中醫(yī)針灸推拿治療退行性腰椎滑脫癥的有效性

[內(nèi)容提要]本文旨在深入探討應(yīng)用針灸推拿來(lái)治療退行性腰椎滑脫癥的有效性，并對(duì)相關(guān)研究進(jìn)展進(jìn)行概括性總結(jié)。具體而言，本文將介紹多種傳統(tǒng)中醫(yī)推拿手法，包括針刺、針挑、藥線灸、艾炷灸、電針治療，松筋、分筋、理筋以及點(diǎn)穴、手法復(fù)位等，從而為患者提供更有效的治療方案。同時(shí)也希望通過(guò)本次論述，能夠引起更多學(xué)者的關(guān)注和重視，進(jìn)一步促進(jìn)該領(lǐng)域的創(chuàng)新與發(fā)展，為臨床提供更多可靠依據(jù)。

退行性腰椎滑脫癥在中醫(yī)理論中被稱作“腰椎間盤脫出”“半月板脫出”等。中醫(yī)認(rèn)為，腰椎滑脫癥的發(fā)病與年齡、體質(zhì)、職業(yè)、過(guò)勞等因素有關(guān)，主要是肝腎不足、氣血不足、脾胃虛弱、濕熱蘊(yùn)積等因素導(dǎo)致腰肌勞損、腰椎關(guān)節(jié)松弛、韌帶松弛等。針灸推拿作為中醫(yī)藥的主要治療手段之一，在治療退行性腰椎滑脫癥中有較為廣泛的應(yīng)用。研究表明，針灸推拿能夠通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，增加腰肌肌肉張力，促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部水腫和淤血，從而緩解腰肌勞損和腰椎關(guān)節(jié)松弛現(xiàn)象，減輕和消除背痛和腰痛等癥狀。鍛煉對(duì)退行性腰椎滑脫癥也具有一定的作用。針灸推拿輔助下的適量鍛煉可以增強(qiáng)身體的免疫力，提高患者的感覺(jué)神經(jīng)和肌肉功能，還可以增加患者的自信心和勇氣，緩解心理壓力，增強(qiáng)抗病能力。

中醫(yī)認(rèn)為，針灸推拿是治療退行性腰椎滑脫癥的一種非常有效的方法，能夠緩解癥狀，促進(jìn)病情的康復(fù)。因此，作為中醫(yī)藥的重要組成部分，針灸推拿在治療退行性腰椎滑脫癥中的應(yīng)用仍有著廣泛的前景和深遠(yuǎn)的意義。

一退行性腰椎滑脫癥研究概況

（一）研究背景

退行性腰椎滑脫癥作為一種常見(jiàn)的腰椎疾病，嚴(yán)重影響患者的生活和工作。目前雖然有多種治療方法，但療效參差不齊，存在許多爭(zhēng)議。因此，尋求一種有效的治療方法來(lái)緩解或治愈退行性腰椎滑脫癥，對(duì)于病人來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。近年來(lái)，針灸推拿療法在治療疼痛疾病方面發(fā)揮了重要作用，不僅具有非常好的鎮(zhèn)痛效果，而且還能調(diào)整人體內(nèi)環(huán)境，改善患者的免疫功能。因此，許多學(xué)者開始關(guān)注針灸推拿在治療退行性腰椎滑脫癥方面的作用和價(jià)值，試圖尋找一種更好的治療方法來(lái)緩解或治愈該病。本文將就針灸推拿治療退行性腰椎滑脫癥的研究進(jìn)展進(jìn)行分析和總結(jié)，希望為臨床治療提供一些參考。

