肝硬化門靜脈高壓患者經頸靜脈肝內門體分流術治療后血清因子水平變化及與預后的關系分析

【摘要】目的 探討經頸靜脈肝內門體分流術（TIPS）用于治療肝硬化門靜脈高壓患者的效果，分析血清因子與預后的聯系。方法 回顧性分析2020年2月至2022年2月中山市人民醫院收治的90例肝硬化門靜脈高壓患者的臨床資料，入院后均行TIPS治療。比較90例患者手術前后的肝功能指標[總膽紅素（TBIL）、谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）及白蛋白（ALB）]、門靜脈壓、門靜脈血流指數及血清炎性趨化因子配體9（CXCL9）、血栓素A₂（TXA₂）及前列環素（PGI₂）水平。根據隨訪結果分為預后良好組（40例）和預后不良組（50例），比較兩組患者術前血清CXCL9、TXA₂及PGI₂水平，并采用受試者操作特征（ROC）曲線分析上述指標預測患者預后的價值。結果 術前、術后1周、術后2周患者的TBIL水平比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；術后2周的ALT、AST水平低于術前、術后1周，術后1周的ALT、AST水平高于術前，術后2周的ALB水平高于術前、術后1周，術后1周的ALB水平高于術前（Plt;0.05）。患者術后2周的門靜脈壓、門靜脈血流指數水平低于術前、術后1周，術后1周低于術前（Plt;0.05）。患者術后2周血清CXCL9、TXA₂及PGI2水平低于術前、術后1周，術后1周低于術前（Plt;0.05）。預后良好組患者術前血清CXCL9、TXA₂及PGI2水平低于預后不良組（Plt;0.05）。ROC分析顯示，血清CXCL9、TXA₂及PGI2能夠用于患者TIPS治療后預后不良的預測，曲線下面積（AUC）分別為0.748、0.845及0.858（Plt;0.05）。結論 TIPS用于治療肝硬化門靜脈高壓能改善患者肝功能異常，降低其門靜脈壓力、門靜脈血流指數、血清CXCL9、TXA₂及PGI2水平，同時通過ROC分析，證實血清CXCL9、TXA₂及PGI2水平可用于TIPS治療后預后不良的預測。

【關鍵詞】經頸靜脈肝內門體分流術；肝硬化；門靜脈高壓；預后

【中圖分類號】R657.34 【文獻標……