高血壓腦出血患者的家庭護理指南

[內容提要]近年，高血壓發病率逐年上升，呈現出疾病年輕化的發展趨勢。在高血壓發生時，其危害不僅體現在該疾病本身，也會引發各種并發癥，其中腦出血作為一種嚴重的并發癥，一旦發生直接危害人們的生命安全。因此，需要積極地給予各項強化護理措施，切實發揮家庭護理干預作用，幫助病患改善生活質量，增強生活信心。對此，本文主要結合高血壓腦出血家庭護理干預研究進展進行綜述。

引言

高血壓和腦出血發病時，極容易引發高血壓性腦出血并發癥。根據臨床實踐發現，大部分高血壓性腦出血患者的預后效果并不佳。究其原因，主要是因為未能及時有效地給予患者護理干預，導致高血壓性腦出血患者出現認知障礙，甚至死亡概率明顯增加。不僅如此，高血壓病癥一直存在，若患者術后未能有效地合理控制血壓，非常容易導致發生再出血的可能性。結合有關領域研究表明，高血壓性腦出血患者如果術后發生再出血情況，會嚴重影響患者正常生活能力、心理健康，對患者生活造成諸多不便，同時，死亡、殘疾風險概率將大大增加。而積極給予家庭護理，實現更早護理干預，可有效地提高該病癥患者的康復成功率。

一高血壓腦出血概述

高血壓性腦出血通常多發于50～70歲，其中男性比例偏大，并且高血壓性腦出血容易發生在冬春兩季。如果患上高血壓病會引發患者腦底小動脈出現病理性改變，最為明顯的特征是患者腦底小動脈管壁，發生多種形式的缺血、出血，情況嚴重還會造成壞死，直接降低血管壁強度。從大部分高血壓腦出血患者發作前因看，與其過度腦力/體力勞動、情緒出現大幅度波動以及其他因素存在直接關聯，由于血壓迅速升高，導致病變腦血管出現破裂而出血。

根據大量學者相關研究，長期患有高血壓的人群，相比于普通人群更容易致使腦動脈發生玻璃樣變化，造成彈力降低，增加脆性。一旦血壓迅速升高時，患者會出現動脈瘤破裂，進而導致腦出血，危害生命。除此之外，患者高血壓病癥若不能進行合理控制，還會引發腦小動脈痙攣，致使局部發生腦組織缺氧、缺血、壞死情況，同樣會造成腦出血。

二高血壓腦出血并發癥概述

（一）腦心綜合征

高血壓腦出血患者發病后7天內心電圖檢查會出現S-T段延長、下移，Q-T間期增加等一系列缺血性癥狀?；颊咭踩菀壮霈F竇性心動過緩、過速，心律不齊等癥狀，這種異常變化會保持數周。

（二）急性消化道出血

高血壓腦出血患者的胃部發生病變，一般情況下主要是急性潰瘍、多發性糜爛及黏膜、黏膜下點狀出血情況?；颊甙l病后7天內會出現此類損害，如果情況嚴重的患者往往會在發病后幾個小時內大量嘔血，血樣呈咖啡樣液體。

（三）中樞性呼吸形式異常

這種癥狀一般發生在昏迷病人中患者發病后無法如日常一般正常呼吸，可能快、淺、弱呼吸，也會表現出呼吸暫停、潮式呼吸、中樞性過度換氣等情況。

（四）中樞性肺水腫

中樞性肺水腫癥狀常見情況嚴重且處于急性期的患者中，一般發病36小時后，患者會出現中樞性肺水腫并發癥，當然，也有部分患者癥狀延后。當患者腦部發生改變后，肺水腫會隨之改變或加重或減輕。

三血壓腦出血患者的家庭護理干預的研究進展

（一）高熱降溫護理干預

血壓腦出血病人出現發熱，主要是受到下丘腦功能障礙，自發性蛛網膜下腔出血（SAM）等因素影響，導致病人在急性期出現高燒癥狀，體溫會超過38℃，若是處理不及時會直接引發血壓腦出血病人出現繼發性腦損害，影響其預后效果。根據臨床研席濤、吳祥奎在相關研究中提出：必須積極有效地控制發病后5～7天發熱情況，降低血壓腦出血病人出現其他病癥的概率。在家庭護理中最為常見的降溫方法為口服、冰敷、降溫毯等，但這些方法一般在0.5～1小時才會發揮作用。例如可以使用外源性冰毯給血壓腦出血病人降溫，但必須控制好時間，防止過度降溫引起病人寒戰，反而導致體溫升高。

（二）康復訓練護理干預

為避免血壓腦出血病人術后發生肢體障礙，發生不能生活自理的情況，應當及時給予家庭康復訓練護理干預。

第一，在家屬陪同下，護理人員鼓勵血壓腦出血病人進行功能鍛煉，堅持每天3～4次，結合病人身體情況，適當地調整幅度、次數，同時，家屬應當不斷地鼓勵病人嘗試自己進行功能鍛煉，多離床活動。護理上適當地配合按摩、針灸、理療等康復治療，幫助病人加快康復速度。

