打了HPV疫苗后仍需定期做宮頸癌篩查

宮頸癌是女性生殖系統常見的惡性腫瘤之一，主要發生在宮頸部位。但宮頸癌是可以預防和治療的。本文將從預防的角度出發，詳細介紹宮頸癌的預防措施及相關知識。

一宮頸癌的病因

首先，我們需要了解宮頸癌的病因。宮頸癌的主要病因是人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染，其中高危型HPV病毒，其中16、18亞型人乳頭狀瘤病毒是最常見的。免疫功能低下、過早進行性行為和多個性伴侶等因素，可以導致宮頸細胞發生異常，最終發展為宮頸癌。

第一，吸煙。吸煙會破壞宮頸的正常細胞結構，增加患宮頸癌的風險。

第二，免疫系統缺陷。免疫系統缺陷可能會導致感染和HPV病毒的復制增加，增加患宮頸癌的風險。

第三，長期口服避孕藥。長期口服避孕藥會增加患宮頸癌的風險，尤其是在使用時間超過5年以上的女性。

第四，早年性行為：早年性行為可能會增加HPV病毒感染的風險，增加患宮頸癌的風險。

二宮頸癌的兩種預防措施缺一不可

了解宮頸癌的病因后，我們可以采取相應的預防措施，降低患病的風險。

（一）HPV疫苗接種

目前市面上已經有可預防宮頸癌的HPV疫苗，建議女性在13～26歲時接種疫苗以最大程度地降低患病的風險。此外，HPV疫苗也適用于男性，可降低HPV傳播和感染的風險。

（二）定期進行宮頸癌篩查

定期進行宮頸癌篩查是預防宮頸癌的重要措施之一。有一點需要特別注意：就算注射了HPV疫苗也不能完全預防宮頸癌，依然需要定期進行針對宮頸癌的篩查。宮頸癌篩查可以檢測宮頸的異常細胞變化，及時發現病變，以便及早治療。目前，宮頸癌篩查主要有以下幾種方法。

第一，細胞學檢查（宮頸涂片）。宮頸涂片是目前最常用的宮頸癌篩查方法，可以檢測宮頸上皮細胞的異常變化。該檢查方法簡單、無痛、易于接受，并且檢測準確率較高。建議女性每年進行一次宮頸涂片檢查，40歲以上的女性每年還應該進行HPV病毒檢測。

第二，HPV病毒檢測。HPV病毒檢測可以檢測女性體內是否感染了高危型HPV病毒，是早期發現宮頸癌的重要手段。建議女性在30歲及以上每三年進行一次HPV病毒檢測，如果檢測結果為陽性，則需要進一步進行宮頸涂片檢查。

第三，宮頸組織檢查（宮頸活檢）。該檢查通常是在宮頸涂片或HPV病毒檢測結果異常時進行的，通過取下一小段宮頸組織進行檢查，以確認是否存在宮頸癌。

第四，避免高風險行為。這是預防宮頸癌的重要措施。高風險行為包括多個性伴侶、早年性行為、吸煙、免疫系統缺陷等。避免這些高風險行為可以降低感染HPV病毒的風險，從而預防宮頸癌。

第五，養成健康生活方式。養成健康的生活方式也是預防宮頸癌的重要措施。保持良好的飲食習慣、增加體育鍛煉、避免過度飲酒等生活方式可以提高身體的免疫力，減少患宮頸癌的風險。

