糖尿病患者日常生活注意事項

[內容提要]近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，相應的飲食習慣也發生了重大變化，糖尿病發病率逐年上升，嚴重影響著人們的生活和工作。糖尿病是一種終身疾病，是以血糖升高為特征的全身性的代謝紊亂。在正常情況下，血糖保持在穩定范圍內，主要是由于胰島素的調節。疾病發生后，當體內胰島素量不足或功能缺陷時，血糖自然升高。長期高血糖引起各種組織的慢性損傷和紊亂，特別是眼睛、腎臟、心臟、血管和神經。糖尿病是一種與生活方式密切相關的慢性疾病。體力消耗減少和不健康飲食影響與中國糖尿病患病率的快速增長直接相關。對于糖尿病患者，除了必要的醫院治療外，在日常生活中開展全面的科學家庭護理，控制病情，減少或延緩并發癥的發生和發展更為重要。在日常生活中糖尿病患者需要注意飲食，以免進一步惡化病情。控制糖尿病狀況對于改善自我管理，獲取相關的健康知識和養成良好的健康行為、改變不良生活方式、定期監測血糖、學習日常營養結構、調整自我保健技能非常重要。學習如何正確使用口服降糖藥和胰島素也是非常重要的控制糖尿病發展的方法。

糖尿病管理旨在控制患者的血糖、血脂、血壓等水平，幫助患者建立健康的生活方式，預防和延緩并發癥。良好的日常自我管理方式可以減輕糖尿病引起的疼痛感和不適感。糖尿病患者自我管理能力的不足原因很多：缺乏糖尿病知識或糖尿病知識不準確；無法正確地理解和治療該疾病；糖尿病治療的依從性和持續性差；擔心并發癥的發生及發展；出現焦慮和抑郁等情緒；家庭成員的態度和社會經濟狀況等都可能影響糖尿病患者的自我管理。血糖達標是糖尿病管理的主要起點和最終目標，只有這樣才能避免糖尿病的急慢性并發癥的發生和發展。糖尿病患者合理控制飲食，適當運動，才能有效地控制并發癥的發生發展，提高生活質量，延長壽命。自我管理能力強的人的血糖控制明顯好于自我管理能力差的人，并發癥發生率明顯低于自我管理能力差的人。因此，擁有良好的自我管理能力可以預防和延緩慢性并發癥的發生和發展。以患者為中心的自我管理對糖尿病患者的院外管理非常重要。

一與糖尿病相關的知識科普

糖尿病是一種以高血糖為特征的內分泌系統疾病。疾病的發生主要集中在中老年人，其中大部分是肥胖人群。糖尿病通常受三個因素影響：第一，遺傳因素。大多數有糖尿病家族史的人比沒有家族史的人患糖尿病的風險更高。第二，環境因素。肥胖、高糖食物、營養不均衡、免疫系統異常、分娩、精神刺激和腸道微生物失衡、不健康和不科學的生活方式、心理壓力增加都可能導致引發糖尿病。糖尿病的臨床癥狀包括喝水量、尿量增加，吃得多、疲勞感，同時還有蛋白尿的癥狀、心悸。糖尿病可損害身體組織，特別是心臟、腎臟、血管、神經和眼睛，還可引起嚴重疾病，如糖尿病視網膜病變、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病足、糖尿病腎病和糖尿病高滲性非酮癥昏迷等并發癥。

二糖尿病患者的日常生活注意事項

（一）飲食控制

糖尿病患者應了解飲食療法在控制疾病和預防并發癥方面的重要作用，并獲得飲食療法的具體要求和措施。糖尿病患者的飲食療法旨在有效地控制能量攝入，維持標準體重，糾正代謝紊亂，使血糖和血脂水平正常或接近正常。糖尿病患者飲食控制的目標不僅是提供足夠的營養，而且還與藥物合作維持安全穩定的血糖水平、預防或減少各種并發癥的發生有關。飲食控制是糖尿病治療的基礎，無論疾病的嚴重程度如何，都應遵循飲食控制。如果飲食控制得當，再配合藥物治療，也可以達到事半功倍的效果。飲食療法旨在控制血糖、控制熱量輸入、維持正常體重和減少胰島素負荷。每日營養指示應每天提供三餐或少吃多餐，每餐飽食量在70～80%時停止進食，暴飲暴食會增加身體的負擔。也不應該餓肚子，這會增加營養不良和低血糖的可能。同時，應減少進食甜食、高脂、辛辣和生冷食物。為確保均衡飲食，建議食用低糖食物，如燕麥和綠葉蔬菜。同時，為了避免高血糖情況的發生，禁止吸煙和飲酒。粗糧和復合碳水化合物更適合糖尿病患者。一些纖維含量高的豆類、蔬菜、全谷物等可以減少身體對糖的吸收，這對糖尿病患者非常有利。高蛋白食物不容易被腎臟過濾掉，如果糖尿病患者在飲食過程中長時間食用高蛋白食物，會增加腎臟的負荷，對腎臟造成損害。因此，在日常進食過程中應控制蛋白質及肉類的攝入，保護腎臟。應該確保微量元素和維生素，特別是含有鈣、鐵和鋅以及維生素B和維生素C的食物的攝入，這些對腎臟有一定的保護作用。因此，建議食用含有這些元素多的食物。如果糖尿病患者繼續像正常人一樣吃東西，飲食不控制甚至暴飲暴食，他們的血糖升高得太高，并且對已經排泄的胰島產生不利影響，這會進一步降低胰島功能和胰島素分泌，從而加劇了疾病，因此，糖尿病患者應合理控制飲食。