第二，對于臥床病人而言，家屬應當保證每2個小時為病人翻身，改變體位，并對突出、受壓身體部位進行適當按摩，主要就是避免病人身體發生壓瘡。

第三，在日常生活訓練中家屬可以多鼓勵病人自己洗臉、刷牙、穿衣、進餐等，鍛煉其生活自理能力，使病人通過做一些力所能及的小事，增強病人自信心。

第四，對于語言訓練，家屬需要結合病人語言障礙程度，與病人溝通、交流。比如，借助一些生活常識卡片，指導病人訓練，逐步引導病人控制口型，把控唇、舌的運動，逐步練習發音。在訓練過程中家屬要有耐心、細心，不要強行逼迫病人說話，要多給予病人足夠的時間思考并使其嘗試組織語言。

（三）心理疏導護理干預

血壓腦出血病人患病后一時間難以接受患病事實，往往會出現自卑、暴躁、絕望等不良情緒，此時家屬要多關心、體貼病人，日常生活中多與病人交流。構建輕松、和諧的家庭氣氛，有效地緩解病人壓抑情緒，從而逐步地消除病人悲觀情緒。

第一，家屬應當給予病人足夠的耐心，傾聽病人心聲，也可以通過溝通進一步了解病人病情和對生活各方面的要求等。

第二，家屬可以在病人出院后，為其講解一些疾病原因、臨床表現、預后護理等內容，幫助病人更好地了解患病情況，使其更好地配合家屬的家庭護理。

第三，家屬應當培養病人信心，在日常生活中及時贊揚病人做得好的地方，同時糾正病人不良行為，充分做好心理干預，提升病人戰勝病魔的信心。

第四，音樂療法。家屬可以適當地搜集一些適合病人傾聽的輕音樂，幫助其緩解失眠、多夢、情緒緊張等癥狀。音樂可以舒緩病人煩躁心理，改變現有情緒狀態，進而有效地避免抑郁狀態。

第五，在家庭護理中可以根據病人身體情況，適當地增加文娛活動，比如同病人打牌、下棋等，豐富病人精神活動，達到轉移病痛注意力的目的。

（四）健康教育干預

一方面，家屬應當多與醫護人員交流，學習更多家庭護理知識，比如為病人講解高血壓腦出血疾病的預防方法、治療方法等內容，提高病人對疾病的了解，從而降低對疾病的恐懼心理，減少抑郁情緒，也可以促使病人更好地配合家庭護理，堅持服藥、康復鍛煉。另一方面，家屬需要結合高血壓腦出血病人消化功能、吞咽狀況，采取簡單護理和處理方法，多學習健康飲食等內容，同時，也可運用圖示、示范等方式，輔助完成對病人起居生活的照顧。

（五）并發癥護理干預

高血壓腦出血病人出院后，可能存在感覺障礙，導致感知、移動功能出現障礙，這種情況下，病人非常容易出現身體燙傷、凍傷。比如病人由于關節無法協調活動，再加上術后短期內無法生活自理，他在使用熱水時非常容易出現被燙傷的情況；部分病人行動緩慢甚至身體無法移動，一旦跌倒或用力過度，容易引發身體骨折。所以，在家庭護理中家屬應當多關注、關心病人，盡量滿足其生活需求。同時，應當鼓勵病人適量飲水，保證尿路通常，也要注意陰部清潔，避免長期不活動而出現交叉感染并發癥。對于癱瘓病人來說，很多都存在便秘情況，如果用力排便，極有可能再次引發腦出血的發生，為避免這一問題，家屬應當在日常飲食上，注意控制好病人營養攝入，做到低脂、高蛋白、多纖維飲食，適當地讓病人吃一些含粗纖維的新鮮蔬菜、水果等。與此同時，也要定點給便器排便，特殊情況下可以使用一些通便藥物。此外，在家庭護理臥床病人時必須保證床鋪干凈、干燥，同時定時為病人提供按摩，幫助病人身體局部血液循環，防止發生身體其他病變。

戴雯姿的研究中，選用100例高血壓腦出血患者進行探究，分析不同護理干預的康復效果及不良反應的發生情況。研究結果顯示，積極地實施早起家庭護理干預可以降低患者并發癥發生概率，有效地改善高血壓腦出血患者預后效果，進而最大程度地減少患者不良反應發生概率，對加快患者的康復速度具有重要應用價值。

四結語

綜上所述，高血壓性腦出血若是預后處理不當，不僅會增加患者病痛，而且也會延緩康復速度甚至危害患者生命安全。及時采取家庭護理干預為患者提供舒適生活環境，給予更好的心理護理、基礎護理、康復訓練等，可以降低并發癥發生率，改善患者患病后諸多不良情緒，對于患者預后有著十分重要的意義。

（作者單位系棗莊職業學院）

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