糖尿病患者常見的8個用藥誤區

近年來，糖尿病患者的發病人群越來越趨于年輕化，并且發病率呈逐年上升趨勢。糖尿病不僅會對人們的日常生活產生影響，還有可能引起多種并發癥，對其身心健康造成極大的危害。接下來，筆者針對該病進行相關科普，希望能對大家有所幫助。

一什么是糖尿病

糖尿病是一種以慢性高血糖為特征的異質性代謝性疾病，發病原因與遺傳因素、環境因素及自身免疫力等方面有關，主要是由于胰島素分泌不足或胰島素作用缺陷所引起的人體所需基本營養物質糖、蛋白質及脂肪等代謝異常。隨著糖尿病的病情發展，患者的身體重要組織及器官會受到一定影響，導致心臟、神經、腎臟等組織器官出現不同程度的慢性并發癥，病情嚴重時可能會發生糖尿病高血糖高滲狀態等急性并發癥。糖尿病主要分為Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病及妊娠糖尿病，Ⅰ型糖尿病是由于分泌胰島素的細胞受到破壞或胰島素分泌不足所引起的一種糖尿病，主要發病群體為青少年；Ⅱ型糖尿病是各種原因導致胰島素分泌不足所引起的一種常見的糖尿病類型，多發于成年人；妊娠期糖尿病是指在女性懷孕期間由于母體糖代謝異常而引發的糖尿病，是妊娠期常見的并發癥之一。對于糖尿病的治療手段，主要以藥物控制為主，患者要在醫生的指導下堅持規范用藥。

二糖尿病的高危人群

糖尿病的高危人群主要有三類，首先，身材肥胖、脂肪含量高的人群容易誘發糖尿病，由于肥胖人群體內的脂肪細胞體積比正常身材人群的體積大，細胞表面負責接收胰島素的物質密度就會降低，導致胰島素降低血糖功能下降，并且身材肥胖的人群相對來說運動量較小，身體攝入糖分的代謝較慢，進而導致肥胖人群成為患糖尿病的高危人群。其次，高血壓、高血脂患者也是糖尿病的高危人群，雖然高血壓和糖尿病之間沒有直接關聯，但兩種疾病的誘發因素具有一定的共性，所以高血壓患者在日常生活中要注重控制血糖指標，及時監測血糖變化。而高血脂患者脂肪堆積過多會對血糖控制造成一定影響，長此以往會提高糖尿病發生概率。最后，有糖尿病家族史的人群也是糖尿病的高危人群之一，如果家族中有糖尿病患者，應及時引起注意，保持飲食結構合理化，定期測量血糖，降低患病概率。

三糖尿病治療的常用藥

治療糖尿病的常用藥有口服藥物和注射劑兩種：口服藥物包括改善患者胰島素作用的藥物，如二甲雙胍緩釋片、格列齊特緩釋片等；緩解餐后高血糖的藥物如阿卡波糖、伏格列波糖分散片等，還有胰島素、模擬腸道胰高糖素樣多肽-1受體激動劑等都是糖尿病治療中的常用藥物。除此之外，臨床上較為常用的藥物還有格列美脲片、格列吡嗪控釋片、瑞格列奈片、利格列汀片、達格列凈片及一些中成藥，例如消渴丸、參芪降糖顆粒等。

四糖尿病常見的用藥誤區

（一）診斷為糖尿病就用藥

對糖尿病患者來說在首次確診時，不主張立即進行藥物治療，如果患者沒有出現糖尿病的有關癥狀表現及并發癥，基礎代謝能夠維持自身需求的情況下，可以先進行基礎治療，通過控制飲食、進行適當運動、保持規律的生活習慣、維持正常體重等方式對身體進行有效的調整。盡量控制血糖在正常范圍內，如果觀察一段時間后，患者的血糖能夠平穩控制，則可以繼續進行基礎病治療。如果通過一系列調理措施后，患者的血糖仍不能控制在正常范圍內，就需要在醫生的指導下進行相應的藥物治療。

（二）該用胰島素而不用

部分患者認為，胰島素對身體可能產生副作用，有著極強的抗拒心理，不愿意使用胰島素進行治療。他們認為胰島素是判斷患者糖尿病病情發展程度的藥物，當其需要注射胰島素時表明身體情況急劇下降。其實不然，對非胰島素依賴型糖尿病患者應盡早使用胰島素來保護分泌胰島素的細胞并且對血糖進行有效的控制，減少糖尿病并發癥的出現概率。擔心胰島素會引起身體不良反應也是糖尿病患者該用胰島素而不用的原因之一，一些患者將低血糖、眩暈、惡心等癥狀出現的原因歸結于胰島素的使用，實際上，以上身體不適癥狀的原因并不是胰島素本身，而是錯誤的使用方式，當患者在注射胰島素出現不良反應時，應及時與醫生取得聯系并尋求幫助。最后，大部分胰島素抵抗患者都是因為害怕長期注射胰島素會產生身體依賴性，但是糖尿病本身就是一種需要長期治療的疾病，使用胰島素有時比口服降糖藥更便宜且效果更好，治療過程中要搭配胰島素、藥物治療、飲食治療等多種方式。

