如何讀懂甲狀腺功能檢驗報告單

甲狀腺疾病較為多見，女性的發病率高于男性。甲狀腺功能減退會表現為渾身倦怠、乏力和嗜睡。甲狀腺功能亢進會導致患者有失眠、心慌、脾氣暴躁等表現，影響人們的生活質量，所以必須重視對甲狀腺功能的檢查。

一甲狀腺的功能有哪些

第一，生長發育、新陳代謝。甲狀腺激素包含三碘甲狀腺原氨酸和甲狀腺素，其中甲狀腺激素可起到促進人體新陳代謝，保持正常生長發育的作用，可影響神經系統和骨骼系統的發育。甲狀腺分泌機能降低，就會導致基礎代謝率下降，繼而會發生黏液性水腫。但甲狀腺功能亢進會有急躁、失眠、心跳加快等表現，這和中樞神經和交感神經興奮性增高有一定關聯。

第二，三大營養物質代謝。首先，甲狀腺激素有助于蛋白質合成，尤其是明顯增加肝、骨骼肌等蛋白質的合成，這對幼兒的生長、發育意義重大。但當甲狀腺激素分泌數量較多時，會導致骨骼肌中的大量蛋白質被分解，繼而會造成幼兒消瘦無力。甲狀腺激素還有助于小腸黏膜吸收糖分和肝糖原的有效分解以及能幫助外周組織更好地利用糖分，當甲狀腺功能亢進時會升高血糖，有時還會有尿糖出現。同時，甲狀腺激素可加速脂肪代謝，有助于機體組織中的蛋白質、脂肪和糖這三大營養物質的分解氧化，繼而可加大機體的耗氧量。

第三，產熱作用。甲狀腺激素可促進組織的耗氧率提升，繼而會加大產熱效應。這是因為甲狀腺激素讓細胞膜上Na+-K+泵的合成增加，繼而能提升其活力。

第四，對神經系統、心血管的影響。甲狀腺激素有利于神經系統興奮性的維持。甲狀腺激素對心肌直接產生作用，有助于肌質網Ca2+的釋放，增強心肌收縮力，導致心率加快。在影響電解質和水方面，當甲狀腺功能下降時會增加組織間黏蛋白，與大量水分子和正離子結合，導致組織液滯留K+和Na+，形成黏滯性水腫。神經系統方面表現為甲狀腺功能亢進，會導致中樞神經興奮性升高。

二甲狀腺功能檢查內容

第一，促甲狀腺素的作用。有助于甲狀腺分泌更多的三碘甲狀腺原氨酸、甲狀腺素，但是其分泌過多時會對抑制促甲狀腺素的產生，通過這一互相作用機制可讓三碘甲狀腺原氨酸、甲狀腺素和促甲狀腺素維持在正常水平。臨床還可將其用于鑒別甲狀腺疾病和監測疾病治療效果，從而對劑量加以調整。

第二，三碘甲狀腺原氨酸、甲狀腺素的作用。甲狀腺分泌進入血液后，有部分會同血液中的蛋白質發生結合并儲存，另外的部分會在血液中游離，也就是游離三碘甲狀腺原氨酸和游離甲狀腺素。這些游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素被利用后，會將同蛋白質相互結合的三碘甲狀腺原氨酸、甲狀腺素解離出來，繼而產生新的游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素并發揮其實際作用。它們可用于甲狀腺疾病診斷和甲狀腺功能評估。

第三，預防甲狀腺過氧化物酶抗體、促甲狀腺受體抗體、TgAb甲狀腺球蛋白抗體的作用。當人體的免疫系統發生問題時，甲狀腺過氧化物酶抗體、促甲狀腺受體抗體、甲狀腺球蛋白抗體會針對甲狀腺而產生，繼而會導致甲狀腺的正常功能被擾亂，讓患者出現甲減或甲亢。

三甲亢和甲減是什么

甲亢即甲狀腺功能亢進，是甲狀腺分泌的三碘甲狀腺原氨酸，是由于甲狀腺素過多而引發的內分泌疾病，此外游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素都會上升，而促甲狀腺素會降低。患者會有怕熱多汗、煩躁、易激惹、消瘦、失眠、食欲亢進、腹瀉、大便次數增多、手顫等表現。其發生因素有遺傳、攝入過量的碘，存在結節性毒性甲狀腺腫疾病等。大部分甲亢患者借助手術切除可達到治療效果，治愈率高、復發率低，不過術后有并發癥風險。此外，甲亢患者需嚴格遵照醫囑進行長期的規范化服藥治療。

甲減即甲狀腺功能減退，是甲狀腺分泌的三碘甲狀腺原氨酸，是由于甲狀腺素過少而造成的全身代謝減低綜合征，同時游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素都會降低，而促甲狀腺素會升高。患者主要表現為乏力、畏寒、行動遲緩、體重增加、嗜睡、神情淡漠、毛發稀疏、顏面水腫、面色蒼白等。

甲減的引發原因有很多，會造成甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體的升高。甲減患者使用甲狀腺激素治療即可，通過甲狀腺素的補充可對機體免疫力進行調節，繼而可讓甲狀腺激素的分泌處于正常水平。

