除了疫苗接種，兒童保健的具體措施還有哪些

[內容提要]兒童保健指研究社區(qū)兒童的生長發(fā)育、營養(yǎng)與喂養(yǎng)、疾病防治、健康管理和生命監(jiān)測等工作。兒童保健包括兒童體格生長監(jiān)測、營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導、生長發(fā)育監(jiān)測、心理行為發(fā)育監(jiān)測、疾病預防和早期發(fā)現、早期治療與康復等。根據兒童年齡和不同時期的生理特點，根據疾病的特點，應按照不同的方法和措施進行干預和治療。

最近，國家統(tǒng)計局根據《中國兒童發(fā)展綱要（2021—2030年）》統(tǒng)計監(jiān)測指標體系和相關部門數據資料顯示，《綱要》實施首年總體進展順利，我國兒童健康水平整體提高，安全保護持續(xù)加強，受教育水平穩(wěn)步提升，兒童福利提標擴面，家庭建設日益完善，成長環(huán)境日益優(yōu)化，法律保護機制不斷健全。相關數據顯示，我國兒童健康水平持續(xù)提高，兒童死亡率持續(xù)下降。2021年，每千名兒童擁有兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)生0.78名，比2020年增加0.14名；每千名兒童擁有床位2.2張，增加0.03張。全國新生兒死亡率為3.1‰，下降了0.3個千分點；嬰兒死亡率由2020年的5.4‰下降到5‰；5歲以下兒童死亡率為7.1‰，下降了0.4個千分點。不過，我國目前在兒童保健方面仍存在需要改進的問題和一定的上升空間。

一目前兒童保健存在的問題

（一）兒童保健管理不健全

目前，我國兒童保健工作中存在著許多問題，如各級衛(wèi)生行政部門不能正確地履行職責；衛(wèi)生行政部門對兒童保健工作重視不夠；兒童保健工作人員業(yè)務素質有待提高；兒童保健服務網絡不健全；兒童保健工作經費投入不足等。

（二）兒童保健知識宣傳不夠

盡管各級部門十分重視兒童保健工作，但在實際工作中仍存在宣傳力度不夠的現象，農村兒童保健知識宣傳落后于城市。一些家長對兒童保健知識不夠了解，導致了許多兒童出現問題不能及時發(fā)現和處理。同時，由于家長對兒童保健知識的缺乏，也使得家長不能很好地配合醫(yī)生做好兒童保健工作。

（三）兒童保健服務機構建設不足

目前，我國兒童保健服務機構數量少，分布不均且專業(yè)人員缺乏，尤其是兒童保健專科的建設及人才培養(yǎng)十分薄弱。我國雖然已建立了婦幼保健院、兒童醫(yī)院等專業(yè)醫(yī)療機構，但是由于各專業(yè)機構規(guī)模小、設施差、設備不足、人員配備不合理等原因，無法滿足兒童保健工作的需要。

（四）農村兒童保健工作水平偏低

基層醫(yī)療機構兒童保健服務能力不足，基礎設施落后。據統(tǒng)計，我國農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均每千人僅擁有0.43張兒童保健床位，每千人僅擁有0.31名兒童保健醫(yī)生。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有開展兒童基本醫(yī)療保健工作，不能為農村兒童提供基本醫(yī)療保健服務，沒有兒童健康教育。農村社區(qū)衛(wèi)生服務站設施簡陋，缺乏兒童保健所需的設備和人員。其次，農村衛(wèi)生人員素質偏低，基層衛(wèi)生人員年齡結構不合理，缺乏兒童保健專業(yè)知識和技能，不能指導家庭做好嬰幼兒的預防接種、健康教育、體格鍛煉等工作，對高危兒的管理也缺乏經驗和方法。

二兒童保健的有效措施

（一）合理膳食

膳食喂養(yǎng)是兒童保健的重要內容之一，它包括合理搭配膳食和喂養(yǎng)方式。合理搭配膳食，就是要做到食物多樣，谷類為主；多吃蔬菜、水果和薯類；常吃奶類、豆類或其制品；適量吃魚、禽、蛋、瘦肉；少鹽少油，控糖禁酒；吃清潔衛(wèi)生的食物等。喂養(yǎng)方式主要是指要做到按時定量喂哺。在喂食時要做到食物的性狀要多樣化，以促進兒童對食物的消化和吸收。同時，喂養(yǎng)方式也有很多種，比如母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)等。不同的喂養(yǎng)方式，其營養(yǎng)成分含量和質量也是不同的。因此，要根據不同情況合理搭配飲食。對營養(yǎng)不良兒童應根據情況選擇合理的營養(yǎng)補充劑，同時要多鼓勵孩子進食以促進食欲。對能主動進食的兒童，要給予其良好的進食環(huán)境，培養(yǎng)孩子良好的進餐習慣；對于不能主動進食者，應定時、定量喂食；對吃不下或拒絕進食的兒童應鼓勵其進食，切勿強行喂食。