（二）研究目的和意義

退行性腰椎滑脫癥是常見(jiàn)的骨科疾病之一，它嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量，降低了勞動(dòng)生產(chǎn)力。目前，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療手段難以徹底治療該疾病。針灸推拿作為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的一種保健和治療方法，近年來(lái)已廣泛應(yīng)用于退行性腰椎滑脫癥的治療中。因此，了解針灸推拿治療退行性腰椎滑脫癥的研究進(jìn)展，對(duì)于推廣針灸推拿治療方法、提高治療效果具有重要意義。本文旨在系統(tǒng)介紹針灸推拿治療退行性腰椎滑脫癥的研究進(jìn)展，分析針灸推拿治療的優(yōu)勢(shì)和不足，總結(jié)各種治療方法的臨床應(yīng)用及效果，為針灸推拿治療退行性腰椎滑脫癥提供理論依據(jù)和臨床指導(dǎo)，促進(jìn)優(yōu)化治療方案的制定和推廣。本研究對(duì)于進(jìn)一步推動(dòng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化和促進(jìn)我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展也具有積極的推動(dòng)作用。

（三）研究?jī)?nèi)容

本文的研究?jī)?nèi)容主要是對(duì)針灸推拿在退行性腰椎滑脫癥治療方面的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述和分析，包括其基本原理、臨床應(yīng)用、治療效果以及不足之處等方面的內(nèi)容進(jìn)行探討。

首先，針灸推拿治療椎間盤退行性變具有顯著的優(yōu)勢(shì)。針灸推拿通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體的生理機(jī)能，改善局部的血液循環(huán)、代謝水平等，從而促進(jìn)椎間盤的自愈能力。此外，在治療退行性腰椎滑脫癥的過(guò)程中針灸推拿還能有效地緩解疼痛、減輕患者的癥狀，提高其生活質(zhì)量。

其次，我們對(duì)針灸推拿治療退行性腰椎滑脫癥的臨床應(yīng)用進(jìn)行了總結(jié)。針灸推拿不僅可以單獨(dú)應(yīng)用于退行性腰椎滑脫癥的治療，還可以與其他傳統(tǒng)療法進(jìn)行組合應(yīng)用，取得更好的治療效果。在臨床應(yīng)用過(guò)程中針灸推拿的具體操作需要結(jié)合病人的實(shí)際情況進(jìn)行精確定位，針對(duì)性地進(jìn)行治療。

最后，我們進(jìn)一步分析了目前針灸推拿治療退行性腰椎滑脫癥存在的不足之處，主要包括操作不規(guī)范、治療方法單一、難以全面評(píng)價(jià)治療效果等問(wèn)題。我們對(duì)這些問(wèn)題也提出了相應(yīng)的解決方案，如加強(qiáng)操作規(guī)范化、多種方法聯(lián)合治療、使用評(píng)價(jià)指標(biāo)等，從而進(jìn)一步推廣和應(yīng)用針灸推拿治療退行性腰椎滑脫癥的技術(shù)，在臨床應(yīng)用中取得良好的治療效果。

二針灸治療退行性腰椎滑脫癥的臨床療效

（一）針灸治療退行性腰椎滑脫癥的臨床研究概況

退行性腰椎滑脫癥是一種常見(jiàn)的椎間盤病變，常常導(dǎo)致腰痛和神經(jīng)根受壓癥狀。隨著針灸推拿技術(shù)的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的研究聚焦于針灸治療退行性腰椎滑脫癥的療效及其機(jī)制。

針灸治療退行性腰椎滑脫癥的研究始于20世紀(jì)80年代初。通過(guò)對(duì)大量針灸實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)踐的總結(jié)與歸納，發(fā)現(xiàn)針灸具有止痛、抗炎、調(diào)節(jié)免疫功能等作用。針刺相應(yīng)穴位還能改善椎間盤組織代謝和血液循環(huán)，從而改善椎間盤營(yíng)養(yǎng)不良的狀況。此外，針灸還可改善椎旁肌肉酸痛等不良癥狀，對(duì)退行性腰椎滑脫癥的治療具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

針灸治療退行性腰椎滑脫癥的研究多采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)等臨床研究方法。目前已有多項(xiàng)臨床研究結(jié)果表明，針灸治療退行性腰椎滑脫癥能顯著緩解患者的疼痛和其他不適癥狀，療效明顯，安全性高。另外，一些針對(duì)針灸治療退行性腰椎滑脫癥機(jī)制的基礎(chǔ)研究表明，針灸的治療作用可能與神經(jīng)調(diào)節(jié)、免疫調(diào)節(jié)、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)等多種機(jī)制有關(guān)。

