出現(xiàn)胸痛要做什么，要重視什么

胸痛是臨床上相當(dāng)常見的癥狀，很多疾病都會出現(xiàn)胸痛的癥狀，同時(shí)胸痛也可能預(yù)示著一些重大疾病。在社會運(yùn)行速率越來越快的當(dāng)下，飲食、生活、休息缺乏節(jié)律性的現(xiàn)代人可能會出現(xiàn)各種各樣的癥狀，而胸痛就是需要重點(diǎn)關(guān)注的癥狀之一。在出現(xiàn)胸痛之后，我們一定要采取正確的應(yīng)對方法，同時(shí)要對胸痛的癥狀予以充分重視，關(guān)注自身的健康。

一出現(xiàn)胸痛應(yīng)該做什么

中青年上班族如果出現(xiàn)非外傷導(dǎo)致的胸痛，除了那些令人致命的胸痛之外，需要先嘗試控制呼吸節(jié)奏舒緩下來。這是因?yàn)樾赝春苋菀讓?dǎo)致胸部肌肉在痛苦中繃緊，在這種情況下如果嘗試用力呼吸，會很容易導(dǎo)致整個(gè)身體緊繃，而緊繃的肌肉又缺少彈性，從而越發(fā)透不過氣。因此這個(gè)時(shí)候應(yīng)該先不要急著呼吸，可以稍微憋氣數(shù)秒到十幾秒，之后緩緩?fù)職猓瑢⒈锏臍饴赝鲁鋈ィ杏X完全吐出去之后再慢慢地呼吸，重復(fù)這個(gè)過程5～8次。采取這樣的做法是為放緩呼吸節(jié)奏，使身體在慢的呼吸節(jié)奏中逐漸放松下來，而且緩慢的呼吸節(jié)奏也能幫助人平復(fù)自己的情緒，從而冷靜對待自己當(dāng)前的狀態(tài)。

其次胸痛的時(shí)候應(yīng)該先停下手邊的工作或者學(xué)習(xí)，簡而言之就是突發(fā)胸痛時(shí)應(yīng)當(dāng)暫停當(dāng)前的一切活動(dòng)，如果有他人共同參與就及時(shí)叫停。胸痛的時(shí)候是切忌情緒激動(dòng)的，需要放松下來配合慢節(jié)奏深呼吸，緩解自己當(dāng)前的狀態(tài)，讓整個(gè)身體徹底放松下來。一般在身體完全放松之后稍作休息，疼痛癥狀也會隨之逐漸緩解；反之如果在身體尚未完全放松時(shí)，因?yàn)橥话l(fā)胸痛就猛然吸氣，很容易產(chǎn)生過度換氣癥候，比如呼吸性堿中毒就是這種情況下出現(xiàn)的。某些人在突發(fā)胸痛時(shí)會情緒緊張，從而伴隨激烈的呼吸甚至?xí)驗(yàn)闊o法呼吸導(dǎo)致顫抖并產(chǎn)生眩暈感，這種情況下更需要控制呼吸節(jié)奏，幫助身體放松下來以緩解疼痛，避免因?yàn)榍榫w高度緊張做出錯(cuò)誤決定，而導(dǎo)致癥狀進(jìn)一步加重。

二胸痛的時(shí)候應(yīng)當(dāng)重視什么

偶發(fā)性胸痛很大程度上與身體、神經(jīng)、肌肉的應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)，通常在休息之后就能緩解，而且很少再次出現(xiàn)。但反復(fù)胸痛是某些疾病的預(yù)兆，一旦出現(xiàn)就應(yīng)當(dāng)予以重視，這里列出幾種不同類型胸痛的具體情況用作參考。