四甲狀腺功能檢驗報告單怎么看

第一，促甲狀腺激素。促甲狀腺素有助于合成釋放甲狀腺激素和甲狀腺濾泡上皮細胞增生，其正常參考范圍為0.56～5.91 uIU/mL；如果結果顯示增高，則提示為原發性甲減或存在甲狀腺功能減退的橋本病，也可能是亞急性甲狀腺炎恢復期，可攝入促甲狀腺激素或碘化鉀進行改善。如果顯示降低，則表明甲狀腺功能亢進，可借助皮質激素等加以改善。

第二，三碘甲狀腺原氨酸。甲狀腺會合成釋放10%～20%的三碘甲狀腺原氨酸，80%～90%是甲狀腺素的脫碘轉化形成的三碘甲狀腺原氨酸。血清中99.5%的三碘甲狀腺原氨酸會和血漿中特異蛋白發生結合，0.5%處于游離狀態。當機體血清中三碘甲狀腺原氨酸濃度改變時，表明甲狀腺功能出現異常，其濃度和甲狀腺素會同步變化，但有時也有差異，因此需要對二者數值同時測定。其參考值和受檢者的年齡有關，新生兒三碘甲狀腺原氨酸水平會比正常人高，5歲后隨年齡增長會下降，老年人數值比成人低。成三碘甲狀腺原氨酸數值范圍為1.01～2.48 nmol/L。當其增高時，屬于甲亢診斷的一個最靈敏指標，患者有甲亢時，其三碘甲狀腺原氨酸會比正常值高4倍；而且三碘甲狀腺原氨酸屬于此類型甲亢診斷的一個特異性指標。三碘甲狀腺原氨酸降低時多為甲減。

第三，甲狀腺激素。甲狀腺素是甲狀腺的主要分泌產物，在下丘腦—垂體前葉—甲狀腺調節系統完整性中占據著重要地位。甲狀腺素測定可對甲亢、甲減進行診斷和促甲狀腺素抑制治療進行監測。其正常參考范圍為69.97～152.52 nmol/L。甲狀腺素增高意味著甲亢、亞急性甲狀腺炎、急性甲狀腺炎、肥胖癥或急性肝炎。降低時意味著甲減、下丘腦病變、全垂體功能減退癥等。

第四，游離三碘甲狀腺原氨酸。游離三碘甲狀腺原氨酸占三碘甲狀腺原氨酸的比例大約在0.5%，可從細胞膜透過而進到組織細胞，繼而將其生理效應發揮出來，其濃度和三碘甲狀腺原氨酸及機體代謝狀態一樣，也可診斷非甲狀腺疾病。正常參考范圍為3.28～6.47 pmol/L。游離三碘甲狀腺原氨酸增高意味著甲亢、三碘甲狀腺原氨酸型甲亢；降低時意味著甲減。

第五，游離甲狀腺素。即便病理或生理引發血漿甲狀腺素結合蛋白結合力濃度發生變化，游離甲狀腺素也可對甲狀腺的功能予以準確反映。其正常參考范圍為7.64～16.03 pmol/L。游離甲狀腺素增高意味著突眼性甲亢、甲亢伴隨無痛性甲狀腺炎、甲狀腺中毒癥、甲亢伴亞急性甲狀腺炎等。降低意味著原發性甲減、低白蛋白血癥等。

第六，甲狀腺過氧化物酶自身抗體。甲狀腺過氧化物酶抗體的功能和甲狀腺素的合成有密切的關系，可損傷甲狀腺細胞。在診斷甲亢、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、原發性甲減上的效果顯著。甲亢患者通過該指標檢出率為40%～90%，檢出率高的和部分病例為橋本甲亢有一定的關系，原發性甲減的檢出率大約為65%。

第七，甲狀腺球蛋白抗體。甲狀腺球蛋白抗體明顯增高，一般情況下會同時存在著甲狀腺過氧化物酶抗體明顯增高或者有的人單純的甲狀腺球蛋白抗體增高，一般代表有自身免疫性甲狀腺疾病存在，常常見到的是橋本甲狀腺炎。

第八，抗促甲狀腺素受體抗體。促甲狀腺受體抗體可對甲狀腺產生甲狀腺激素進行刺激，通過對其測定有助于研究彌漫性毒性甲狀腺腫的發病機制。甲狀腺阻斷性抗體陽性表明甲狀腺炎伴甲減或特發性甲減。

五甲狀腺功能抽血檢查的注意事項

第一，生活規律。抽血前受檢者生活作息要有規律，避免熬夜、喝咖啡和攝取過多紫菜、海帶等含碘高的食物。測定甲功時正常飲食即可，因為當天抽血無需空腹，但不要過多進食，特別是不可多食用糖類食物。抽血前受檢者要保持心情愉悅，避免出現劇烈運動。

第二，合理用藥。抽血當天若有其他檢查需空腹時，受檢者不能吃藥，待檢查完畢后補服藥物。如果受檢者平時有服用多巴胺、性激素、糖皮質激素、胺碘酮等藥物，會對甲功造成影響，檢查前要和醫師說明。若已確診亞急性甲狀腺炎、甲亢、甲減等甲狀腺疾病且正在用藥物治療的受檢者，抽血當天可正常服藥，便于對治療效果客觀反映，從而讓醫師結合實際情況調整藥量。

六結語

甲亢和甲減屬于甲狀腺中最常見的疾病，會對患者的工作生活造成影響。大家要引起重視，可定期通過甲狀腺功能抽血檢查了解甲狀腺功能，以便及早發現疾病，及早進行有效治療。

（作者單位系北京懷柔醫院檢驗科）