（二）針灸治療退行性腰椎滑脫癥的取穴規(guī)律

針灸治療退行性腰椎滑脫癥的取穴規(guī)律多以腎經(jīng)和膀胱經(jīng)的腧穴、督脈和手太陰肺經(jīng)的腧穴和耳垂部位的“降壓點(diǎn)”等穴位為主。其中，腎俞穴、命門穴位于腎經(jīng)經(jīng)脈上，是治療腰痛的重要穴位。膀胱經(jīng)穴位包括膀胱俞穴、大腸俞穴等，也是常用于治療腰痛的穴位。同時(shí)，還需要結(jié)合病人的實(shí)際情況來(lái)選取合適的穴位。根據(jù)臨床實(shí)踐，治療退行性腰椎滑脫癥，早期應(yīng)選取具有溫腎溫陽(yáng)作用的穴位，例如大鐘穴、中脘穴、腰陽(yáng)關(guān)穴等；中期應(yīng)選取具有活血化瘀、祛風(fēng)除濕等作用的穴位，例如日月穴、環(huán)跳穴、筑賓穴等；晚期則應(yīng)選取具有止痛、鎮(zhèn)靜、醒腦開竅作用的穴位，例如風(fēng)市穴、血海穴、涌泉穴等。在針刺方面，針刺深淺和刺入方向應(yīng)根據(jù)腰椎退行性變的程度、患者的年齡、身體狀況等因素來(lái)選擇，一般來(lái)說(shuō)，避免向背側(cè)或腹側(cè)深入刺激，以免損傷神經(jīng)或臟器。

總之，針灸調(diào)理人體氣血、陰陽(yáng)平衡，以達(dá)到治療退行性腰椎滑脫癥的目的。選穴取穴應(yīng)因人而異，注意患者的年齡、病情和身體狀況，根據(jù)需要和病情逐步調(diào)節(jié)。

（三）針灸治療退行性腰椎滑脫癥的選穴原則

針灸治療退行性腰椎滑脫癥的選穴原則是指在針灸治療中如何選擇針灸穴位以達(dá)到治療效果。選擇恰當(dāng)?shù)尼樉难ㄎ皇轻樉闹委煹年P(guān)鍵，也是取得滿意臨床療效的重要保證。據(jù)臨床實(shí)踐和理論探討，針灸治療退行性腰椎滑脫癥的選穴原則應(yīng)遵循以下幾個(gè)方面。

第一，主穴選取原則。主穴是制定方案時(shí)最根本的穴位，是必須選取的關(guān)鍵穴位。選擇主穴要結(jié)合病情的不同表現(xiàn)，選取病證所對(duì)應(yīng)的主穴。例如腰椎滑脫型病變，可選取大椎穴、腎俞穴、關(guān)元穴等。

第二，配穴選取原則。針灸治療退行性腰椎滑脫癥時(shí)不僅主穴的選擇要恰當(dāng)，輔助穴位的選擇也需要遵循一定的規(guī)律。常用配穴有“上下配穴”“前后配穴”“原絡(luò)穴配穴”等。例如針對(duì)腰椎滑脫型病變，治療師可以選擇大椎穴與腎俞穴相配合，以達(dá)到增強(qiáng)脊柱承受能力、改善腰痛的治療效果。

第三，按病選穴原則。根據(jù)退行性腰椎滑脫癥的不同病情表現(xiàn)，采取不同的針刺方法以達(dá)到治療效果。例如康復(fù)期病人可以采用淺刺或留針?lè)椒ǎ猿浞职l(fā)揮針刺的調(diào)養(yǎng)作用；急性腰痛期病人則應(yīng)采用中深度穴位刺激或可穿刺平衡方法，盡快消除疼痛。

第四，結(jié)合患者體質(zhì)選穴原則。在治療的過(guò)程中，既要注重疾病本身的特點(diǎn)，也要注意結(jié)合患者的體質(zhì)特點(diǎn)，根據(jù)患者所處的不同狀態(tài)選取合適的穴位。針刺合適的穴位不僅可以促進(jìn)體內(nèi)氣血的暢通，還有助于提升患者的免疫力和自我修復(fù)能力。