（一）心血管系統(tǒng)疾病導(dǎo)致心絞痛

心絞痛是因?yàn)楣诿}供血不足、心肌急劇暫時(shí)性缺血與缺氧導(dǎo)致的胸痛或胸部不適，常與心血管疾病有關(guān)，主要表現(xiàn)為前胸的陣發(fā)性與壓榨性疼痛，疼痛位置多出現(xiàn)在胸骨后方，而且因?yàn)闀派渲列那皡^(qū)與左上肢，使得患者難以描述這種疼痛。心絞痛在勞動(dòng)過程中或情緒激動(dòng)的狀態(tài)下發(fā)病率較高，每次會使患者持續(xù)疼痛3～5分鐘，有可能幾天一次，也有可能一天幾次，在男性中相對較為多見，而且除了情緒激動(dòng)與勞累之外，飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭也可能導(dǎo)致心絞痛。一般心絞痛在休息或是用硝酸酯類制劑后會消失。除心絞痛之外，心血管疾病導(dǎo)致的胸痛還可能表現(xiàn)為主動(dòng)脈夾層或心肌梗死，前者是主動(dòng)脈中層中夾層血腫導(dǎo)致的嚴(yán)重急癥，常伴有劇烈的刀割、撕裂樣疼痛；后者因冠脈阻塞導(dǎo)致心肌缺血壞死所致，常表現(xiàn)為心前區(qū)的壓榨性疼痛或憋悶感。目前心血管疾病可靠的檢查方式包括心電圖（在心絞痛發(fā)生時(shí)準(zhǔn)確率更高）、X線、放射性核素、冠脈造影、血管經(jīng)及血管內(nèi)超聲顯像等。

（二）注意肺栓塞的發(fā)生

肺栓塞是因?yàn)檠ㄗ枞蝿?dòng)脈或其分支導(dǎo)致，栓塞主要以肺血栓栓塞為主，這種血栓通常來自深靜脈血栓，因此檢查、確診肺栓塞的關(guān)鍵在于確定深靜脈血栓是否形成。肺栓塞的好發(fā)人群以高齡人群、長期久坐及久站不動(dòng)、有腫瘤/靜脈曲張/靜脈血栓栓塞患病史的患者居多，手術(shù)后的患者也有較高概率發(fā)生肺栓塞。肺栓塞的誘發(fā)因素包括遺傳性因素與獲得性因素，其中遺傳性因素主要是凝血、抗凝、纖溶過程相關(guān)基因突變等，抑或是缺乏抗凝血酶、纖溶酶原、蛋白S或蛋白C導(dǎo)致；獲得性因素包括血液高凝狀態(tài)（如高齡、肥胖、服用避孕藥、妊娠或產(chǎn)褥期、植入人工假體、部分血液/代謝/腫瘤疾病人群均屬于血液高凝狀態(tài)）、血管內(nèi)皮損傷（包括手術(shù)、創(chuàng)傷或骨折、中心靜脈置管或植入起搏器、吸煙等均可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷）、靜脈血液淤滯（包括急性內(nèi)科疾病、癱瘓、長途旅行等）。肺栓塞導(dǎo)致的癥狀比較多樣，尚未確定其特殊的辨識性癥狀，若出現(xiàn)胸痛說明患者癥狀比較嚴(yán)重，多數(shù)情況下出現(xiàn)胸痛后還會伴隨呼吸困難、咳嗽等癥狀，若栓塞發(fā)生超過24小時(shí)，在胸痛之外還可能出現(xiàn)咳血的癥狀。肺栓塞可通過血檢或影像學(xué)檢查得出結(jié)果，但用于確診的檢查方式仍以醫(yī)學(xué)影像學(xué)為主。

（三）注意胸膜炎的發(fā)生

胸膜炎是發(fā)生在胸膜腔中的炎癥，也被稱為肋膜炎。發(fā)病位置的胸膜是覆蓋在胸壁內(nèi)表面及胸腔臟器表面的一層漿膜，這層漿膜圍成的密閉腔體被稱為胸膜腔，正常情況下處于負(fù)壓狀態(tài)，若受到致病菌侵犯及影響形成炎癥，就會成為胸膜炎。胸膜炎的主要癥狀之一也是胸痛且會伴隨胸悶的情況，嚴(yán)重時(shí)同樣會導(dǎo)致患者呼吸困難，其疼痛性質(zhì)以牽拉痛及刺痛為主，在劇烈咳嗽時(shí)較為容易出現(xiàn)，疼痛的位置多數(shù)時(shí)候即為胸膜炎發(fā)生位置。胸膜炎通常為急性發(fā)作，如果耽誤治療則會演化為慢性過程，除胸痛之外還會出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等癥狀。而且胸膜炎會因具體類型不同而導(dǎo)致不同的癥狀，其中一部分胸膜炎并不以胸痛為主要癥狀，或胸痛癥狀不如其他癥狀明顯等。臨床上對胸膜炎的檢查包括實(shí)驗(yàn)室檢查與影像學(xué)檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查以血液檢查及胸腔積液檢查較多見，影像學(xué)檢查則常用X線、胸部CT、MRI及超聲，且影像學(xué)檢查同樣被用作胸膜炎的確診。