（三）使用降糖藥物可以不控制飲食

部分患者在使用胰島素注射控制血糖的方式后，血糖控制情況得到了明顯的改善。他們認為不需要進行飲食控制也可以良好地控制血糖，因此對飲食治療逐漸松懈，日常生活中攝入含糖、脂肪過多的食物，為身體帶來嚴重的負擔，最終導致體內的脂肪含量越來越多，身體超重需要注射更多的胰島素才能控制病情發展，長此以往形成惡性循環，不僅不利于控制病情，而且還會使患者的身體健康受到嚴重危害。

（四）口服降糖藥物選擇不當

部分糖尿病患者對于糖尿病的發病機制及藥物作用等方面沒有充分的了解與掌握，導致在進行口服降糖藥物選擇時出現選擇不當的現象。常見的空腹藥物選擇不當有兒童患者選擇使用磺脲類口服降糖藥、肥胖患者選擇使用促胰島素分泌劑、心肺肝腎功能異常者選擇使用雙胍類降糖藥等，筆者建議糖尿病患者在進行口服降糖藥物選擇時應在醫生和藥師的指導下進行，盡量避免錯誤的選擇。

（五）不區分服藥時間

不同種類的降糖藥對于患者血糖控制都有不同的作用，每種藥物的服用時間也不相同，要根據藥品說明書及醫生規定的時間進行服用，否則可能出現藥物服用后不僅沒有達到降糖效果，反而使患者出現嚴重的低血糖，對身體健康造成一定影響。常見的需要飯前服用的降糖藥物有格列美脲、格列吡嗪等，由于它們具有刺激胰島素分泌的功能，應該在飯前半小時服用。常見的需要飯后服用的降糖藥物有二甲雙胍、苯乙雙胍等，由于它們具有克服腸道反應的作用可以在飯后進行服用。筆者建議糖尿病患者針對具體藥物的具體服用時間，最好在醫生指導下進行。

（六）合用同一類口服降糖藥

一些糖尿病患者在治療過程中認為服用一種降糖藥物對血糖控制效果不佳，私自增加多種口服降糖藥物共同服用，誤認為能夠增加血糖控制效果。但實際上，口服降糖藥物根據不同的種類有著不同的作用機制，如果在不清楚藥物原理及種類、作用的基礎上盲目增加口服藥物，就會增加藥物不良反應的發生概率，對患者病情控制及身體健康產生一定的不良影響。

（七）服藥跟著感覺走

部分糖尿病患者在進行藥物治療時會出現服藥跟著感覺走的現象，認為藥物對人體會產生一定的危害，降糖藥能不吃盡量不吃。等到身體不適癥狀明顯時再吃也不晚。其實這是錯誤的想法，在身體出現不適癥狀或血糖明顯增高時再進行藥物治療不僅不利于控制病情，可能還會加重糖尿病的發展。

（八）頻繁更換降糖藥物

頻繁更換降糖藥物也是糖尿病患者常見的用藥誤區之一，不同的降糖藥物的藥效發揮時間不一樣，一些患者在口服降糖藥物幾天后對血糖的控制效果并不滿意，就認為所服藥物的藥效較弱或者不適合自身。實際上，一些降糖藥物在服用半個月到一個月時才會達到最大的降糖效果，筆者建議患者不要輕易更換降糖藥物，如果在藥效發揮最大值后，血糖的控制效果仍不理想的情況下，再考慮更換其他藥物。

五糖尿病患者合理用藥建議

（一）不盲目用藥

不盲目用藥是控制糖尿病患者血糖水平，預防低血糖癥狀的重要舉措，不僅能夠有效提高患者生存質量，而且能夠改善其臨床癥狀。護理人員應積極給予患者藥物指導，及時告知其所用藥物的劑量、功效、用藥時間以及副作用，最大程度降低藥物副作用發生的可能性，確?；颊叩挠盟幇踩?。

（二）安全用藥

安全用藥是糖尿病患者治療中重要的一步。只有保證用藥安全，才能使降糖藥物的功效發揮到最大程度，良好地控制其血糖發展，降低血糖異常升高的風險，也避免濫用藥物對身體造成不良影響。

六糖尿病患者用藥注意事項

對于糖尿病患者來說，長期的藥物治療可能會使其逐漸產生懈怠感，進而使其對服藥時間及服藥安全缺乏重視，甚至出現盲目更換藥物或調整藥物用量的情況，對其生命健康及安全造成嚴重影響。糖尿病患者日常用藥中要注意降糖藥物的具體服用時間、功效，并且根據自身情況在醫生指導下進行降糖藥物選擇，避免私自更換藥物，根據醫生制定的具體治療方案嚴格執行，確保日常用藥的安全性。

（作者單位系韶關市湞江區樂園鎮衛生院）