以上是針灸治療退行性腰椎滑脫癥選穴的關(guān)鍵原則。針灸治療的改善和進(jìn)展離不開醫(yī)師對(duì)于臨床實(shí)踐和科學(xué)理論的不斷探討和研究。為患者提供更科學(xué)專業(yè)、更有效果的治療方案，已成為業(yè)內(nèi)人士的共同目標(biāo)。

（四）針灸治療退行性腰椎滑脫癥的常用方法

退行性腰椎滑脫癥是常見(jiàn)的慢性退行性病變，常伴有明顯的疼痛癥狀，給患者帶來(lái)了嚴(yán)重的身體和心理負(fù)擔(dān)。針灸治療作為傳統(tǒng)中醫(yī)療法之一，已被廣泛應(yīng)用于退行性腰椎滑脫癥的治療。

針灸治療退行性腰椎滑脫癥的常用手法有針刺、溫針、艾灸、拔罐等。其中，針刺是最常用的手法之一。根據(jù)病情，患者的年齡和身體狀況等不同因素，選用不同的穴位進(jìn)行針刺。常見(jiàn)的穴位有足三里、氣海、腰陽(yáng)關(guān)等。一般會(huì)在夜間進(jìn)行治療，每次維持1～30分鐘，每周1～2次，持續(xù)約4～6周。溫針是以針灸為基礎(chǔ)的新療法，其原理是在控制針刺深度的前提下用灸法加熱針柄，促進(jìn)治療效果。艾灸是一種針刺和艾條同時(shí)使用的方法，對(duì)腰疼和腰肌勞損有較好的調(diào)理作用，但療效與其他手法相比略低。拔罐可以促進(jìn)腰部的局部血液循環(huán)，改善局部的炎癥情況，達(dá)到緩解腰痛的作用。

針灸治療退行性腰椎滑脫癥的常用手法有針刺、溫針、艾灸、拔罐等。不同的方法和穴位會(huì)有不同的作用，在臨床上應(yīng)根據(jù)病程、病情和患者的身體狀況綜合選擇。針灸治療退行性腰椎滑脫癥的療效已經(jīng)得到了廣泛的證明，此療法對(duì)緩解癥狀和改善病情均有很好的效果。

三推拿治療退行性腰椎滑脫癥的臨床研究

（一）推拿治療退行性腰椎滑脫癥的臨床研究概況

近年來(lái)，退行性腰椎滑脫癥的發(fā)病率不斷上升，給人們的生活帶來(lái)了不小的影響。目前，針灸推拿療法已成為治療退行性腰椎滑脫癥的一種有效方法。本文旨在分析推拿治療退行性腰椎滑脫癥的臨床研究概況。首先，我們簡(jiǎn)要概括一下推拿治療退行性腰椎滑脫癥的主要手法。推拿療法是運(yùn)用手的力量、按摩、揉捏、擠壓等技能，通過(guò)觸發(fā)穴位、推動(dòng)臟腑氣血流動(dòng)等方式，達(dá)到調(diào)和陰陽(yáng)、調(diào)暢經(jīng)絡(luò)、升華氣血的目的。推拿治療退行性腰椎滑脫癥主要包括經(jīng)穴壓痛取穴、手法操作、頂脊捏腰、拔罐等，結(jié)合針灸等多種方式。其次，我們將著重分析一下推拿治療退行性腰椎滑脫癥的臨床研究情況。目前已有一些關(guān)于推拿治療退行性腰椎滑脫癥的臨床試驗(yàn)研究發(fā)表。這些研究主要采用自身對(duì)照或者對(duì)比干預(yù)組的研究方式，以評(píng)估推拿治療退行性腰椎滑脫癥的療效和安全性。其中一項(xiàng)研究表明，推拿治療退行性腰椎滑脫癥的同時(shí)，還可有效地緩解患者疼痛和體力功能障礙等癥狀，并在八周內(nèi)達(dá)到顯著療效。另一項(xiàng)研究則表明，推拿僅僅用于改善癥狀有效性不大，需結(jié)合其他手段進(jìn)行綜合治療。最后，我們總結(jié)一下推拿治療退行性腰椎滑脫癥的臨床研究概況。雖然目前推拿治療退行性腰椎滑脫癥的研究數(shù)量并不多，但從現(xiàn)有研究數(shù)據(jù)分析可以看出推拿治療退行性腰椎滑脫癥具有一定的療效，但其基礎(chǔ)研究仍有待完善。未來(lái)，我們需繼續(xù)加強(qiáng)臨床研究，完善推拿治療退行性腰椎滑脫癥的臨床指南，為腰椎間盤突出癥患者提供更有效的治療手段。

