做好社區護理真能把高血壓管起來

高血壓是血液在血管中流動時對血管壁造成的壓力值大于正常患者的血管壁的壓力值。有部分高血壓患者在發病時沒有相關的癥狀出現，以至于高血壓疾病被稱為“無聲的殺手”。高血壓疾病會引發心功能、腦功能和腎功能相關的疾病。高血壓患者對高血壓相關知識的不了解，導致預防高血壓疾病的效果不佳。目前預防高血壓疾病的發生主要是靠改善導致產生高血壓疾病的病因。有研究人員提出，通過社區護理干預能夠有效地改善和預防高血壓疾病的發生。因此，本次研究高血壓人群在社區護理干預的應用效果，具體實施方法如下。

一產生高血壓疾病的病因

（一）遺傳

高血壓疾病具有明顯的遺傳現象，有高血壓家族病史的患者要定期檢查血壓。

（二）高鹽飲食

根據數據顯示，患者每天服用鹽大于5克屬于高鹽飲食，容易誘發高血壓疾病。

（三）肥胖

超重和肥胖者的高血壓疾病的發病風險是正常體重患者的1.29～1.91倍。

（四）吸煙

香煙中含有尼古丁等有害的物質，能對患者的血管造成損傷，誘發高血壓疾病。

（五）過量飲酒

酒精能使患者的心臟興奮和泵血增加，導致血壓升高，誘發高血壓疾病。

（六）不良生活習慣

經常熬夜、情緒緊張和脾氣暴躁等不良生活習慣能使患者體內的激素分泌增加，患者長時間具有這些癥狀，可能導致血壓升高，從而引發高血壓疾病。

二高血壓患者的注意事項

（一）健康飲食

高血壓患者要注意調節自身的飲食和作息時間，養成良好的飲食習慣。要控制脂肪等高能量食品的攝入，比如肥肉和高糖食品等。服用適量的蛋白質，多吃含鉀鈣豐富而鈉低的食物，比如魚肉和低脂牛奶等，多吃新鮮的蔬菜水果，比如蘋果、香蕉和芹菜等都是不錯的選擇。

（二）注意適當的鍛煉

適當的運動可以使患者的血液循環正常，降低膽固醇的生成，還可以減少肌肉關節骨骼發生僵硬的現象，同時還能增加患者的食欲促進胃腸蠕動，預防便秘，改善睡眠的作用。

（三）注意要戒煙限酒

香煙中的尼古丁成分會使中樞神經或交感神經興奮，導致心率加快，從而導致血壓升高，容易引起心腦血管并發癥的發生。

三如何實施社區護理干預

（一）個體傳播與群體傳播

可以通過在社區置物架中放入關于高血壓疾病相關知識和健康教育小冊子，隨時讓居民了解高血壓疾病。定期舉辦關于高血壓疾病的知識講座，可以讓患者相互溝通病情，若出現對相關知識不了解的問題，可以進行提問，醫護人員給予回答。醫務人員通過對導致疾病發生病變的標本進行講授，來了解疾病相關知識，將復雜的醫學知識通過視頻播放，提高患者觀看的興趣，加強患者對相關疾病和健康教育的認知。通過健康教育知識比賽來了解患者的掌握度。

（二）大眾傳媒

大眾傳媒是指患者通過報紙、廣播、電視、手機等方面對全體社區人群傳遞高血壓預防知識。還可以通過在患者的輸液室中播放預防高血壓疾病知識點的視頻，讓更多民眾了解高血壓預防的知識。

（三）飲食護理干預

有研究人員提出，健康飲食對預防與抑制高血壓疾病的效果明顯，高血壓疾病患者在飲食方面通過醫護人員的指導進行合理的用餐，建立健康的飲食習慣不僅降低高血壓疾病復發的風險，還可以抑制患者的動脈粥樣硬化，減少患者的血壓量，避免病情發展。

（四）運動護理干預

患者通過有氧運動和耐力訓練的方法改善其病情。社區人員根據患者喜歡的運動模式定制適合患者的運動訓練。患者在進行運動時，社區人員在身旁進行指導，避免患者出現過量運動的現象，對患者的身體造成損傷。

