老年人手術麻醉時需要注意哪幾點

隨著人口老齡化程度加劇，老年患者群體數量猛增。隨著年齡增加，老年人身體機能水平下降，致使其抵抗力與免疫力降低，增大了手術及麻醉的風險。為確保臨床手術的順利進行，麻醉醫生應根據老年患者的實際情況對麻醉方法進行合理的選擇，嚴格把控麻醉藥用量，從而提升手術治療的效果，確保患者圍術期安全。因此，麻醉醫生應對老年患者的麻醉引起高度重視，密切監測手術患者術中的各項生命體征，為手術的順利開展保駕護航。

一老年人麻醉特點分析

從實際情況來看，老年患者的血容量較年輕患者更少，耐受性相對較差，在臨床手術治療中若失血過多將會導致患者休克，甚至死亡。因此，在老年患者麻醉處理中相同劑量的麻醉藥物的血藥濃度較年輕患者更高，麻醉醫師應適當減少麻醉藥量的使用，提倡小劑量慢慢地誘導。

為降低麻醉的風險，在手術過程中麻醉醫師對于老年患者可采取局部麻醉方法，不僅可使患者保持清醒的狀態，還能減少對患者生理的干擾，同時獲得顯著的麻醉效果。此外，麻醉醫師也可根據患者的實際情況采取全身麻醉，在具體麻醉過程中麻醉醫師應將老年患者自身的生理情況與藥理學變化情況密切結合，盡量選擇半衰期較短，對呼吸抑制較輕的麻醉藥物，確保藥效的充分發揮，以免患者出現不良的反應。顯而易見，老年人施行麻醉難度比青年人大，意外風險也多，麻醉方法的選擇、麻醉藥物的采用及麻醉深淺程度的掌握都很有講究。因此，在老年人手術麻醉過程中，麻醉醫師應嚴格把握麻醉藥物的使用。

二老年患者的常見疾病

為確保手術麻醉更好開展，麻醉醫師應加強對老年患者常見疾病的了解，就目前來看，老年患者常見疾病較多，接下來，筆者對此展開闡述。

（一）心腦血管疾病

心腦血管疾病是危害老年患者健康的首要疾病，隨著患者年齡的增加，其心臟的重量、大小以及律動均會發生顯著的變化，致使患者的心肌收縮能力以及心臟排血量逐漸減弱，對患者生命造成了威脅。

（二）內分泌系統疾病

除此之外，內分泌系統疾病也是一種多發的老年患者疾病，該疾病使老年患者水鈉代謝功能減弱，從而導致水電解質失衡。

（三）呼吸道疾病

呼吸道疾病對老年患者肺部功能影響極大，隨著患者年齡的增大，患者的大小氣管道逐漸軟化，在這種情況下患者的肺部氣流極速降低，導致肺部疾病。

（四）肝臟功能疾病

隨著年齡的增加，老年患者的肝臟功能逐漸退化，致使其肝細胞數量日益減少，肝臟的解毒功能逐漸弱化，對患者的健康造成嚴重影響。

（五）腎臟功能疾病

老年患者的腎臟疾病一旦發生萎縮，腎臟血流量將會逐漸減少，導致患者腎臟血管發生硬化。隨著患者腎小球過濾的降低，藥物排泄的過程逐漸拉長，進而導致藥效作用時間延長。

（六）神經系統疾病

隨著老年患者神經元物質的流失及腦萎縮，導致患者的中樞神經系統日益退化。

總的來說，老年患者群體受年齡的影響，其心臟負擔日益加重，呼吸功能逐漸下降，肝腎功能逐漸降低，對麻醉造成了嚴重的影響。

三老年患者手術麻醉的注意事項

上文對老年患者常見的疾病展開了闡述，在老年患者手術麻醉當中麻醉醫生還應對各種事項引起重視，詳情如下：

（一）提前做好準備

為確保手術麻醉的有序進行，麻醉醫師應提前做好準備工作，對患者疾病的治療引起重視，嚴格監測患者的心率、血壓、呼吸、體溫等各項指標，對患者的血壓嚴格控制，對患者的水電解質平衡進行合理調整。

（二）注意輸血、補液

由于老年患者的血容量相對較小，大量地輸液極易加劇血液循環負擔，為改善這一情況，在對患者進行輸血、輸液治療時，醫生應對喪失的血容量適當補充，以免增加患者心肺的負荷。

（三）維持供氧平衡

在老年患者手術治療中，麻醉醫生還需對患者的呼吸頻率嚴格關注，由于患者肺部功能逐漸減弱，增大了慢性阻塞性肺疾病的發生概率，導致患者呼吸功能出現問題，因此麻醉醫生應及時做好供氧的準備。