（二）運動控制

運動是糖尿病的主要方法之一。適當的體育鍛煉可以減輕輕度糖尿病患者過于肥胖的體重，增加組織對胰島素的敏感性并調節血糖，改善心肺功能，調節機體免疫功能。適當運動還可以促進血液中葡萄糖的使用，改善血液循環，幫助肌肉保持彈性，減少胰島素或降血糖藥物的劑量，從而減少副作用的發生。運動的選擇應該考慮到每個人不同的體質，適度、漸進和持久地進行。根據患者的血壓、心電圖、心臟功能、血糖、肝腎功能等測試參數開展個人培訓保護。運動內容可以包括體操、太極拳、球賽、跑步、步行等。訓練的最佳時間是飯后半小時，每次鍛煉持續約半小時，通常不超過一小時。如果飯后立即運動，它會加速血液循環，促進胰島素吸收，加速胰島素作用的發生和高峰，并引起低血糖。如果出現呼吸困難、頭暈、胸悶和視力模糊等癥狀，請立即停止訓練。

（三）心情愉悅

與其他疾病一樣，生物、社會和心理因素影響糖尿病的發生。糖尿病的長期病程和并發癥使患者面臨嚴重的心理壓力，緊張、焦慮和激動等情緒變化導致生長激素、胰高血糖素和腎上腺皮質激素分泌增加，影響身體的恢復。患者的家屬或尋求醫療護理的人員應及時提供心理咨詢以幫助患者了解該疾病是慢性的，如果控制得當可以延長生命。當出現異常情緒時患者需要學習自我調節，同時積極樂觀地配合治療，確保身體疾病的快速恢復。

（四）皮膚護理

日常皮膚護理應注意保持皮膚清潔，經常淋浴和更換內衣；內衣必須由棉花制成，放松透氣；皮膚發癢的患者應避免刮擦皮膚，以免傷到皮膚。如果夏天被蚊子咬傷，請勿用力抓撓皮膚，可以適當地選擇風油精，以緩解瘙癢。平時要注意防止燒傷、燙傷和細菌感染。糖尿病患者應該每晚泡腳，水的溫度不應超過37℃。浸泡后，將其擦干以確保干燥。如果皮膚發生真菌感染，應在醫生的監督下給予抗真菌藥物；如果皮膚感染腐爛，不應該自己擠壓，有必要到醫院就診，讓醫生幫忙處理并經常更換繃帶以防止感染擴散；如果皮膚上出現水泡，若面積很小，可以用無菌紗布包扎。如果面積很大，可以在醫院通過無菌技術刺穿水泡后進行包扎。在正常情況下糖尿病患者應該穿柔軟、舒適和透氣的襪子。鞋子應該有寬松柔軟的鞋底和良好的透氣性。不應該穿塑料、硬鞋底、高跟鞋和鋒利的皮鞋，不能赤腳走路。指甲不可過短，不可自己刮雞眼以防止糖尿病發展成為糖尿病足。

三結語

除了遵循醫生的建議外，糖尿病患者還必須提高對疾病預防和治療的認識，獲得適當的糖尿病知識，了解自己的身體健康，定期進行血糖檢查，做好日常保健工作，根據上述內容進行糖尿病護理以促進病情的改善，保持正常的血糖水平，改善身體狀況。糖尿病患者應努力通過各種途徑獲得更多關于糖尿病的知識，以指導未來的治療，延遲或阻止并發癥的發生發展，實現標準的日常糖尿病治療和保健。

（作者單位系復旦大學附屬中山醫院青浦分院內分泌科，▲為通訊作者）

[基金項目]上海市衛生健康委員會青年項目（20204Y0060）；上海市青浦區科學技術委員會項目（QKY2021-03）。