炎炎夏日，要提防各種原因引起的呼吸衰竭

隨著盛夏來臨，不少“季節病”走進人們的視野。比如，26歲的小曹因發熱咳嗽并出現胸悶氣促、呼吸衰竭，原因是吹了幾天空調。還有不少人因為嚴重的中暑癥狀———“熱射病”住院，其癥狀表現包括意識障礙、呼吸衰竭，甚至是臟器衰竭。可見，不少疾病都會導致患者呼吸衰竭，威脅生命。那么什么是呼吸衰竭？患者在平靜的呼吸狀態之下，在海平面標準大氣壓吸空氣的情況下出現了缺氧或者是二氧化碳的潴留，稱為“呼吸衰竭”。單純的缺氧也就是低氧血癥，稱為”“Ⅰ型呼吸衰竭”，如果合并有二氧化碳的潴留被稱作是“II型呼吸衰竭”，但不管是Ⅰ型呼吸衰竭還是II型呼吸衰竭，都需要給予積極的治療。

一呼吸衰竭的常見病因

呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致不能進行有效的氣體交換，導致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。損害呼吸功能的各種因素都會導致最終患者的呼吸衰竭。

（一）呼吸道病變

在引起患者出現呼吸衰竭的諸多因素當中，最常見的一個因素就是患者出現了明顯的呼吸道病變情況和問題，包含支氣管炎癥痙攣、上呼吸道腫瘤、異物等阻塞氣道等，在這些病變的阻礙之下導致患者出現通氣不足、氣體分布不均等，最終導致患者出現明顯的通氣/血流比例失調，后續就會出現對應的取樣和二氧化碳滯留情況，這些都是呼吸衰竭的重要臨床表現。

（二）肺組織病變

在人體的呼吸系統當中肺部組織是非常重要的一個組成部分，在肺部受到影響的情況下人體的呼吸自然就會受到明顯的影響。通過長時間的臨床經驗上來看，諸多肺組織病變情況都有可能導致患者出現對應的呼吸衰竭情況和問題，包含肺炎、重度肺結核、肺氣腫、彌散性肺纖維化、肺水腫、成人呼吸窘迫綜合征、矽肺等等。以上諸多的肺組織病變會導致患者自身的非容量、通氣量和有效彌散面積大量減少，通氣/血流比例失調之后還會導致患者肺動脈樣分流，從而引起患者的缺氧或者是二氧化碳潴留，也就是呼吸衰竭的臨床表現。

（三）肺血管疾病

目前來看，臨床中的肺血管疾病的概率其實是比較高的，包含肺血管栓塞、肺梗死、肺毛細血管瘤等等疾病，都有可能導致患者日后出現呼吸衰竭的現象，主要原因在于患者在非血管疾病的影響之下，使得患者的部分靜脈血流入患者的肺靜脈當中，進而出現了缺氧現象和問題。

（四）胸廓病變

胸廓病變也是導致患者出現呼吸衰竭臨床表現的主要疾病之一，并且患者諸多的胸廓病變都有可能導致患者出現呼吸衰竭的情況和問題，包含相關的胸廓外傷、畸形、手術創傷、氣胸和胸腔積液等，這會影響到患者具體的胸廓活動和肺臟擴張等，進而導致患者的通氣量大大減少，患者的換氣功能也會受到比較大的直接影響。

（五）神經中樞及其傳導系統呼吸肌疾患

在臨床醫療當中腦血管病變、腦炎、腦外傷、電擊、藥物中毒等直接或間接抑制呼吸中樞；脊髓灰質炎以及多發性神經炎所致的肌肉神經接頭阻滯影響傳導功能；重癥肌無力和等損害呼吸動力引起通氣不足，從中不難看出在神經中樞及其傳導系統呼吸肌疾患的情況下也會出現明顯的呼吸衰竭情況和問題。

從中不難看出，之所以現代臨床醫療中具有比較多的呼吸衰竭患者，是因為多種因素都會導致患者出現明顯的呼吸衰竭，而呼吸衰竭帶來的不僅僅是患者生理層面的影響，還會使患者內心受到比較大的負面影響，嚴重時還會出現抑郁等心理問題，對于患者的身心健康會造成比較大的影響，因此需要重視患者呼吸衰竭病癥的有效治療。