（二）注意衛(wèi)生

首先，飯前便后要洗手。飯前便后洗手，是防止病從口入的重要措施，也是養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣的關鍵。家長不要讓孩子亂摸、亂舔臟東西，并教育他們從小養(yǎng)成飯前便后洗手的習慣。其次，兒童內衣要單獨洗。內衣在使用前應先洗凈，然后用開水燙或消毒，并放在陽光下暴曬。要經常換洗，不要讓孩子穿著汗?jié)竦囊路诠矆鏊顒印Ｔ俅危覂纫ㄆ谕L換氣。經常開窗通風換氣，可以減少細菌的滋生和傳播，保持室內空氣清新，減少孩子患病的機會。最后，兒童玩具要定期消毒。經常用肥皂和清水清洗兒童玩具，尤其是孩子玩耍的桌角、桌布等容易被弄臟的地方要勤洗、勤換。家長注意對孩子經常摸過的物品進行消毒，如玩具、桌椅等，以免孩子把細菌帶到別的地方去。此外，家長要給兒童提供安全衛(wèi)生的飲食環(huán)境。孩子不吃變質食物、不吃生冷食物、不喝生水等，家長盡量不要讓孩子吃生冷食品，以免引起胃腸道疾病。

（三）及時記錄兒童生長曲線

兒童生長曲線從出生就應該開始記錄才有意義。出生時，要測定嬰兒的體重、頭圍、身長；1歲時，要測量身高和體重；4-5歲時，要測量身高和體重，建立兒童生長曲線圖，定期監(jiān)測兒童生長發(fā)育情況。6-7歲時，要身高和體重繼續(xù)進行測量，了解兒童的生長狀況，是否存在影響兒童生長發(fā)育的異常。7-8歲時，要測量身高、體重、頭圍、胸圍和三頭肌。如果有異常，應及時進行相應的處理。9-10歲時，身高、體重每年測量1次，如有變化及時治療。檢查是否有貧血、佝僂病等營養(yǎng)不良。檢查是否有齲齒。觀察視力和聽力發(fā)育情況等。檢查口腔發(fā)育、視力等是否正常；檢查視力和聽力是否正常；檢查口腔發(fā)育是否正常。

（四）注重增強兒童體質

兒童的體質直接影響到他們的身體健康和生長發(fā)育。因此，在兒童保健中，父母必須注重兒童體質的培養(yǎng)。經常參加戶外活動可提高機體的免疫能力和對外界環(huán)境的適應能力，減少疾病的發(fā)生，在平時，父母應多帶孩子參加戶外活動，多曬曬太陽，以提高他們的免疫力。父母也可以讓孩子適當做一些體育運動，比如游泳、跑步、體操等，以促進他們身體機能的發(fā)展。家長要堅持帶領孩子合理運動，適度運動可改善心肺功能、增強肌肉力量和耐力，對增強體質有很好作用。同時，父母也要注意飲食營養(yǎng)的合理搭配，以確保兒童營養(yǎng)的均衡。孩子要按時進食，飲食種類豐富，保證蛋白質、鈣、鋅、維生素等營養(yǎng)物質的攝入。只有這樣，才能促進兒童體格和智力的全面發(fā)展，使他們更健康、更聰明。此外，充足睡眠是提高機體免疫功能、增強抗病能力、促進生長發(fā)育的重要措施之一。

（五）注意心理保健

心理保健是兒童保健的重要組成部分。現代社會競爭激烈，父母們對子女的期望高，因此兒童心理問題多。此外，兒童時期是孩子一生中心理問題最多的時期。研究表明，90%以上的兒童心理問題由早期家庭教育不當造成，但60%以上的兒童在小學階段能夠恢復正常。因此，提高家長素質、優(yōu)化家庭教育環(huán)境、提高對孩子的教育能力、正確對待孩子的問題以及積極引導孩子將成為預防兒童心理問題產生的關鍵。對于心理疾病，要及時治療、對癥處理，給予心理疏導和暗示教育，幫助其樹立正確的人生觀和價值觀。需要注意的是兒童心理疾病是多因素綜合作用的結果，除了家庭因素外，還與環(huán)境、教養(yǎng)方式、同伴交往、學習壓力等因素密切相關。

三結語

兒童保健的核心內容是促進兒童生長發(fā)育，提高其適應社會生活能力，降低其患病風險。在過去的幾十年中，我國兒童保健工作取得了長足發(fā)展。兒童保健是兒童健康成長的重要保證，其內容包括了兒童的體格發(fā)育、心理發(fā)育、營養(yǎng)和疾病預防。健康體檢是兒童保健最基本的方法之一，每年一次。對于身體較弱或處于生長發(fā)育高峰期的兒童，體檢內容會有針對性地增加。基本原則是早期發(fā)現、早期治療，其目的是促進兒童健康，提高兒童生活質量，促進兒童心理健康發(fā)展。

（作者單位系北京豐臺區(qū)馬家堡社區(qū)衛(wèi)生服務中心）