（二）推拿治療退行性腰椎滑脫癥的臨床研究結(jié)果

推拿作為一種中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法，在治療退行性腰椎滑脫癥的臨床研究中也展現(xiàn)出了其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。通過(guò)對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)的梳理和總結(jié)，我們發(fā)現(xiàn)推拿治療退行性腰椎滑脫癥的療效較為顯著，患者的疼痛癥狀、生活質(zhì)量和肌力等多方面得到了顯著改善。許多研究表明，推拿治療退行性腰椎滑脫癥可以通過(guò)改善患者的局部循環(huán)和代謝，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的功能，以及調(diào)整脊柱的生物力學(xué)特性，從而緩解疼痛癥狀。同時(shí)，推拿還具有調(diào)理氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、強(qiáng)化腰肌等多種作用，有助于恢復(fù)腰椎的正常功能。此外，推拿治療退行性腰椎滑脫癥還具有較好的安全性和耐受性，相對(duì)于藥物治療等傳統(tǒng)方法，其副作用較小，而且可方便地配合其他物理治療手段使用，如拔罐、艾灸等。因此，推拿治療退行性腰椎滑脫癥在臨床上具有廣闊的應(yīng)用前景。

推拿治療退行性腰椎滑脫癥的臨床研究結(jié)果表明，推拿具有顯著的療效和較好的安全性，對(duì)于改善患者的疼痛和生活質(zhì)量等方面有著重要的臨床意義。

（三）推拿治療退行性腰椎滑脫癥的臨床研究結(jié)果分析

推拿治療退行性腰椎滑脫癥的臨床研究結(jié)果表明，推拿治療在緩解病情、改善功能和減輕疼痛方面都有較好的效果。首先，在緩解病情方面，推拿可以通過(guò)改善局部血液循環(huán)和加速軟組織修復(fù)等作用，減輕患者的炎癥反應(yīng)和腫脹程度，從而達(dá)到緩解病情的效果。其次，在改善功能方面，推拿可以通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉系統(tǒng)的功能，增強(qiáng)患者的肌力和運(yùn)動(dòng)能力，并促進(jìn)身體的自我調(diào)節(jié)功能，從而有益于退行性腰椎滑脫癥患者的康復(fù)。最后，在減輕疼痛方面，推拿可以通過(guò)直接作用于神經(jīng)和局部組織的疼痛傳遞途徑，減輕和緩解疼痛，提高患者的生活質(zhì)量。

四結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在療效方面針灸推拿治療具有顯著的有效性和安全性，可以改善患者的脊柱生理功能緩解疼痛、改善患者的精神狀態(tài)等。但其在治療過(guò)程中也存在一些不足之處，例如治療時(shí)間和效果方面的差異性、操作技術(shù)的熟練度和臨床經(jīng)驗(yàn)的不足等問(wèn)題。因此，未來(lái)需要進(jìn)一步的臨床研究來(lái)確定針灸推拿治療的具體療效和不足之處，以及探索新的治療方案和應(yīng)對(duì)策略。此外，針灸推拿治療需要注意個(gè)體化的治療策略，因此醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的全面評(píng)估和治療計(jì)劃的制定，也需要完善治療技術(shù)和培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員提高其技術(shù)水平和臨床經(jīng)驗(yàn)。

（作者單位系洛陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院）