（四）乳腺病會導(dǎo)致胸痛

乳房脹痛也被認(rèn)為是胸痛的一種，這種情況多數(shù)時(shí)候僅在女性身上出現(xiàn)（有男性患乳腺增生導(dǎo)致胸痛的病例，但整體數(shù)量極少）。若疼痛發(fā)生在哺乳期，疼痛性質(zhì)為脹痛/搏動(dòng)性痛且伴隨紅腫、發(fā)熱、患處變硬的現(xiàn)象，早期存在乳房皸裂的表現(xiàn)，大概率是乳腺炎；若疼痛為單側(cè)乳房間歇性彌漫性鈍痛、串痛、刺痛或局限性隱痛，且疼痛發(fā)作周期與月經(jīng)周期及情緒變化高度相關(guān)，則可能存在乳腺上皮增生；最后，乳腺癌晚期病灶侵襲神經(jīng)，也會導(dǎo)致劇烈的乳房疼痛。而女性患者在青春期、經(jīng)期前后、孕期、產(chǎn)后、性生活及人流之后也可出現(xiàn)乳房脹痛，但這類疼痛多為生理性疼痛，經(jīng)過一段時(shí)間之后會自行消失，因此不需要過于緊張。乳房脹痛導(dǎo)致的胸痛需要重視的情況多為乳房中存在結(jié)節(jié)、腫塊并導(dǎo)致乳房病理樣變化，在這類情況下需要引起重視，應(yīng)及早前往醫(yī)院就診治療。

除以上幾種疾病類型之外，血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、皮膚疾病等也可導(dǎo)致胸痛。血液系統(tǒng)如急性白血病，就會在臨床上表現(xiàn)出顯著的胸骨壓痛，還伴有貧血、發(fā)熱等癥狀，需在出現(xiàn)對應(yīng)癥狀后前往醫(yī)院，由醫(yī)生根據(jù)血常規(guī)、骨髓象等檢查明確分型并確定治療方案；消化系統(tǒng)疾病是指患者在進(jìn)食時(shí)導(dǎo)致胸痛加劇，這種情況下可能存在食管痙攣、食管炎、食管裂孔疝等導(dǎo)致胸痛，應(yīng)避免食用堅(jiān)硬的食物，盡量保持清淡飲食，另外嚴(yán)重的消化性潰瘍、胃食管反流病也會因胃酸刺激食道導(dǎo)致胸痛；皮膚疾病則以胸部皮膚出現(xiàn)不同炎癥表現(xiàn)，或皮下蜂窩織炎等導(dǎo)致胸部皮膚疼痛，可能會導(dǎo)致患者將皮膚疼痛誤認(rèn)為胸痛，通常需要在醫(yī)生指導(dǎo)下口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行治療，一般皮膚疾病導(dǎo)致的胸痛在疾病得到治療后癥狀即會好轉(zhuǎn)。

三結(jié)語

胸痛的情況并不唯一，疼痛烈度、部位、深度、頻率、時(shí)間也不盡相同，因此僅以胸痛為由很難確定是否出現(xiàn)了什么疾病，通常在伴隨出現(xiàn)其他癥狀之后才能進(jìn)一步確診。但如果胸痛的癥狀比較嚴(yán)重，應(yīng)當(dāng)立即撥打120就醫(yī)，非萬不得已避免自行前往醫(yī)院就醫(yī)，以免其他因素導(dǎo)致癥狀惡化。另外指出一點(diǎn)就是除非在醫(yī)生指導(dǎo)下，其他人員不要隨意給患者用藥。生活中則需要擺脫不良情緒的困擾，保持積極樂觀的心態(tài)，以減少胸痛發(fā)生的概率。

（作者單位系北京市朝陽區(qū)緊急醫(yī)療救援中心）