忽視。骨量減少、骨質疏松、輕微的外傷（打噴嚏、彎腰、排便）等都會引起骨質疏松性骨折，臨床以疼痛、乏力等為主要表現，導致患者生活質量嚴重下降。

（二）特點

我國現階段中老年人數明顯增加，老年人脊柱骨折的發病率也在逐漸上升。根據臨床相關的研究數據統計，筆者總結出老年人脊柱骨折的特征。

第一，輕微或浮動較大的舉動，包括日常晾曬衣物以及拿取其他物品，或與人發生碰撞，極有可能會導致老年人出現脊柱骨折，這主要是其年齡較大、身體骨質疏松、身體反應力下降所致。

第二，老年人發生脊柱骨折后，護理難度較大，日常生活會造成嚴重影響，可能完全喪失生活自理能力，包括走動、日常翻身都需要由護理人員或家庭照顧者協助開展，對患者是極大的挑戰。

第三，在發生脊柱骨折后，其愈合時間比較長，與青少年相比，老年群體發生脊柱骨折后的愈合時間比較長，骨再生能力差，因此在實施治療后，恢復效果比較一般。

（三）診斷

臨床比較常見的骨科疾病中包括脊柱骨折，老年群體是主要的發病群體，針對脊柱骨折患者在實施診療方案的過程中，每一個環節都需要重視，以此來提高患者治療的有效性。

雙能X線骨密度檢查是比較常規的骨密度檢查方法，用來判斷骨折風險、骨質疏松的檢查項目。該檢查主要是用于骨折風險的評估、骨質疏松的診斷、治療效果的監測等，所以雙能X線骨密度測定屬于較準確的測定方法，因為檢查時可以精準確定骨質當中的礦物質密度及含量，以此判斷人體的密度和骨量是否下降。

骨質疏松性脊柱骨折診斷主要是采取核磁共振檢查。往往高齡患者椎體會發生不同程度的壓縮，X線在診斷過程中具有局限性，核磁共振檢查可以準確區別骨折屬于陳舊骨折還是新鮮骨折，因此針對骨質疏松性脊柱骨折患者要提高核磁共振檢查的使用率。

二老年人脊柱骨折應急處理措施

通常情況下，老年群體在發生脊柱骨折后，應該立即到醫院通過專業的醫生進行治療。

當老年人脊柱骨折發生后，患者及其周圍人應在患者意識比較清晰的狀況下，立即撥打120求救，告知醫院患者發生損傷，并且詳細描述患者的具體情況，120接電話的醫務人員應該做好指導，周圍人需要注意在救護車來臨前，切勿隨意挪動患者，患者自身也不要隨意移動，主要目的是避免患者出現二次損傷。

三老年人脊柱骨折治療

目前針對老年脊柱骨折患者應該如何合理地進行處理？一般有兩種治療方案可以選擇，在選取治療方案的過程中，醫護人員需要根據患者發生脊柱骨折的具體情況，選取適合的治療方式，以確保患者在臨床治療過程中得到針對性的治療。

保守治療方案：該方案適用范圍是壓縮程度比較輕、疼痛能夠耐受或是合并復雜的內科疾病，身體狀況難以承受手術的患者。保守治療方案是讓患者絕對臥床休養4～6周，在進行保守治療的過程中，一定程度上會影響患者的日常生活質量，需要增加對患者日常護理的有效性，日常護理難度較高，并且老年疾病患者長時間臥床休養，會對老年人的身體機能造成一定損傷，老年人躺著，血液流通不便會造成下肢靜脈血栓，身體的免疫功能會出現下降，導致各種感染性疾病。

手術治療：經皮穿刺椎體成形術的應用對患者造成的損傷程度較小，出血量較少，可以大幅度縮短治療時間，患者術后早期便可下地活動。

治療骨質疏松：無論是保守治療還是手術治療，積極治療骨質疏松才是根本。治療方法主要包括補充鈣劑、維生素D，還包括日光浴、優化食物配比、抑制骨量丟失、增加骨的形成。

隨著我國老年人數量增加，老年疾病的發病案例也在逐漸上升，尤其是發生脊柱骨折的老年患者，脊柱骨折會給其生活帶來不便，甚至威脅到生命安全，因此在日常生活中要注意關心老年群體，家人多陪伴老年群體進行適當的身體鍛煉，盡量為老年人提供良好的生活環境，當老年人遇到困難需要幫助時，家人伸出援手，避免造成其脊柱損傷，在老年人發生脊柱損傷時，家人也能夠掌握應急處理措施，避免老年人損傷加重。在醫院內進行脊柱損傷疾病治療過程中，需要準確診斷骨折類型、骨折嚴重程度，醫生要有針對性地選取治療方案，根據患者具體情況，制定個性化治療方案，確保患者在實施治療過程中的安全性。

四老年人脊柱骨折預防

第一，老年人要適量補充鈣質，日常生活中，在飲食方面和保健方面，一定要注意鈣元素的補充。根據相關研究資料顯示，我國成人每日的鈣元素攝取量需要達到800毫克，由于老年群體存在骨質疏松，因此每日的鈣元素攝取量要高于普通成人，需達到1000毫克。哺乳期或孕晚期的孕婦，每日鈣元素的攝取量要達到1200毫克，如果鈣元素攝取量不足，很容易導致骨質疏松。

第二，老年人一定要預防走路時摔倒，強化防摔倒的意識，尤其是在黑暗的環境下，老年人在行走過程中需要有人陪同，在行動過程中盡量少在臺階處、戶外以及地面不平整的地方行走。還有在發生骨折后，老年人需要積極接受治療，增強骨骼的固定能力，同時要增強老年患者的身體免疫力。

第三，組織老年群體進行適當的鍛煉，主要目的是防止由于骨質疏松發生骨折，在實際生活中適當強身健體，開展相應的鍛煉，也是良好的生活習慣，能夠增加身體的協調能力、對外界突發性情況的反應能力。組織老年群體在戶外開展體育鍛煉，能夠增強自身身體素質、增加日光照射，維生素D3可以促進骨骼鈣化，大量維生素D3依賴皮膚接受紫外線光照后形成，正常人平均每天至少需要20分鐘的日照。

第四，注意飲食。對老年群體可以通過改善飲食和生活方式，增加鈣和蛋白質的攝取量，推薦低鹽飲食鈣質的攝取，能夠有效預防骨質疏松，酗酒、吸煙、過量攝入咖啡因、高磷飲料會加重骨質疏松，因此需要實現飲食均衡，保持健康生活狀態。

第五，以科學的運動方式降低骨質疏松的發生概率，無論是老年群體還是青年人，都需要每日開展適量的體育鍛煉。對青年群體來說，進行體育運動可以為身體儲存更多的鈣元素，青年群體的身體素質較好，可以開展一些較為劇烈的運動，可增強體質對老年群體而言，開展運動能夠達到增加骨骼密度的效果，一定程度上還可以減緩骨量的流失速度。

五結語

脊柱骨折會對患者帶來生活上的不便，老年人在發生脊柱損傷時要掌握應急處理措施，避免損傷加重。在醫院內進行脊柱損傷的治療過程中，醫生需要準確診斷患者的骨折類型、骨折嚴重程度，有針對性地選取治療方案，根據患者的具體情況，選取手術治療或保守治療方案，以促進疾病治療優化，確保患者在實施治療過程中的安全性。

（作者單位系安康市中醫醫院）