（四）保持循環系統平衡

隨著年齡的增大，老年患者自身的機能水平逐漸降低，導致血液循環的速度逐漸減慢，藥物作用難以發揮。因此，麻醉醫師須嚴格地控制麻醉藥物的使用劑量，避免過量。

（五）加強對并發癥的控制

在老年患者手術治療當中，受多方面因素的影響，患者極易產生一系列并發癥，對患者的治療造成嚴重的影響。因此，麻醉醫生應提前做好并發癥預防的方案，降低并發癥的發生概率。

（六）嚴格選擇麻醉藥物

與此同時，麻醉醫師在麻醉藥物的使用當中，應根據患者的實際情況以及手術部位進行合理選擇，盡量減少對老年患者的不良影響，從而提升麻醉藥物的效果。為減少麻醉風險的發生，麻醉醫師應秉承著認真的態度，加強對麻醉藥物的控制與管理，從而達到精準用量。

（七）注意患者生命體征

值得注意的是，在老年患者手術治療中不論采取哪種藥物與方法，都應對藥物的劑量嚴格地控制，以此保障患者呼吸道的通暢和血液循環的穩定。另外，在麻醉過程中，一旦患者出現問題，麻醉醫生應及時處理，確保麻醉的安全性與有效性。

（八）加強藥物控制

老年患者合并疾病較多，為避免手術治療中心肌缺血、腦出血等疾病，醫生還應對高血壓藥物的使用進行密切監測，確保用藥的合理性。

四做好老年患者的麻醉護理

為提升老年患者的麻醉質量，麻醉護理人員還應輔以麻醉護理手段，加強對患者的干預，防止術后發生不良反應，為患者的生命安全提供保障。

（一）做好心理疏導

在手術麻醉結束后，老年患者會逐漸蘇醒，為避免患者出現抑郁、焦慮等情緒，麻醉護理人員應加強對老年患者的心理疏導干預，對患者詳細地講述手術情況，從而緩解患者的不良情緒。值得注意的是，護理人員在與老年患者交流時，應注意語氣平和、態度和藹，讓患者感受到溫暖。針對患者的問題，護理人員應及時解答，以此拉近自己與患者的距離，加快患者的康復速度，提升患者的配合度。在與患者溝通時護理人員可采取語言溝通或非語言溝通，提高醫患溝通效果。

（二）環境干預

與此同時，醫務人員還需加強對環境的干預，為患者創造更加舒適的病房，手術期間應保護患者的隱私，給予患者以極大的尊重。另外，醫務人員應該對手術室的溫度和濕度進行合理調整，一般情況下，溫度保持在24℃左右，濕度保持在50%。同時醫務人員在開展行為干預的過程中，應該盡量保持謹慎態度和輕柔的動作，避免觸碰患者創口。

（三）術中護理

在行手術麻醉過程中，醫務人員還需對患者的各項指標密切關注，包括心率、血壓、呼吸、脈搏、體溫等，同時觀察患者的膚色是否發生了異常變化。為避免意外事故的發生，醫務人員應提前做好搶救工作，對患者在手術治療過程中的肢體狀況進行觀察，為手術的進行提供保障。對于手術時間過長的患者，在手術期間醫務人員給其適當地按摩，以加速血液循環，預防長時間的壓迫導致缺血。

（四）術后護理

行手術麻醉后，醫務人員還需做好術后的護理工作，對患者的體溫、心率嚴密觀測。由于長時間麻醉會導致體溫偏低，不僅會危害到患者的呼吸功能，還會引發肺部疾病，致使患者延長蘇醒時間，嚴重者還會導致死亡。老年患者身體機能較弱，器官功能逐漸衰退，在這種情況下進行麻醉便會產生過量效應，致使患者蘇醒時間延長，據此醫務人員應加大患者術后的干預力度。

五結語

綜上所述，筆者對老年人麻醉的特點以及各注意事項進行了闡述，為確保手術麻醉工作開展得順利、安全，麻醉醫師應根據患者的生理特點、手術方式及既往病史制定一套科學合理的麻醉方案，以此保障老年患者手術的安全進行。與此同時，術中還應密切觀察患者的各項生命體征，醫務人員提前制定好預防措施，確保患者手術的安全進行。另外，醫務人員還需對患者的心理變化密切關注，及時給予患者更多的關懷與溫暖，從而緩解患者術后的恐慌情緒。精細的麻醉護理不僅可降低并發癥的發生概率，還能改善緊張的醫患關系，確保老年患者疾病能得到快速的康復。

（作者單位系四川省鄰水縣人民醫院）