（五）家庭訪問和家庭護理干預

要求社區人員定時進行家訪，告知患者及家屬相關疾病的預防措施和相關知識，了解患者的身體狀況，通過檢測患者高血壓疾病病情是否嚴重，了解患者在家庭中是否按照正常的用藥量服用藥物，避免過量用藥后出現不良反應，并告知若患者病情加重應及時就醫。家庭護理干預包括管理患者幫助其堅持用藥、保持良好的飲食習慣和改善不良情緒。家庭護理干預指導患者和其家屬食用低鹽、低油、低脂肪的食物，多吃富含維生素的蔬菜和水果；患者在家中避免停止用藥或者是過量用藥，只有堅持長期服用藥物才能控制血壓的平穩；若患者出現不良的心理情緒，及時交流與疏導，保持患者的情緒穩定。

（六）心理護理干預

由于高血壓疾病治療時間過長，容易引起其他并發癥，而老年人患有高血壓疾病的概率較大，加之空巢獨居老年人較孤單，患者易發生焦慮、失望和憤怒等不良心理狀態，心理壓力較大和精神壓力較大都是影響高血壓不平穩的因素之一，社區人員應密切觀察患者的心理狀態，及時疏導患者的心理壓力，增強患者的自信心，讓患者具有戰勝疾病的信念。

（七）合作管理

有專門的醫護人員為患者建立病歷檔案，要求患者定期檢查身體，通過定期發給患者健康教育的知識本和相關疾病的知識本，減少工作人員給患者的陌生感，定時給患者做家訪和個體訓練的指導，增加患者對預防疾病的認知，改變患者的不良生活習慣和不健康的心理態度。組建一個關于高血壓疾病的小組，通過患者與患者的交流，增強患者對疾病知識的了解。這種護理模式有效地提高患者以及家屬的認同感。

（八）其他方面護理干預

除了以上幾種護理干預之外，可以通過音樂護理干預和營養干預改善患者的血壓情況；還可以通過微信和打電話的方式對患者實施健康教育宣傳，通過遠程的護理干預監督患者自我管制的效率，減輕社區工作人員的負擔，節省社區工作人員時間。

四社區護理干預的效果

（一）提高患者用藥的依從性

提高患者用藥的依從性是指患者服用藥量與醫生開的用藥量一樣，以此降低患者的死亡率，減少心腦血管疾病對身體的不良影響。通過對社區患者實施用藥的護理干預顯示：護理干預前，高血壓患者對用藥的總依從性為56.94%；護理干預后，高血壓患者對用藥的總依從性為90.42%。通過護理前和護理后干預用藥的依從性進行比較，護理后患者用藥的依從性明顯較高。有研究人員提出，對照組患者通過常規的護理模式，觀察組通過健康教育護理模式對患者進行用藥指導，很明顯觀察組的患者健康和教育模式會提高患者對用藥的依從性，可有效地預防高血壓疾病的發生。

（二）患者對血壓的控制

有研究人員通過觀察126例社區高血壓患者對高血壓的抑制和對自己的管控等效果。觀察護理干預前，高血壓患者的收縮壓值為（159.43±9.13）毫米汞柱，舒張壓的值為（98.43±6.61）毫米汞柱；護理干預后，高血壓患者的收縮壓值為（144.31±8.31）毫米汞柱，舒張壓的值為（89.79±5.18）毫米汞柱。通過比較兩組護理干預前收縮壓和舒張壓明顯高于護理干預后。通過兩組護理干預的比較，護理干預前患者適量用藥率為43.97%，患者對低鹽飲食的控制率為53.83%，患者定期隨診率為38.49%；患者護理干預后適量用藥率為91.85%，患者對低鹽飲食的控制率為95.87%，患者定期隨診率為93.64%。很明顯患者護理干預后對自己管控的效果較好。

（三）高血壓疾病引發腦卒中的發病率和死亡率

有研究人員通過實施高質量的護理模式對高血壓引起的154例腦卒中病人進行護理效果的比較，兩組均通過了定期進行的電話回訪，觀察組患者高血壓引起的腦卒中疾病有9例，占該組患者的8.43%；對照組患者高血壓引起腦卒中疾病有21例，占該組患者的19.82%，很明顯對照組患者的發病率高于觀察組。另外，觀察組患者的死亡率占該組的56.73%，對照組患者的死亡率占該組的60.78%；護理干預后，觀察組患者的死亡率占該組的10.34%，對照組患者的死亡率占該組的20.34%，護理干預后比護理干預前的患者死亡率明顯的下降，說明社區護理干預可有效地預防患者的發病率，降低患者的死亡率。

五結語

目前，我國醫學上對高血壓疾病的護理模式居多，社區護理干預模式是預防高血壓疾病的重要方法，社區護理干預通過改善患者的飲食習慣、心理干預和運動訓練等方面，抑制高血壓疾病的發生，改善患者的生活狀態。

（作者單位系定西市安定區福臺路社區衛生服務中心）