二治療呼吸衰竭患者的基本原則與方法

呼吸衰竭患者出現臨床的呼吸困難表現之后，患者自身的疾病其實就已經比較嚴重，而在實際的治療過程中，由于患者病情危重等因素，治療也不能一蹴而就，而是要謹記以下三大基本原則，這對呼吸衰竭患者自身的身心健康和生命安全均有重要的現實意義。

（一）原病癥治療原則

患者在臨床層面出現呼吸衰竭的表現并不是突如其來的，絕大多數患者之所以出現呼吸衰竭，本質上都是在原有的疾病發展之下逐漸形成的。在針對患者的原發病和呼吸衰竭進行治療的過程中有關治療原發病、保持氣道通暢、恰當氧療等治療原則，急性呼吸衰竭與慢性呼吸衰竭基本一致。在具體的治療過程中藥物治療需要在保障患者呼吸道暢通和恰當氧療基礎之上進行，從而保障患者原發病的治療效果，日后患者的呼吸衰竭臨床情況也就可以得到很好的優化和完善，對于患者的身心健康具有重要作用和價值。

（二）保護呼吸暢通原則

患者由于各種原因出現呼吸衰竭臨床癥狀之后，最明顯的一點就是出現正常呼吸功能障礙或者呼吸困難，這影響的不僅僅是患者的身體和生理層面，同時對醫院、醫師的臨床治療也會形成明顯的影響。例如，呼吸衰竭患者在長期氣道不暢的情況下患者自身的呼吸阻力會增加，加重呼吸肌疲勞，患者會長期表現出疲倦狀態，不利于各種臨床治療手段效果的加強。因此，在針對呼吸衰竭患者的臨床治療工作當中，一定要注重基礎的呼吸道暢通原則。護理工作人員可以幫助患者改變體位，使其處于仰臥位、頭后仰、托起下頜并將口打開的狀態，護理工作人員還要幫助清除患者的分泌物，必要時還需要建立人工氣道等，保障患者在接受治療的過程中保持呼吸道暢通，這樣才能保障臨床治療的基本效果。例如，患者有支氣管痙攣的情況下，在具體治療工作過程中，需積極地使用支氣管擴張藥物，可選用β2腎上腺素激動劑、抗膽堿藥、糖皮質激素或茶堿類藥等，并應注意降低痰黏稠度。在急性呼吸衰竭時主要經靜脈給藥。

（三）針對性原則

在前文的闡述和介紹當中不難發現，引起患者出現呼吸衰竭的因素具有明顯多樣化的特征和特點，而在保障患者在接受治療過程中的呼吸道暢通階段，就需要隨之采取必要的治療方式和對策。由于致病因素的多樣化，這也要求在實施不同治療措施的過程中需要注重對應的針對性原則，保障患者能夠快速恢復呼吸道暢通。

其中，呼吸興奮劑需要在保障患者氣道暢通的前提下使用，同時慢性呼吸衰竭患者之所以出現呼吸困難，主要是由于感染所導致的，因此在治療過程中需要注重抗生素的使用，從而達到良好的治療效果，一般情況下，針對呼吸衰竭患者一般選擇廣譜抗生素能夠取得不錯的治療效果。除此之外，電解質紊亂和酸堿平衡失調的存在可進一步加重呼吸系統乃至其他系統器官的功能障礙，并干擾呼吸衰竭的治療效果，因此應及時糾正。此外，營養支持療法及對癥處理也不可忽視。

三結語

綜上所述，在臨床醫療當中呼吸衰竭患者數量居高不下，導致患者出現呼吸衰竭的病因也具有多樣化的特點。在這種情況下，治療呼吸衰竭患者就需要注重諸多事項，尤其是以上三大基本原則。同時，作為呼吸衰竭患者，自身需要意識到呼吸衰竭的巨大負面影響，并且自身具有良好的治療依從性，謹遵醫囑接受治療，逐漸緩解呼吸衰竭的臨床癥狀，這對于患者自身的疾病治療和身心健康以及后續的生活生存質量均具有重要意義和現實價值。

（作者單位系鄰水縣人民醫院）