第六，增強免疫力。一些研究表明，增強免疫力可以降低感染HPV病毒和宮頸癌的風險。建議女性增加維生素C和維生素E等營養素的攝入，保持身體健康，提高免疫力。

第七，及時治療HPV感染。如果女性被確診為HPV感染，應及時接受治療。及時治療可以減少感染病毒的時間和機會，從而降低患宮頸癌的風險。

第八，關注個人衛生。保持個人衛生也是預防宮頸癌的重要措施之一。建議女性定期清洗生殖器和排泄器，避免長時間使用衛生巾和緊身內褲，保持私處干燥清潔。

三宮頸癌的治療方法

如果女性被確診為宮頸癌，那么就需要進行治療。治療方法通常包括手術、放療、化療和靶向治療等。

第一，手術。手術是治療宮頸癌的主要方法之一。常見的手術包括子宮頸錐形切除術、子宮全切術和（或）淋巴結清掃術等。手術方式和范圍的選擇會根據患者的具體情況進行。

第二，放療。放療可以分為外照射和內照射（后裝治療），其中外照射是通過機器向腫瘤區域投射高能量的放射線，內照射是通過將放射性源直接放入女性生殖器官腔內進行治療。

第三，化療。化療是利用化學藥物殺死癌細胞的方法，常常與手術和放療聯合使用。化療的副作用較大，常常導致惡心、嘔吐、脫發等不適癥狀。

第四，靶向治療。靶向治療是一種新型的癌癥治療方法，其通過針對腫瘤細胞的特定分子，選擇性地殺死癌細胞。靶向治療通常與化療或放療聯合使用，可以提高治療效果。

四如何應對宮頸癌的心理和社交問題

宮頸癌不僅會對患者的身體造成影響，還會對其心理和社交造成一定影響。因此，患者需要尋求心理上的支持和幫助。

第一，尋求家人和朋友的支持。家人和朋友的關愛和支持可以幫助患者渡過難關，減輕其心理負擔。

第二，尋求專業心理幫助。心理醫生、社工等專業人員可以提供心理咨詢、心理支持和心理治療等服務，幫助患者緩解心理壓力。

第三，參加支持小組。參加支持小組可以幫助患者建立社交網絡，認識同病癥患者分享經驗和感受，減輕病痛帶來的壓力。

第四，積極面對治療和康復。這是減輕患者心理負擔的一種方式。患者可以充分了解自己的疾病，積極配合醫生的治療計劃，并參加適當的康復訓練。

第五，保持積極的生活態度。這是減輕患者心理負擔的關鍵。患者應該盡可能保持自己的生活方式和興趣愛好，積極與家人和朋友交往，以此來保持樂觀和積極的情緒。

五宮頸癌的病理學和臨床表現

第一，病理學特點。宮頸癌是起源于宮頸上皮細胞的惡性腫瘤，其主要的病理學特點是細胞異型性和組織結構異常。根據組織學分類，宮頸癌可分為鱗狀細胞癌和腺癌兩種類型，其中鱗狀細胞癌占大多數。

第二，臨床表現。宮頸癌的早期癥狀常常不明顯，一些患者可能沒有任何癥狀。隨著病情的發展，患者會出現下腹部不適、白帶異常、陰道出血等癥狀。如果宮頸癌已經擴散到其他組織或器官，患者可能會出現骨痛、疲乏、體重下降等癥狀。

六宮頸癌的診斷

宮頸癌是一種常見的婦科惡性腫瘤，常常由人類瘤病毒（HPV）感染引起。在宮頸癌的早期階段，患者可能沒有任何明顯的癥狀，因此定期進行篩查是預防和早期診斷宮頸癌的重要手段。

（一）宮頸癌的診斷過程

第一，病史詢問。醫生會詢問患者的病史，包括病癥的出現時間、持續時間、頻率和病情發展過程等方面的信息以及是否有與患宮頸癌相關的危險因素。

第二，體格檢查。醫生會對患者進行全身檢查，包括外陰、陰道和宮頸的檢查。通過觀察、觸摸和使用醫療設備等方式，醫生可以了解宮頸的大小、形態、顏色、質地等情況，并尋找異常表現，如腫塊、潰瘍、出血等。

第三，輔助檢查。如果病史詢問和體格檢查有異常表現，醫生可能會進行一些輔助檢查，如宮頸抹片、宮頸組織活檢、盆腔超聲、磁共振成像（MRI）、計算機斷層掃描（CT）等。

（二）常用的診斷方法

第一，宮頸抹片。這是一種常見的篩查宮頸癌的方法，通過在宮頸表面采集細胞樣本，進行顯微鏡下檢查，以查找異常細胞。此法早期發現不典型增生、低度上皮內癌變、高度上皮內癌變和宮頸癌前期病變。

第二，宮頸組織活檢。宮頸組織活檢是指通過取出宮頸組織進行病理學檢查以確認宮頸癌的存在和程度。宮頸組織活檢可以通過放大鏡觀察細胞學或病理學方式進行分析，以確定宮頸組織中是否存在異常細胞或癌細胞并確定宮頸癌的分期。

第三，HPV病毒檢測。HPV病毒檢測是通過檢測宮頸細胞中的人類瘤病毒（HPV）DNA，以識別患者是否感染了該病毒。HPV感染是宮頸癌的主要原因之一，因此HPV病毒檢測可以作為宮頸癌篩查的輔助手段。HPV病毒檢測可以用于識別患有高危型HPV的人群，這些人群需要更頻繁的隨訪和篩查。

第四，宮頸磁共振成像（MRI）。宮頸磁共振成像是一種無創的影像學檢查方法，可用于評估宮頸癌的大小、位置和擴散程度。該方法可以提供高分辨率的圖像，并能夠幫助醫生確定最佳治療方法和治療方案。

七結語

宮頸癌雖然是一種常見的女性惡性腫瘤，但是只要我們掌握了足夠的預防和治療知識，及時采取預防和治療措施，就可以將患病風險降至最低，同時提高患者的生存率和生活質量。

（作者單位系北京大學首鋼醫院）